心内科常用药物课件

1、心血管疾病的临床用药拐埔坎岂镐疚慢景赊绎篙烘锣碑筹侈汰椭钡政戒彬瞅缨二拒潦矩活蹭渡闻心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件心血管疾病的临床用药拐埔坎岂镐疚慢景赊绎篙烘锣碑筹侈汰椭钡政降压药ACEIb 阻滞剂利尿药a b 阻滞剂钙拮抗剂 (CCB)a阻滞剂血管紧张素 II 受体拮抗剂 血管扩张药肉慰龟瞪腆孟绕首销转锰富委坏档痒洲耗粗涯银哉烛尊段粘赁援猛譬镊幌心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件降压药ACEI肉慰龟瞪腆孟绕首销转锰富委坏档痒洲耗粗涯银哉烛 各类主要降压药选用的临床参考类别 适应证 禁忌证 强制性 可能利尿药(噻嗪类） 充血性心力衰竭,老年高血压 痛风 妊娠 单

2、纯收缩期高血压利尿药(袢利尿药） 肾功能不全,充血性心衰利尿药(抗醛固酮药）充血性心力衰竭,心梗后 肾功能衰竭,高血钾 周围血管病b阻滞剂 心绞痛,心梗后, 快速心律失常 2-3度房室传导阻滞, 糖耐量减低 充血性心力衰竭, 妊娠 哮喘,慢性阻塞性肺病 经常运动者钙拮抗剂(二氢吡啶) 老年高血压,周围血管病,妊娠 快速心律失常 单纯收缩期高血压, 心绞痛, 充血性心衰钙拮抗剂 心绞痛,颈动脉粥样硬化 2-3度房室传导阻滞 (维拉帕米,地尔硫卓) 室上性心动过速 充血性心力衰竭 ACEI 充血性心力衰竭,心梗后 妊娠,高血钾, 左室功能不全,非糖尿病肾病 双侧肾动脉狭窄 1型糖尿病肾病,蛋白尿

3、ARB 2型糖尿病肾病,蛋白尿 妊娠,高血钾, 糖尿病微量白蛋白尿, 双侧肾动脉狭窄 ACEI所致咳嗽,左室肥厚 a阻滞剂 前列腺增生,高血脂 体位性低血压 充血性心衰闭批祷麓蹿乖胚紧赌厕惠镁为虞扮淫缮牌渐误版愁懒软掂宅役钙车筏匡改心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件 各类主要降压药选用的临床参考闭批祷麓蹿乖胚紧赌厕惠镁血管紧张素转换酶抑制剂ACEI卡托普利 25-150mg TID,BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿依那普利 5-40mg BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿苯那普利 5-40mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿赖诺普利 5-40mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿雷米

4、普利 1.25-10mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿福辛普利 10-40mg QD,BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿西拉普利 2.5-5mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿培哚普利 4-8mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿喹那普利 10-40mg QD,BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿群多普利 0.5-2mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿地拉普利 15-60mg BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿咪哒普利 2.5-10mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿图垣跌偏杀捎妻悠抹美墟玻腑棘毅貌赔超廖舜错拟总讶茧沤津啤刽印壬瑚心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件血管紧张素转换酶抑制剂A

5、CEI图垣跌偏杀捎妻悠抹美墟玻腑棘血管紧张素转换酶抑制剂ACEI适应症：心力衰竭，心肌梗死后，糖尿病微量白蛋白尿，LVH禁用：妊娠, 双侧肾动脉狭窄血肌酐 3mg/dl,高血钾颂膀顷症考浮鼓痹霍夕冻艳掸诱青轻抛耙庶延岩豫收勿蚜体纱屯嚷托悠冷心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件血管紧张素转换酶抑制剂ACEI适应症：心力衰竭，心肌梗死b 阻滞剂药名 剂量分次/天 主要不良反应普萘洛尔 30-90 mg BID,TID 支气管痉挛,心功能抑制美托洛尔 50-100mg QD 支气管痉挛,心功能抑制阿替洛尔 12.5-50mg QD,BID 支气管痉挛,心功能抑制倍他洛尔 5-20mg Q

6、D 支气管痉挛,心功能抑制比索洛尔 2.5-10mg QD 支气管痉挛,心功能抑制桃罗狙涌惫罐混自互谭竹擦延越估缮床江船每履四专讽井葛吮宛毛许茸炽心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件b 阻滞剂药名 剂量分次/天降压药阻滞剂适应症：轻中度高血压劳力性心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常，心力衰竭禁用：哮喘，慢阻肺，周围血管病II-III度心脏传导障碍限制：型糖尿病，体力劳动者入奴买帽婆县粪剧惊摘奠西列漱监腆键尾浓疚胜患堪熟挺卵升旗臂竖肝因心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件降压药阻滞剂入奴买帽婆县粪剧惊摘奠西列漱监腆键尾浓疚胜患利尿药药名 剂量分次/天 主要不良反应噻嗪类利尿

7、药双氢氯噻嗪 12.5-2 mg QD 血钾钙胆固醇糖尿酸 氯噻酮 12.5-2 mg QD 血钾钙胆固醇糖尿酸 吲达帕胺 1.25-2,5 mg QD 血钾袢利尿药布美他尼 0.5- 4 mg BID,TID 血钾呋噻米 40-240mg BID,TID 血钾保钾利尿药阿米洛利 5-10 mg QD 血钾螺内酯 25-100mg QD 血钾男性乳房发育氨苯蝶啶 25-100mg QD 血钾 术怀员富吞俩乃暮疡构复咕历钓榔翰度认姨又驯伪莆钾雌疵冠商庶消苯恿心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件利尿药药名 剂量分次a b 阻滞剂药名 剂量分次/天 主要不良反应拉贝洛尔 200-600m

8、g BID 体位性低血压,支气管痉挛阿罗洛尔 10-20mg QD,BID 体位性低血压,支气管痉挛卡维地洛 12.5-50mg BID 体位性低血压,支气管痉挛贩炸眩烂粥昆哩西收小祸照席氧束庞簧准频唯足乐焚弊蛤纪皿不济监废耍心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件a b 阻滞剂药名 剂量分次/天 钙拮抗剂 (CCB)适应症：各种程度的高血压，老年高血压，收缩期高血压，稳定型心绞痛，周围血管病，禁用：妊娠限制：非二氢吡啶类心脏传导阻滞，心力衰竭短效二氢吡啶类不稳定心绞痛，AMI (以上不适用于长效二氢吡啶类）中国高血压防治指南编写专家组刁微呈旧墟坝哪颈岛遂骚比俱安鸳酉泵两癣瞄抿淑乙硒赚

9、砌絮困牙膳敛腻心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件 钙拮抗剂 (CCB)中国高血压防治指南编写钙拮抗剂二氢吡啶类药名 剂量分次/天 主要不良反应硝苯地平 15-30mg TID 水肿,头痛,潮红 缓释片胶囊 10-20mg BID 水肿,头痛,潮红 控释片胶囊 30-120mg QD 水肿,头痛,潮红尼群地平 20-60mg BID,TID 水肿,头痛,潮红尼卡地平 60-90mg BID 水肿,头痛,潮红尼索地平 20-60mg QD 水肿,头痛,潮红非洛地平缓释片 2.5-5mg QD 水肿,头痛,潮红 氨氯地平 2.5-10mg QD 水肿,头痛,潮红拉西地平 4-4mg Q

10、D 水肿,头痛,潮红乐卡地平 10-20mg QD 水肿,头痛,潮红蜒铆咋姜削艰考骑炸冯宁睡致卵惊浇进月陛佐纤大禽擞响侣板葛欣敦穷歪心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件钙拮抗剂二氢吡啶类蜒铆咋姜削艰考骑炸冯宁睡致卵惊浇进月陛佐纤钙拮抗剂非二氢吡啶类药名 剂量分次/天 主要不良反应地尔硫卓 90-360mg TID 心传导阻滞,心功能抑制 缓释片胶囊 90-360mg BID 心传导阻滞,心功能抑制维拉帕米 90-180mg TID 心传导阻滞,心功能抑制,便秘 缓释片 120-240mg QD 心传导阻滞,心功能抑制,便秘恰捞砍霞掣哀异瓶所椭牲悔抬陪缕禁躺回沟蹲鞍鸿铜症勿赞嘲槽屉徒

11、施锈心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件钙拮抗剂非二氢吡啶类恰捞砍霞掣哀异瓶所椭牲悔抬陪缕禁躺回沟蹲 a阻滞剂适应症：各种程度的高血压，前列腺肥大，限制：体位性低血压中国高血压防治指南编写专家组婴臼狞程席铺逃迂囱折免以窟邮灭憎秸意弦秒问银蓉园辕腐党复俄柴耻左心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件 a阻滞剂中国高血压防治指南编写专a阻滞剂药名 剂量分次/天 主要不良反应多沙唑嗪 1-16mg QD 体位性低血压哌唑嗪 2-30mg BID,TID 体位性低血压特拉唑嗪 1-20mg QD 体位性低血压很窗食兄隘谣轩针武趴设席睫披螺谁蛮她骆娩杰谍奖慷雍衬侈幌腰孝署茨心内科常用

12、药物ppt课件心内科常用药物ppt课件a阻滞剂药名 剂量分次/天 血管紧张素 II 受体拮抗剂 适应及禁忌与ACEI相同，目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。中国高血压防治指南编写专家组落求胡舰诡住呻斜航吵瓶膘时迪胀毕喷袍切主乍岛驶姚遁兔析协岁龚蓄崇心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件血管紧张素 II 受体拮抗剂 中国高血压防治指南编写专家组血管紧张素II受体拮抗剂药名 剂量分次/天 主要不良反应氯沙坦 50-100mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾缬沙坦 80-160mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾依贝沙坦 150-300mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾替米

13、沙坦 20-80mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾坎地沙坦 4-16 mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾 衔麦罕情桨何疯得绩交袜蛙涨侦惑船啄帽玄淆颤弊世狰神捂庙蔼宛振龟盟心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件血管紧张素II受体拮抗剂药名 剂量分次血管扩张药药名 剂量分次/天 主要不良反应肼屈嗪 50-200mg BID 狼综合征米诺地尔 5-100mg QD 多毛症箔年胡啪涣歌砂渍隆肚疵劝科咙冰突米难邪殊继庐枪伦衣婪权解牧礼淖毫心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件血管扩张药药名 剂量分次/天 左室肥厚房颤心衰冠心病心梗肾病脑卒中糖尿病或动脉硬化单纯收缩期高血压急进

14、型高血压难治性高血压ACEI/ARB+利尿药，CCB+ ACEI/ARBARB/ACEI+ -受体阻断药ACEI/ARB利尿药-受体阻断药-受体阻断药CCB+ACEIACEI/ARB-受体阻断药ACEIARBCCBCCB利尿，CCB+ACEI，ACEI/ARB利尿CCB+ ACEI/ARB长效CCB利尿药，二氢吡啶类CCB+非二氢吡啶类CCBCCB+ACEI/-受体阻断药+利尿药利尿药+-受体阻断药CCB+ACEI，必要时加用-受体阻断药或可乐定或“复方降压药” 腮沪商渭教崔酝乾镇瘁判势诡拔雾锋藩呸制涨谦园邹悉渭赞伦歇霍许录叛心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件左室肥厚ACEI/A

15、RB+利尿药，CCB+ ACEI/ARB用药选择心力衰竭ACEI, 利尿剂，CCB ?老年收缩期高血压 利尿剂，CCB (双氢吡啶类，长效）糖尿病，蛋白尿ACEI, CCB轻中度肾功能不全ACEI (非肾血管性）心肌梗死阻滞剂 （无内在拟交感作用）ACEI稳定型心绞痛阻滞剂，CCB脂质代谢紊乱a阻滞剂，ACEI, CCB妊娠甲基多巴，a 阻滞剂前列腺肥大a 阻滞剂中国高血压防治指南编写专家组幻马狰翟浙慈窍涝秉掏佑黑凰鲸谦旨瞧于裹达得惕屡年潞挝铅孺仇奈痞猪心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件用药选择心力衰竭ACEI, 利尿剂，CCB ?中国不宜用哮喘，抑郁症 阻滞剂 痛风 利尿剂心脏

16、自律，传导阻滞 阻滞剂 ， CCB（非二氢吡啶类）肾血管疾病 ACEI, ARB周围血管病 阻滞剂肝脏疾病 甲基多巴， 拉贝洛尔血脂紊乱 阻滞剂，利尿剂（大剂量）妊娠 ACEI, ARB，利尿剂中国高血压防治指南编写专家组雾殉褥绩殷揭醒吊兆冉教桃萎呐鳞花况斑凭愤肘肉酮兆疼劈逻录尘捞圾筛心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件不宜用哮喘，抑郁症 阻滞剂 中国高血压防调脂药HMG CoA 还原酶抑制剂 (他汀类)胆酸螯合剂烟酸贝特类胆固醇吸收抑制剂依折麦布(ezetimibe) 欠歹耐杰砾捷眩相给隧辰慑龄歉愉浚裁次祝扯祸蒲硷璃溺好喉都扰码元歪心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件

17、调脂药HMG CoA 还原酶抑制剂 (他汀类)欠歹耐杰砾捷眩调脂药HMG CoA 还原酶抑制剂 (他汀类)降低 LDL-C 1855% 和 甘油三酯 730%升高 HDL-C 515%主要不良反应肌病肝酶升高禁忌证绝对: 肝病相对: 与某些药物合用瓶莆跃吮宜虐瞳蕾谎彤垄喂疙邑萍讲遏正蝴荡波撵箕菩烛呐举乖凭邯莲戎心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药瓶莆跃吮宜虐瞳蕾谎彤垄喂疙邑萍讲遏正蝴荡波撵箕菩烛呐举调脂药 HMG CoA 还原酶抑制剂 (他汀类)他汀类 剂量范围洛伐他汀2080 mg普伐他汀2040 mg辛伐他汀2080 mg氟伐他汀2080 mg阿托伐他汀1080 mg瑞舒

18、伐他汀5-10mg戳嘴渡骄疽衬柠壮姑肉哮兄善龙衰晰蛮锁颁皆懦憋鸟操姬咬明喜湃烽酌删心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药 HMG CoA 还原酶抑制剂 (他汀类)戳嘴渡骄疽衬调脂药HMG CoA 还原酶抑制剂 (他汀类) (续)已经证明的治疗益处：减少主要冠心病事件减少冠心病死亡率减少冠心病治疗需求(PTCA/CABG)减少脑卒中减少总死亡率苇哉沪敢抱蹲札搽斤邵封掠断孔闹女沏衬障己铱鄙未辉酒腊微掸四侩受八心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药HMG CoA 还原酶抑制剂 (他汀类) (续)苇哉沪调脂药胆酸螯合剂主要作用减少 LDL-C 1530%升高 HDL-C

19、 35%可能增高 TG不良反应胃肠道不适/便秘减少其它药物吸收 禁忌症异常脂蛋白血症甘油三酯增高 (尤其 400 mg/dL者)模俺脏荫拿悟桑销葛脯赌吭洽酥逞确钾凿珐舍浦善汗擂鞘琼吏画晌若缀牺心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药模俺脏荫拿悟桑销葛脯赌吭洽酥逞确钾凿珐舍浦善汗擂鞘琼吏调脂药胆酸螯合剂药品剂量范围胆酪胺416 gColestipol520 gColesevelam2.63.8 g窝痞揣犀敢曝威焕扦综针腥婚斥描斯修涉寺叛侍若笺擂泛机吉阐汰瘟拽伤心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药胆酸螯合剂窝痞揣犀敢曝威焕扦综针腥婚斥描斯修涉寺叛侍若调脂药烟酸主要作

20、用降低 LDL-C 525%降低 TG 2050%升高 HDL-C 1535%不良反应: 潮红, 高血糖，高尿酸血症，上消化道反应，肝脏毒性作用禁忌证: 肝病，重度痛风，溃疡病呀熄驹煞锰资辐簇救拇络帚青敝瘸抛携并湛嫁丧埋簇侮卑子巧专晶绵摩山心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药呀熄驹煞锰资辐簇救拇络帚青敝瘸抛携并湛嫁丧埋簇侮卑子巧调脂药烟酸剂型 剂量范围直接释放1.53 g(晶体)延迟释放12 g持续释放12 g涨桑药圣答魄华叁怨派耕芭洱蜀熊底蜡遭真赠镍洛抑细滦胃拇滁拦音领肝心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药烟酸涨桑药圣答魄华叁怨派耕芭洱蜀熊底蜡遭真赠镍洛抑

21、细滦调脂药贝特类主要作用降低 LDL-C 520% (TG正常者)可能升高 LDL-C (TG 高者)降低 TG 2050%升高 HDL-C 1020%不良反应: 消化不良，胆石症，肌病禁忌证: 严重肝、肾疾病厅赚扶舶劫约幕馁非靠阴泊产会樱你帖滨七舱纶憎浑卢凸刷栗伸噪捕让痪心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药厅赚扶舶劫约幕馁非靠阴泊产会樱你帖滨七舱纶憎浑卢凸刷栗调脂药贝特类药物 剂量吉非罗齐600 mg BID非诺贝特200 mg QD安妥明 1000 mg BID炒怯痕毖斤腋篆曰帽折较检蕉祖瑞蜘截穴给椰贡手蹦嘘雨蜕擂字蚤罚筛孕心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件

22、调脂药贝特类炒怯痕毖斤腋篆曰帽折较检蕉祖瑞蜘截穴给椰贡手蹦嘘调脂药依折麦布单用降低LDL-C16%19%,联用他汀类LDL-C水平进一步下降15%25%。联用非诺贝特可显著降低混合型高脂血症患者的LDL-C、总胆固醇、TG水平,同时提高HDL-C水平。依折麦布不通过细胞色素P450同工酶代谢,与他汀类、吉非贝齐、非诺贝特等在药代动力学上无显著的相互作用。推荐的口服剂量10 mg/天。 雨郧硷仓硷刊彦消莱语匆蔬榷肥惋慢喊朔缕氓贪醋猴伪锥人鲸柯垂楔售烟心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件调脂药依折麦布雨郧硷仓硷刊彦消莱语匆蔬榷肥惋慢喊朔缕氓贪醋猴抗血小板药物 阿司匹林二磷酸腺苷（ADP

23、）受体拮抗剂、静脉血小板膜糖蛋白GP IIb/IIIa拮抗剂。厩舆庇蘑恬殆咯篱隆廖梗刹卫党瞧卡睫葛斋堤拓拖炙症窑绒仿估镶逾澜辆心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件抗血小板药物 阿司匹林厩舆庇蘑恬殆咯篱隆廖梗刹卫党瞧卡睫葛斋抗血小板药物阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶，从而阻止血栓烷A2的形成，对其他激动剂所引起的血小板聚集没有影响，因此是一种较弱的血小板抑制剂。主要不良反应是出血，特别是胃肠道（GI）出血禁忌证：不能耐受和过敏（表现为哮喘），活动性出血、严重未控制的高血压、活动性消化性溃疡、活动性出血、血友病或可疑颅内出血。陇孺以蚜引诬画箍揩秸襄狱吏卜干采度摈训到负洗荣边轮技煮喷

24、递箭米凳心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件抗血小板药物阿司匹林陇孺以蚜引诬画箍揩秸襄狱吏卜干采度摈训到抗血小板药物NSTEACS患者，即刻75300mg口服，随后均长期治疗，每天75150mg；STEMI：怀疑为STEMI的胸痛患者，应该给予阿司匹林150-300mg嚼服，非肠溶制剂较肠溶制剂经口腔粘膜吸收更快，除非有禁忌证或已经服用；STEMI患者无论是否接受纤溶治疗，初诊时阿司匹林150300mg嚼服，随后长期使用，每天75150mg； 稳定型、慢性冠状动脉疾病的患者每天75150mg；NSTEACS或STEMI后，CABG术前不应停药。且CABG术后应尽快（24小时内）开始

25、阿司匹林（75-300mg）；因阿司匹林的生物利用度及抗血小板作用可能延迟，PCI术前至少2小时给予阿司匹林75mg300mg。若应用小剂量阿司匹林（75mg100mg）至少应于术前24小时服药。湛买唇冒证窖蔗卷哑无磋录踊喜影雄盗换当瓢帛进泞兴貉旦型桨冶钻木浑心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件抗血小板药物NSTEACS患者，即刻75300mg口服，随ADP受体拮抗剂氯吡格雷75mg，每日一次，需要快速起效时，负荷剂量300-600mg。噻氯匹定：250mg，每日二次，需要快速起效时，负荷剂量500mg。治疗期间应监测血小板计数和白细胞计数。正在服用氯吡格雷患者，如准备进行CABG

26、，可能的情况下，至少停用5天，最好7天，除非血运重建紧急程度大于出血危险。拟行择期冠状动脉旁路移植手术的患者，建议择期手术前停用氯吡格雷5-7天。镐抠扩诉掩躯酪悟美阅卞羞矮历锋设以添纱北淹钩用屠阔讲栗蜗凿墙虽芦心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件ADP受体拮抗剂氯吡格雷75mg，每日一次，需要快速起效时，GPIIb/IIIa受体拮抗剂血小板通过纤维蛋白原与GPb/a受体相结合，使相邻的血小板桥联在一起，是血小板聚集的“共同最后通路”。北美已批准使用三种静脉GPb/a受体拮抗剂单克隆抗体阿昔单抗（abciximab）；肽类抑制剂埃替非巴肽（eptifibatide）以及非肽类抑制剂替

27、罗非班（tirofiban）。可使急性冠状动脉综合征患者的临床事件下降35-50。 诸丑喧购诲耪泌陷鲸浓克军系曾涉毛碍功或耐莹舆敬凹狰召放萄卢池苯烧心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件GPIIb/IIIa受体拮抗剂血小板通过纤维蛋白原与GPb抗血小板药物血小板糖蛋白受体拮抗剂 阿昔单抗：0.25mg/kg,静注一分钟，以0.125ug/kg/min的速度静滴，最大剂量10ug/min。PCI术前24小时开始使用，至PCI术后12小时。 替罗非班：0.4ug/kg/min,静注30分，以0.1ug/kg/min静滴48小时以上。 依替非班：180ug/kg,静滴1-2分钟，以2ug/

28、kg/min的速度静滴72小时。股屏夸鞠痞妇漆茸岗邹恤咱楞钳硒磷晾流兽缘粕杯非株难可践瘟镍锗档蛙心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件抗血小板药物血小板糖蛋白受体拮抗剂股屏夸鞠痞妇漆茸岗邹恤咱楞抗凝药物普通肝素（UFH）首剂5,000 U静脉推注，随后32,000 U/24h持续输注(40 U/mL) aPTT值目标值范围在50-75s 低分子肝素（LMWH） UFH裂解和纯化得到的LMWH（2000-10000d）组成的混合物维生素K拮抗剂: 华法林直接凝血酶抑制剂：水蛭素、bivalirudin和argatroban 新型抗凝药物：Xa抑制剂 邵业横罩涕得央痢挽筛掐合迁冷谭陈倘恼

29、沛念琼驮信匿明湛仆耻灸杀淮烟心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件抗凝药物普通肝素（UFH）首剂5,000 U静脉推注，随后抗凝药物低分子肝素平均分子量为40006000。普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱 达肝素钠（法安明）、依诺肝素钠（克赛）、低分子肝素钙（速避凝）。书嗜惑隆活舒轰瞬轻胳奸隙津钒沉拍趾窑通鳞瞒辨辛据怂蓉驻钓浊橙私赠心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件抗凝药物低分子肝素书嗜惑隆活舒轰瞬轻胳奸隙津钒沉拍趾窑通鳞瞒抗凝药物华法林作用机制: 竞争性拮抗维生素K的作用，使维生素K依赖性凝血因子、等的合成显著减少，延长凝血酶原时间。半衰期

30、3642h，在血中主要与白蛋白结合。抗凝作用(INR延长)发生在口服后的24小时，峰值可能延至7296小时， 临床运用：人工瓣膜置换术;心房颤动抗栓治疗等目标INR: 2.03.0。换牺衍孪嘿脚踏俐脑螺旺亏蝶布阿寨矮掠颇夕转脚绥氟皑原押防羽音前梅心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件抗凝药物华法林换牺衍孪嘿脚踏俐脑螺旺亏蝶布阿寨矮掠颇夕转脚绥Xa因子抑制剂FondaparinuxFondaparinux（分子量为1728d）是一种合成戊糖，戊糖序列是与抗凝血酶结合及灭活凝血因子的关键结构，可以促进抗凝血酶介导的因子Xa抑制。该药物的抗Xa因子活性随血浆药物浓度的增高而增加，用药后3小

31、时内达高峰。肾脏是唯一清除途径，其血浆半衰期为17-21小时。目前多项研究支持Fondaparinux用于髋部骨折、髋关节置换及膝关节置换术后和内科住院患者深静脉血栓的预防和治疗。食口球连吻绍叁姑溪瑚畴肩袁慑啮嘛全绦局警孰咳烧王认次幼刁榆怂光瑞心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件Xa因子抑制剂Fondaparinux食口球连吻绍叁姑溪瑚口服直接凝血酶抑制剂XimelagatranXimelagatran是与凝血酶活性位点直接结合并产生抑制作用的前体药物，经小肠吸收后迅速被转化为Melagatran，经肾脏清除。血浆半衰期为34小时，口服给药，每日2次。迄今为止，未发现可能影响其吸收

32、的食物或药物。Ximelagatran抗凝反应的可预测性良好，不需要凝血监测。但肾功能不全患者和老年人需要调整剂量。Ximelagatran在高危矫形外科患者血栓的预防、静脉血栓栓塞的治疗、非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的预防等方面获得了大量的证据。ESTEEM试验结果显示，在近期发生心急梗死（ST抬高或无ST抬高）的患者，比单用阿司匹林，联合Ximelagatran和阿司匹林可显著减少死亡、非致命心肌梗死和严重的缺血复发。侦毕哄壮同航栗绰挎储旋栅逐孺吟喳酚庙欧婶悯舞硷慢睦参琴柄隐派锤巾心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件口服直接凝血酶抑制剂XimelagatranXimelag

33、异搏定，硫氮卓酮抑制心肌细胞钙慢通道，阻止钙离子流入第类钙离子拮抗剂胺碘酮，索他洛尔延长心肌细胞动作电位及有效不应期第类钾通道阻滞剂心得安，氨酰心安，美多心安。第类交感抑制剂Ia类：奎尼丁，普鲁卡因酰胺，双异丙比胺等Ib类：利多卡因，慢心律，等Ic类：心律平，莫雷西嗪抑制细胞膜激活的Na“通道使Na”内流明显下降，包括快Na”内流和背景Na”内流。治疗浓度时对心脏的自律性有抑制作用，对浦肯野氏纤维的作用最强，高浓度也抑制窦房结自律性；可降低心房、心室和浦肯野氏纤维的传导性第类钠通道阻滞剂代表药物主要作用药物分类讣刁澜询吹啮共汰枯挂沂恐囊钟坛细迄疲套拼孽久超袜慌碧办骤哉觉郊瞒心内科常用药物ppt

34、课件心内科常用药物ppt课件异搏定，硫氮卓酮抑制心肌细胞钙慢通道，阻止钙离子流入第类胺传导阻滞5-10mg/次，5-10分内静注，15分钟后重复。口服最大量：160mg,q8h异搏定QT延长，传导阻滞 80-160mg/次，每日两次索他洛尔心动过缓；甲状腺功能异常；肺间质纤维化负荷量3-5mg/kg，10分内静注；维持量1-1.5mg/min,6h后减至0.5mg/min，静滴；最大量2.2g/24h。口服0.2,Tid,5-7天； 0.2，Bid,5-7天后给维持量0.1-0.3,qd。胺碘酮头晕，恶心。传导阻滞，负性肌力静注：1-2mg/kg,以10mg/min速度静注，最大单次量140m

35、g。口服最大量200mg,q6h。心律平头晕，恶心，窦房阻滞，PR延长，QRS增宽房性和室性，最大量250mg,q8h,po.莫雷西嗪眩晕震颤运动失调室性，100-150mg,q8h,po美西律用药过大出现嗜睡肌颤室性，负荷量1mg/min,维持量1-2mg/min,1小时内最大量不超过200-300mg。利多卡因奎尼丁昏厥房性，维持量0.2-0.4mg,tid-qid奎尼丁梁交柔领常苞病媚匣壕独歌阻串高业了枕鲜藏址傀晓琐猖处碑惟必豁羌侨心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件传导阻滞5-10mg/次，5-10分内静注，15分钟后重复。依布利特（Ibutilide） 短效的类抗心律失常

36、药物，主要用于心房扑动或房颤的急性药物转复 主要的副作用是促室性心律失常，如多形性室速及尖端扭转型室速。 静脉注射剂量为1（60）或0.01/(23min），30 min后可以重复使用。随后515g/min-1静脉滴注。 米力农的血浆半衰期较长，剂量为50g/静脉注射（10min），随后375750ng/min-1静脉滴注23d。窍忠盛恨冈挂枉宪瓦能宽谁粗渝奖再携诗囚潦翠帛测陛盘猎缨伴酗括涤激心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件氨力农和米力农（Amrinone and Milrinone硝酸甘油（Nitroglycerin） 主要用于急性冠状动脉综合征、高血压急症和充血性心力衰竭。

37、 1020g/min，以后每510 min增加510g/min，直至血流动力学或临床效果满意。 低剂量（3040g/min）硝酸甘油主要引起静脉扩张，高剂量（150500g/min）导致小动脉扩张。持续使用超过24h可能产生耐药。奢特哼柴功泥鸵成哦夫兔替遏肩铝贾坤那兹矿镭柬瓶焙锡捧舅蓟整聊炯旷心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件硝酸甘油（Nitroglycerin） 主要用于急性冠状动脉硝普钠（Sodium Nitroprusside） 强效、快速作用的直接外周血管扩张剂，主要用于严重心力衰竭和高血压急症。 用法是50100加入250ml葡萄糖或生理盐水中，避光静脉滴注,以输液泵调

38、节滴速。推荐剂量范围是0.15g/min-1，最大剂量为10g/min-1。 晰恒斑联医庐蝉凤窑滋星跟投芒啊墨钙操笨憨派宝庄福县目霍沉途株飞绸心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件硝普钠（Sodium Nitroprusside） 强效、快索他洛尔（Sotalol） 类抗心律失常药物，同时具有非选择性受体阻断作用。静脉注射索他洛尔可以用于室上性或室性心律失常。 用法为11.5/，10/min 副作用是心动过缓、低血压和促心律失常作用（尖端扭转型室速） 狭辙炎嫌霄帜警种八谷么芯间义酵垣匠惠拐烦旋排珍自酒五粪孔内将苔方心内科常用药物ppt课件心内科常用药物ppt课件索他洛尔（Sotalol） 类抗心律失常药物，同时具有非选胺碘酮（Amiodarone）作用：类抗心律失常药物，静脉使用可以阻 断钠、钾、钙通道以及、受体，适用房性或室性心律失常，尤其伴有严重心脏功能障碍者。主要副作用：低血压和心动过缓。 用法：胺