急诊分级分区救治管理规定

1、德江县人民医急诊病人病情级分区治管理规定 一、急诊人病情分级据（一）诊病人情的严重程度 ：决定病人就诊及处置优先次序。（二）诊病人用急诊医疗资多少 急诊病人病情分级不仅是给病人排序，而是要分流病 人，要考虑到安置病需要哪些急诊医疗资源，使病人在合 适的时间去合适的区获得恰当的诊疗。二、分级则（一）病病情分级根据病人病情评估结共分为四级：级别1 级2 级3 级4 级病情严重程度 A 濒危病人 B 危重病人 C 急症病人 D 急症病人标准需要急诊医疗资源数 201（二）分标准及处理则“需要急诊医疗资源量”是急诊病人病情分级补充依 据，如临床判断病人“非急症病人 级病人病情 复杂，需要占用 2 个

2、2 个上急诊医疗资源，则病人病情分级定为 级。即 3 病人包括：急症病人和需要急诊医疗 资源 个的“非急病人 级病人指“非急症病人 且所需急诊医疗资源 1。1、级濒危病人病情可能随时危及病生命，需立即采取挽救生命的干 预措施，急诊科应合分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况考虑为濒危病人：气管插管病 人，无呼吸 / 无脉搏人，急性意识障碍病人，以及其他需 要采取挽救生命干预施病人，这类病人应立即送入急诊抢 救室。2、级危重病人病情有可能在短时间进展至 1 级，或能导致严重致 残者，应尽快安排接，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环况尚稳定，但其症状的严重性需 要很早就引起重视，

3、人有可能发展为 1 级，如急性意识模 糊 定向力障碍、复伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这 类病人提供平车和必的监护设备。严重影响病人自身舒适 感的主诉，如严重疼（疼痛评分 7/10属于该级别。3、级急症病人病人目前明确没有在时间内危及生命或严重致残的 征象，应在一定的时段内安排病人就诊。病人病情进展为严重病和出现严重并发症的可能性 很低，也无严重影响人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观候诊过程中出现生命体征异常（附录 A）者，病情分级应虑上调一级。4、：非急症病病人目前没有急性发症状，无或很少不适主诉，且临 床判断需要很少急诊疗资源（ 个录 ）的病人。 如需要急诊医疗资源 2 个

4、病情分级上调 1 级定为 级。三、分级区流程结合国际分类标准以我国大中城市综合医院急诊医 学科现状，拟根据病危重程度判别及病人需要急诊资源的 情况，将急诊医学科功能结构上分为“红、黄、绿三区 以便进行合理分流救。（一）区及功从空间布局上将急诊治区域分为三大区域：红区、黄 区和绿区。1、红区：抢救监护，适用于 1 级和 级人处置， 快速评估和初始化稳。2、黄区：密切观察疗区，适用于 3 病人，原则上 按照时间顺序处置病，当出现病情变化或分诊护士认为有 必要时可考虑提前应，病情恶化的病人应被立即送入红 区。3、绿区，即 级病诊疗区。（二）级和分流程1、急诊病人病情分和分区流程图：病人是否濒危？A

5、病人是否不能等？ B 抢救室红】抢救室【红】12急症病人？C生命体征有无异常？ 病人需多少急诊医疗源？0-1 2急诊绿色【绿】 4急诊观察疗【黄】32、流说明：ABC参见分级标准生命体征异常参考标见附录 A急诊医疗资源指在取急诊病人的主诉后，根据主诉 及所属医疗机构急诊的资源配置，评估病人在进入急诊科 到安置好病人过程中能需要的急诊医疗资源个数。（三）生体征异常参指标1、急病情分级参照标8 岁 月 3-6 6-12 月 1-3 岁心率180100 9016080 70140 12060 60呼*5030402530202014血 压 收 缩 8590年龄140（mmHg）*指 测 脉 搏 氧

6、饱 和 度6570年龄92%902、指应用说明评估小儿呼吸时尤要注意呼吸节律；评估小儿循环时须毛细血管充盈时间和紫绀，病情评估时血压值仅为参指标，有无靶器官损害是关键，血压 升高合并靶器官损害则分级上调一级；成人单纯血压升高无明显靶器官损害证据）时，若 收缩压180mmHhg，病情分级上调一级；中重视低血问题，收缩压低于低限者分级标 准均应上调一级。（四）急病人病情分的医疗资源应列入急诊级的资源 验室检查（血和） ECG 线 CT/MRI/超声 管造影 立静脉通路补液不列入急分级的资源 史查体（不包括科查体） 床旁快速检） 生理盐水或肝素管 脉注射、肌注、化治 疗 科会诊 单操作（如导尿、撕裂

7、伤修补 杂操作（如镇静镇痛 服药物 方再配 话咨询细菌室、验室 单伤口处理如绷带、吊带、夹板四、急诊区救治制度（一）急诊急救采取区医疗的方法，根据患者病情的轻重缓急，分为红区抢救区（危重病就诊区 区（普通区）等三个域进行救治。并且为每一个功能区均 预留一定的发展空间这样减少了危重病人抢救的中间环 节将有效地克服了一弊端省时间提高抢救成功率。（二合理安排急诊量,配备经过专业培训胜任急诊 工作的医务人员，标配置急救设备和药品。（三）落实首诊负责，与 120 建立联动协调制度，与 社区卫生服务机构、镇卫生院建立急诊、急救转介服务制 度。（四）加强和改进执急诊分区救治、绿色通道进入住 院救治和手术救治。善急诊色通道,建立创伤、急性心 肌梗死卒中等重病种的急诊服务流程与规范 ,密科室 间协作，确保患者获连续医疗服务。（五）加强急诊检诊分诊，及时救治急危重症患者。 修订完善急诊标准 ,有效分流非急危重症患者。（六）对全体医师、士进行急救技术操作规程