2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.对于Taussig一Bing畸形的病例，理论上可选择的手术是A、大动脉调转+室缺修补术B、Fontan手术C、Damus手术D、McGoon手术E、Kawashiwa手术正确答案:A,D2.肺癌病人出现声音嘶哑，声带麻痹，应首先考虑A、肿瘤压迫大支气管B、有纵隔淋巴结转移C、肿瘤压迫喉返神经D、肿瘤侵及声带E、肿瘤侵及喉返神经正确答案:B3.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛

2、皮下气肿E、泡沫样血痰正确答案:C4.男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次分、细弱，血压9.57kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是A、血胸B、膈神经损伤C、心包填塞D、胸主动脉破裂E、胸膜损伤正确答案:C5.下述有关食管憩室特点的叙述正确的是A、咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难B、在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C、膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝D、治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等E、食管壁内假性憩室一般不需手术治疗正确答案:A,C,D,E6.有

3、关室间隔缺损的治疗哪项不正确 ( )A、巨大缺损应尽早手术B、小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术C、左向右分流量超过50%应尽早手术D、肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证E、病人出现发绀不适合手术治疗正确答案:B7.对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是 ( )A、给氧B、输血、输液C、强心剂D、保持呼吸道通畅E、除痰剂及抗感染正确答案:D8.慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外A、二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B、心肌病C、肝硬化D、二尖瓣狭窄所致的心力衰竭E、主、肺动脉间隔缺损正确答案:E9.男，30岁，外伤性血胸已2周，出现发热、胸痛等症状，经多次

4、胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液浑浊，在全身应用抗生素的同时应行A、加强营养增强抵抗力B、在X线上定位穿刺C、胸腔内注入抗生素D、行胸腔闭式引流术E、尽早开胸手术正确答案:D10.患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。查体：血压10360mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次分，胸骨左缘34肋间可闻及46级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4ms，压差约64mmHg，LVEF65%。目前可能的诊断为( )A、持续性房颤B、高血压性心脏病C、肥厚型梗

5、阻性心肌病D、Shone综合征E、肥厚型非梗阻性心肌病F、扩张型心肌病正确答案:C对于该患者所患疾病以下说法正确的是( )A、该病常有明显家族史B、该病被认为是常染色体显性遗传类疾病C、该病在体格检查时常能听到第四心音D、该病可能与内分泌系统异常有关E、有梗阻的患者其超声心动图可提示有SAM征F、心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱正确答案:A,B,C,E,F患者住院后偶有心前区不适发作，这种类似心绞痛的症状，其产生的可能机制为( )A、迷走神经反射B、快速性心律失常C、由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致D、流出道梗阻所致低心输出E、血容量不足F、短暂脑缺血发作正确答案:

6、C(提示 为患者行冠脉造影检查，未见冠脉狭窄，但造影剂显示间隔支细小，且与后降支之间存在侧支循环。)当前可选择的治疗方案包括( )A、置入双腔起搏器B、PTSMAC、改良Morrow手术D、心脏移植术E、左心辅助装置F、心肌打孔术正确答案:A,C11.肺尖部的肺癌出现霍纳综合征为( )A、头发脱落B、额部少汗C、眼球内陷D、上眼睑下垂E、同侧瞳孔缩小正确答案:B,C,D,E12.下列哪种辅助检查对肺部结节的定性诊断最有意义A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、胸部同位素扫描检查正确答案:D13.食管癌手术应用最为广泛的方式是A、食管大部切除术，食管端端吻合术

7、B、食管大部切除术，空肠代食管术C、食管大部切除术，结肠代食管术D、食管大部切除术，胃代食管术E、食管胃转流吻合术正确答案:D14.正常成年人安静时，通气/血流的正常值是 ( )A、0.48B、0.64C、0.84D、8.4E、0.58正确答案:C15.肺癌常见的症状，正确的是A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷，气短E、肺部有干啰音正确答案:C16.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是 ( )A、伤侧胸膜腔负压消失B、健侧胸膜腔负压消失C、伤侧肺萎缩D、健侧肺萎缩E、呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡正确答案:E17.食管癌主要诊断方法是( )A、气管镜B、纤维食管镜C、B超D、食管钡餐

8、X线检查E、食管拉网脱落细胞检查正确答案:D18.冠心病的治疗包括 ( )A、内科药物治疗B、介入治疗C、外科治疗D、免疫治疗E、以上均不正确正确答案:A,B,C19.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第38肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为A、左胸多发性肋骨骨折B、左侧开放性血气胸C、胸腹联合伤D、脾破裂E、肺爆震伤正确答案:A,B,C20.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证A、年龄小于18岁B、年龄

9、大于65岁C、近1年内有急性心肌梗死病史D、既往患侧有开胸手术史E、肺功能FEV1为85正确答案:D21.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前3天开始进流食B、术前12小时禁食C、术前12小时禁水D、幽门梗阻病人不必洗胃E、直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案:B22.男，31岁，车祸后10小时余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 ( )A、肺癌B、肺结核C、气胸伴肺挫伤D、矽肺E、大叶性肺炎正确答案:C23.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是A、明显的反常呼吸B、剧痛不敢呼吸C、肺不张D、失血性休克E、肺淤血、肺水

10、肿正确答案:A24.男性，50岁，反复吞咽困难17年，加重不缓解3月余。钡剂造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，上方管腔增粗。诊断时应考虑A、贲门失弛缓症B、贲门失弛缓症继发癌变C、贲门失弛缓症瘢痕狭窄D、食管下段贲门癌E、食管裂孔疝嵌顿正确答案:B确诊的最主要方法为A、脱落细胞学B、CTC、MRID、胃镜E、开胸探查正确答案:D25.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示 ( )A、食管癌穿孔B、食管痉挛缓解C、水肿及炎症消退D、癌肿组织细胞坏死E、部分癌肿细胞脱落正确答案:E26.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀。胸片：左第29肋

11、多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液此病人发生呼吸衰竭的主要原因是A、剧痛限制呼吸运动B、大片胸壁反常呼吸运动C、失血性休克D、广泛皮下气肿E、肺部急性感染正确答案:B急诊室急救处理首先采用A、气管切开，胸腔闭式引流B、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D、胸壁牵引，控制反常呼吸运动E、高压氧仓治疗，快速补液正确答案:C进一步处理不须采用的措施是A、气管镜吸痰，保持呼吸道通畅B、气管插管正压通气C、胸壁牵引固定D、手术固定肋骨断端E、开胸探查正确答案:E27.肺转移瘤，哪些是正确的A、结肠癌的肺转移比乳癌的肺转移少，适用肺切除的多

12、B、骨肉瘤易转移到肺门部C、胃癌的肺转移灶，即使是双侧的，也适于肺切除D、肾癌的肺转移灶，多为孤立性的E、甲状腺癌的肺转移灶，多为撒布型的正确答案:A,D,E28.肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证 ( )A、同侧大量血性胸水B、锁骨上斜角肌淋巴结转移C、面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D、胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E、以上均不正确正确答案:A,B,C,D29.肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成A、胸腔积液B、支气管狭窄C、支气管炎症D、肺不张E、肺部感染正确答案:B,C,D,E30.损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了A、肋间动脉出血B、肺裂伤出血C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏血管出

13、血正确答案:B31.病历摘要：患儿，女性4岁，主因体检发现心脏杂音一周入院。PE：胸骨左缘第二肋间可闻及-级吹风样收缩期杂音，P2亢进伴分裂。心动图示房间膈缺损。在房间隔缺损的诊断中，下列那一项有创检查对判断肺动脉压力，明确手术适应征具有不可替代的作用：A、EUSB、超声心动图C、X线检查D、心导管检查E、ECG正确答案:D有关房间隔缺损病理解剖类型的描述正确的是：A、分原发孔缺损和继发孔缺损B、继发孔缺损包括上腔静脉型、下腔静脉型和卵园孔型C、大多数为单孔D、缺损一般为24cm正确答案:A,B,C,D此患者X线表现可能出现：A、肺充血B、主动脉结小、肺动脉段突出C、左房大D、左室大正确答案:

14、A,B准备行手术治疗，关于房间隔缺损手术时间的选择正确的是：A、学龄前B、肺动脉高压出现前C、肺动脉高压右向左分流D、50岁以上为手术禁忌正确答案:A,B,D房间隔缺损治疗方法有：A、介入治疗B、体外循环下修补法C、闭式房间隔缺损修补法D、低温阻断循环直视修补法正确答案:A,B,C,D房间隔缺损手术的并发症包括：A、残余分流B、心律失常C、急性左心功能不全D、右向左分流正确答案:A,B,C,D手术在体外循环下进行，有关体外循环术渗血的病因正确的描述是：A、肝素中和不全B、血小板数量减少或功能低下C、凝血因子缺乏D、鱼精蛋白过量E、纤维蛋白溶解亢进正确答案:A,B,C,D,E低心排血量综合征是体

15、外循环术后严重的并发症，治疗原则包括：A、病因治疗B、辅助呼吸C、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡D、胃肠减压E、辅助循环正确答案:A,B,C,D,E32.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者症状、体征，可初步诊断为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、法洛四联症D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣

16、关闭不全F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全正确答案:F患者可能并发了(提示：实验室检查：白细胞2.210/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板8010/L。)A、凝血功能障碍B、过敏性紫癜C、急性细菌性心内膜炎D、亚急性细菌性心内膜炎E、肺炎、肺水肿F、以上都是正确答案:C目前，首先应进行的检查是A、心电图B、胸片C、超声心动图D、血培养E、骨髓穿刺F、免疫学检查正确答案:C,D根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.540。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左

17、缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.810/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板7010/L。尿蛋白(+)，血红蛋白尿。)A、尽快手术治疗B、调整抗生素，加大剂量C、待血培养阴性后手术D、待尿常规恢复正常后手术E、待肺部感染控制后手术F、待偏瘫症状改善后手术正确答案:A手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续A、不超过1周B、12周C、24周D、46周E、68周F、连续8周以上正确答案:D33.对于正常人贲门部抗反流的机制，以下哪一项描述是错误的A、左右膈肌脚的“钳闭”作用B、存在腹段食管C、His角D