糖尿病营养治疗作用的再认识

1、吃出健康来糖尿病营养治疗作用的再认识 生活的意义在哪里？民以食为天！-食色性也！中国俗语中国俗语腰带长，寿命短有钱难买老来瘦人的一生假如需要吃掉九吨食品，谁先吃掉，谁先走人中国俗语无论患有哪种类型糖尿病 是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施营养治疗中国糖尿病防治指南（科普版）2009民以食为天！两个误区三种困惑 什么都不敢吃：消瘦、营养不良 什么都胡乱吃：肥胖、血糖控制不佳 吃多少 吃什么 怎么吃误区与困惑中国糖尿病防治指南（科普版）2009控制体重血糖降低血糖控制血压改善体质预防急慢性并发症饮食治疗有何好处？研究启发我们

2、重新认识饮食治疗在糖尿病治疗中的作用代谢手术营养治疗作用地位再思考8周后HbA1c降至正常一周之内，空腹血糖下降3.3mol/L肝脏脂肪含量减少30%限食 治疗 对糖脂代谢的影响改变了食物的流向，促使肠道内分泌发生改变等一项对肥胖2型糖尿病患者为期8周的限食(600卡)研究发现了与代谢手术类似的降糖作用低热量饮食降低胰腺及肝脏脂肪含量，是恢复胰岛细胞敏感性，达到血糖正常的机制胰腺脂肪含量显著下降第一时相胰岛素分泌恢复正常中国糖尿病防治指南（科普版）2009 总量控制 平衡膳食 定时定量少量多餐饮食治疗的十六字箴言控制总热量治疗的核心消耗摄入对理想体重的维持起着决定的作用肥胖者；低摄入，增加消耗

3、研究显示：减重对早期肥胖糖尿病患者获益最大。无论最初体重多少，减重59KG即可降低血糖，血脂和血压。少于每天800卡的极低热量饮食可以显著降低体重，并在短期内快速改善2型糖尿病患者的血糖。来自于蛋白质，脂肪和碳水化合物的任何一种生热营养素的热能过量均可造成总热能的过剩强调个体化和提倡平衡膳食脂肪：25% 3个单位蛋白质：15%2.5个单位碳水化合物：60%9.5个单位纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p3平衡膳食：三大营养素吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐时间空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h血糖值1DAY5.812.38.510.16.28.52

4、DAY5.411.67.29.25.87.7进餐方式影响血糖控制 先进主食？还是菜肴？细嚼慢咽？还是狼吞虎咽？一日三餐？还是少量多餐？ 要结合患者的：生活方式，活动强度及药物治疗情况来定，但定时定量进餐，相对固定的每餐碳水化合物摄入量，有助于固定剂量胰岛素治疗患者的血糖控制，预防低血糖发生，降低高血糖风险。一日三餐？还是少量多餐？该问题不但影响餐后血糖波动，对长期血糖控制也有影响，先摄入蔬菜可显著降低30及60分钟血糖和胰岛素水平，平稳餐后血糖，减少血糖波动，降低HBA1C水平，同时减少胰岛素的用量，如先进食蛋白质和脂肪可调节GLP-1的分泌，延迟胃排空，降低血糖波动，先进食蔬菜后主食的原理与

5、糖尿病肠道激素治疗原理相似。先吃主食糖尿病饮食还是菜肴细嚼慢咽？狼吞虎咽？VS研究证实：进食速度与进食量显著相关，细嚼慢咽比狼吞虎咽，可减少能量的摄入，增加饱腹感。研究显示;减慢进餐速度可增加餐后与食欲相关的胃肠道激素GLP-1及PYY的分泌，有助于尽早达到饱腹感及满足感，可降低食欲，减少食物摄入升糖指数：标准定量（一般为50克）的某种食物中碳水化合物引起血糖即时升高的指数低升糖指数食物：荞麦面、黄瓜、四季豆、草莓、脱脂牛奶中升糖指数食物：麦片、莲藕、肉、鱼虾、菠萝高升糖指数：白米饭、蛋饺、南瓜、荔枝纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006.p103升糖指数小 结 总体而言: 糖尿病患者的基本营养需求与常人相似，但在能量摄入及饮食结构，进餐方式等方面也有不同于普通人群的特殊要求，碳水化合物是影响餐后血糖最主要的膳食成分，所以控制碳水化合物是关键，当然，脂肪和蛋白质也可能影响餐后血糖