2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男性，74岁。因良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)，术后病理检查提示前列腺癌。查血清前列腺特异抗原(PSA)为12.5g/L;Gleason评分3+4分；盆腔CT提示精囊角存在，余无异常；骨ECT扫描未见异常。患者既往体健。该患者宜应首选何种治疗( )A、主动监测(AS)B、内照射放疗C、外照射放疗D、内分泌治疗E、根治性手术F、冷冻治疗正确答案:E该患者根治性手术的恰当时机为( )A、TURP术后1周B、TURP术后2周C、TURP术

2、后4周D、TURP术后3个月E、TURP术后半年F、视患者意愿而定正确答案:D该患者如选择腹腔镜前列腺癌根治术，围术期及术中应采取下列哪种操作( )A、术前肠道准备B、术前留置双侧双J管C、术前皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mgD、术中闭孔淋巴结活检E、术中离断膀胱颈后给予小剂量呋塞米注射液（速尿）静脉注射F、术中离断膀胱颈后给予亚甲蓝注射液（美兰）静脉注射正确答案:A,B,D,E,F前列腺癌根治术的主要远期并发症有哪些( )A、尿失禁B、肾功能不全C、勃起功能障碍D、血尿E、双下肢水肿F、吻合口狭窄正确答案:A,C,F2.下列检查对诊断泌尿系结核没有意义的是A、IVPB、膀胱镜检查C、

3、CTD、肾核素扫描E、磁共振成像正确答案:D3.男，65岁，主诉：尿频，夜尿次数增多，排尿迟缓，无力，初步诊断应考虑是A、尿道狭窄B、前列腺增生症C、前列腺炎D、前列腺癌E、神经源性膀胱正确答案:B4.考虑尿石症时，为明确诊断，最需做A、CT检查B、肾功能检查C、尿细菌培养药敏D、KUBIVPE、放射性核素肾图正确答案:D5.哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成A、大肠杆菌B、变形杆菌C、产气杆菌D、绿脓杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:A6.前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关A、括约肌损伤B、不稳定膀胱C、膀胱出口梗阻D、后尿道损伤刺激及创面感染E、膀胱尿道角度改变正确答案:E7.肾上腺

4、嗜铬细胞瘤B超检查的常见表现为A、强回声，形态规则，边界明亮B、低回声，圆形或椭圆形，边界明亮C、中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区D、混合回声，可有出血和坏死，边界明亮E、低回声，多伴出血和坏死，边界明亮正确答案:C8.患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明

5、显压痛，肠鸣音正常。诊断考虑的疾病有A、肾细胞癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、输尿管癌E、膀胱癌F、肾结石G、肾结核H、尿路感染正确答案:B,D,E,H为明确诊断必须检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、肾功能D、膀胱镜E、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片F、泌尿系统B型超声G、尿脱落细胞学检查H、红细胞沉降率正确答案:B,D,E,F,G进一步检查包括(提示泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3 cm4 cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5 c

6、m1.5 cm乳头状新生物。)A、膀胱镜活检B、胸部X线片C、排泄性尿路造影D、盆腔MRIE、胃钡餐造影及肠系检查F、肝、胆B型超声G、子宫、附件B型超声正确答案:A,B,C,D,F目前的最佳治疗方案为(提示 膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。)A、经尿道膀胱肿瘤电切术术后膀胱灌注化疗B、膀胱部分切除术左侧输尿管再植术术后膀胱灌注化疗C、根治性膀胱切除术异位肠道代膀胱术D、根治性膀胱切除术正位肠道代膀胱术E、根治性膀胱切除术回肠输出道尿流改道术F、单纯性全身化疗G、单纯性局部外照

7、射放疗H、新辅助化疗后行膀胱根治术正确答案:C,E术后长期观察的项目有(提示患者接受根治性膀胱切除术印第安纳异位可控膀胱术。)A、尿常规B、肝功能C、肾功能D、电解质E、泌尿系统B型超声F、胸部X线片G、新膀胱的尿动力学检查正确答案:A,C,D,E,F,G发生双肾积水的可能原因为(提示术后2年复查发现双肾积水，双侧输尿管上段扩张。)A、尿路感染B、双肾结石C、输尿管吻合口狭窄D、肠管黏液分泌较多E、自我导尿不及时F、储尿囊容量不足正确答案:C,E,F发生双肾积水的处理措施为(提示 经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。)A、控制尿路感染B、增加饮水量和尿量C、缩短自我导尿间隔时

8、间D、储尿囊留置导尿管引流E、行双侧输尿管皮肤造口术F、储尿囊瘘口扩张术G、口服新斯的明制剂促进肠蠕动正确答案:C,D,E9.男，11岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑 ( )A、膀胱炎B、尿道炎C、包茎D、膀胱结石E、泌尿系结核正确答案:D10.肾积脓患者，使用多种抗生素，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应 ( )A、继续保守治疗B、患侧肾造瘘C、患侧输尿管造瘘D、患侧脓肾切除E、双侧肾探查正确答案:B11.下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法A、尿道造影B、膀胱造影C、排泄性尿路造影

9、D、插入导尿管注水试验E、膀胱B超正确答案:D12.男，54岁，左肾切除6年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近5天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180/100mmHg，血肌酐560mol/L，腹部平片未见明显异常，应考虑 ( )A、肾盂肿瘤B、肾动脉栓塞C、肾盏结石D、输尿管结石E、肾囊肿破裂正确答案:D13.对肾功能影响最大的结石是A、肾盂结石B、膀胱结石C、肾盏结石D、尿道结石E、输尿管结石正确答案:E14.男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)50ngd，直肠指检前列腺质地较硬，可表明凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑A、

10、细菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎正确答案:B15.女性，39岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压16590mmHg，CT示左侧肾上腺占位，血钾3.0mmolL。A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质癌E、肾上腺结节样增生正确答案:B16.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在A、阴茎弯曲B、隐睾C、尿道口狭窄D、包皮过长E、不能站立排尿正确答案:A17.乳腺癌钼靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿

11、物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚正确答案:D18.男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。根据患者情况，如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征A、脊柱凸向右侧B、右侧腰大肌阴影模糊C、右侧横膈活动受限D、脊柱凸向左侧E、左肾轮廓不清正确答案:E19.肾结核最早出现的症状是 ( )A、血尿B、尿频C、脓尿D、肾区疼痛和肿块E、尿失禁正确答案:B20.女，42岁，反复右下腹部绞痛向会阴部放射1 月，CT检查如图示，下列诊断正确的是 ( )A、右侧输尿管上段结石，其上方输尿管扩张积水B、右侧输

12、尿管中段结石，其上方输尿管扩张积水C、右侧输尿管下段结石，其上方输尿管扩张积水D、右侧输尿管下段结核，其上方输尿管扩张积水E、右侧输尿管下段炎性狭窄，其上方输尿管扩张积水正确答案:B21.保列治疗前列腺增生的机制是 ( )A、抑制H受体B、抑制5-还原酶C、抑制受体D、抑制受体E、抑制雄性激素受体正确答案:B22.男，28岁，右肾区剧痛10小时来门诊，经B超检查发现，左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，尿液可通过以下哪些途径回流 ( )A、肾盂肾小管回流B、肾盂静脉回流C、肾盂肾窦回流D、肾盂淋巴回流E、肾盂肾实质回流正确答案:A,B,C,D23.男性患者

13、，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA100ngml。可能的诊断是A、良性前列腺增生症B、前列腺癌C、前列腺炎D、前列腺结节E、前列腺脓肿正确答案:B为明确诊断应采取何种措施A、B超B、全身骨扫描C、直肠指诊D、经直肠前列腺穿刺活检E、磁共振检查正确答案:D磁共振检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取A、理疗B、牵引C、TURPD、前列腺癌根治术E、去势治疗正确答案:E24.肾脏的转移癌最常来源于A、胃癌B、肺癌C、肝癌D、乳腺癌E、前列腺癌正确答案:B25.被称之为肾癌三联症的是A、血尿、肿块和疼痛B、血尿、发热和疼痛C、血尿、

14、肿块和发热D、肿块、发热和疼痛E、肿块、血尿和发热正确答案:A26.诊断小儿肾积水最常用的检查方法是A、KUBB、彩色多普勒C、B超D、MRIE、IVP正确答案:C27.男性，30岁，无尿1天，1年来有过2次后腰阵发剧痛，为明确尿闭原因，下列检查中应首选A、经静脉肾盂造影B、逆行性肾盂造影C、肾血管造影D、肾CT检查E、KUB平片正确答案:E28.男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9mol/L，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗 ( )A、激素治疗B、前列腺切除术C、膀胱造瘘D、留置导尿，控制感染E、双侧睾丸切除正确答

15、案:D29.女性，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项是不适合的A、细菌学培养B、药物敏感测定C、B超检查D、尿沉渣涂片细菌学检查E、膀胱镜检查正确答案:E该患者的临床诊断最大可能是A、膀胱肿瘤B、急性下尿路感染C、膀胱结石D、膀胱结核E、急性肾盂肾炎正确答案:D30.女性，46岁，因发现血压升高3年入院。CT示左侧肾上腺腺瘤。查体血压17095mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹。拟行左侧肾上腺腺瘤切除术。该患者最重要的术前准备为A、使用螺内酯，补充血钾B、补充糖皮质激素C、控制性降压，扩充有效循

16、环血量D、预防感染，维持酸碱平衡E、供给充分热量正确答案:B该患者采用哪种麻醉方式最合适A、硬膜外麻醉B、硬腰联合麻醉C、全身麻醉D、静脉复合麻醉E、局麻正确答案:C该患者最合适的手术方式为A、经十一肋间切口B、经十二肋下切口C、经腹切口D、胸腹联合切口E、经腹腔镜或后腹腔镜下行微创手术正确答案:E31.肾损伤的主要临床表现不包括以下哪项A、休克B、尿痛C、血尿D、腰腹部肿块E、疼痛正确答案:B32.按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是A、烧伤总面积20%，二度，合并中度吸入性损伤B、烧伤总面积30%，三度烧伤面积9%C、烧伤总面积51%，浅二度20%，深二度31%D、烧伤总

17、面积31%，三度烧伤面积21%E、小儿烧伤总面积26%，三度烧伤面积9%正确答案:B33.男性，30岁。2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、食欲缺乏等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感。血常规检查白细胞明显增高。诊断首先要考虑A、急性前列腺炎B、急性前列腺膀胱炎C、急性前列腺炎伴脓肿形成D、慢性前列腺炎急性发作E、急性精囊炎正确答案:C34.下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A、卧床休息B、坐浴C、抗生素应用D、如有急性尿潴留，应导尿E、前列腺按摩正确答案:E35.男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤，下列哪些表现是合理的A、贫血，发热B、恶液质状态C、高血压D、腹部包块E、严重血尿正确答案:A,B,C,D36.女性，50岁，体格检查时B超发现右肾有一2cm2cm3cm实质性占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助A、CTB、尿中找癌细胞C、核素肾显像D、IVUE、B超正确答案:A37.女，68岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月，B超检查：左肾下极占位病变，直径为6c