乳腺癌内分泌治疗的原理

1、乳腺癌内分泌治疗的原理：临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体1、抗雌激素，与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对受体的作用。最常用的是三苯氧胺（TAM），可以用于复发转移乳癌的解救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防乳癌。2、芳香化酶抑制剂 代表药物：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。3、去势药物 代表药物：戈舍瑞林通过负反馈作用下丘脑，抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素,同时还能竞GnRHLHRHFSH从而减少卵巢分泌雌激素。绝经前女性体内雌激素主要由卵巢分泌

2、。以往我们是通过对绝经前妇女施行卵巢切除(用外科手术和射线)、或者肾上腺切除和垂体切除来降低雌激素水平。4、激素受体调节剂代表药物：氟维司群相互作用，因而起到内分泌治疗的作用。5抑制肿瘤细胞的生长，但也出现明显的不良反应，目前临床应用较少。6LHACTH,或通过孕激素受体作用乳癌细胞。 常用的有甲孕酮（绝经的判定有几条明确的定义：双侧卵巢切除（或有效的放疗去势）术后；6060功能治疗，自然停经 12 个月以上，且血 E2、FSH 达到绝经后水平；功能治疗，自然停经 12 个月以上，且血 E2、FSH 达到绝经后水平；60E2、FSH后水平；LH- RH正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为

3、判断绝经的依据。感染性休克治疗原则积极控制感染，针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治。11、控制感染包括尽早处理原发病灶；早期联合使用有效的抗生素；改善全身情况，增强免疫力。2、补充血容量严重感染的病人，在休克未发生以前，已存在血容量不足，休克后血容量不足更为严重。因此，补充血容量对感染性休克仍是根本措施。3、药物主要是纠正酸中毒和血管活性药物的应用， 早期给予碱性液，纠正酸中毒；使用糖皮质激素，提

4、高应激能力，缓解毒血症症状；酌情使用心血管药物。4、维护重要脏器的功能强心药物的应用 2.维持呼吸功能 3.肾功能的维护 4.脑水肿的防治5.DIC6.肾上腺皮质激素和 -内啡肽拮抗剂 7疗：细菌的组分；宿主产生的炎质介质、细胞因子等；限制或 减轻组织器官的损伤。甲亢术后并发症1.术后呼吸困难和窒息1.术后呼吸困难和窒息多发生在术后 48 小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：切口内出血压迫气（特别是腺体断面止血临床表现为进行性呼吸困难、喘鸣、烦躁、发绀，甚至发生急性呼吸道梗阻、窒息。创菌的气管切开包等，以备急用。2.喉返神经损伤36喉上神经损伤感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳

5、。一般经理疗后可自行恢复。手足抽搐1.0 1.5mmolL（2.252.75mmolL），表现为神经肌肉的应激性显著增高，面部、唇 征与Trousseau23学教育网搜集整理面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次， 严24g3101020ml。长期不能恢复者，可加服维生素U510 万U，以促进钙在肠道内的吸收。口服双氢速甾醇（双氢速变固醇油剂能明显提高血中钙含量，降低神经肌肉的应激性。对 永甲状腺危象、脉快 次分），同时合并神经、循环及消化20%30%。治疗包括：（1）肾上腺素能阻滞剂：利血平12mg 肌注或胍乙啶 1020mg 口服。（1）肾上腺素能阻滞剂：利血平12mg 肌注或胍乙啶

6、 1020mg 口服。（2）碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次为35ml，或急时用 10%碘化钠 510ml 加入10%葡萄糖溶液 500m1 中静脉滴注。以降低血中T3、T4 水平。（3）氢化可的松：每日 200400mg，分次静脉滴注。可拮抗过多T3、T4 的反应。（4）100mg681（5）静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。（6）有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。腹腔镜下胆囊切除术后胆管损伤处理胆总管端端吻合术或成形术。胆肠吻合术：多采用胆总管空肠胆总管端端吻合术或成形术。胆肠吻合术：多采用胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术肠梗阻治疗原则肠梗阻的治疗原则肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的生理

7、紊乱和解除梗阻肠梗阻的治疗原则肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻方法的选择要根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。一、基础治疗减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一。（乳酸钠 林格液）。抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移陋，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。二、解除梗阻 可分为手术治疗和非手术治疗手术治疗手术是治疗肠梗阻的一个重要措施，大多数肠梗阻需要手术治疗。手术的目的是解除梗阻、去除病因。手术的方式可根据病人的情况与梗阻的部位、病因加以选择。手术方法：手术大体可归纳为下述 4 种：作肠切除肠吻合术。塌陷；肠壁已

8、失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动。如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘 若观察 1030 育网搜集整理若病变肠管过长，切除后会导致短肠综合征的危险，则可将其回 1824 小时后再次行剖腹探查术。但在此期间内必须严密观察， 一旦病情恶化，即应随时行再次剖腹探查，加以处理。固定，或肠粘连成团与周围组织愈着，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。2.非手术治疗阻，肠结核等引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。食管癌术后并发症有哪些？最常见吻合口瘘诊断及处理？ ;胸内吻合口瘘对病人造成极大威胁，死亡率甚高，胸内吻合口瘘多发生在术后510 胸痛，X 胸腔闭式引流早期瘘的病人，可试行手术修补，并用大网膜 或肋间肌瓣覆盖加强。术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理以减少术后肺部并 发症的发生。210 一旦确诊，应放置胸腔闭式引流，密切观察引流量，流量较少者， 可给予低脂肪饮食，维持水电解质平衡及补充营养，部分病人可愈合。对乳糜流量大的。其它并发症有血胸、气胸及胸腔感染，根据病情进行相应的处理。（1）、期 和部分a（T3N1-2M0;T1-2N2M0；T4N0-1M0可完全性切除）非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌（T1 -2N01M0）。（