2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST161Uml，ALT78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢酶830Uml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正确答案:A首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加

2、苯丁酸氮芥正确答案:E观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症正确答案:A如果开始给予泼尼松龙40mgd，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续泼尼松龙40mgd治疗一段时间C、泼尼松龙逐渐减量D、停用泼尼松龙E、停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂正确答案:A2.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片正确答案:D3.一中年女性病人患有类风

3、湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A、血、尿常规B、ESR、CRPC、肝、肾功能D、胸片E、ANA正确答案:B4.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是A、血小板减少B、血管炎C、血管脆性改变D、高球蛋白血症E、过敏正确答案:D5.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是A、病因学方法B、病理学方法C、免疫学方法一特异性抗体的检测D、体检及肌电图E、临床症状特点正确答案:C6.一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A、一种

4、NSAIDs（非甾体抗炎药）B、两种NSAIDs联合使用C、慢作用药D、慢作用药加NSAIDsE、慢作用药加糖皮质激素正确答案:D7.口服后积聚于皮肤，主要用于治疗SLE皮肤损害的药物是：A、阿斯匹林B、氯奎C、强的松D、环磷酰胺E、雷公藤多甙正确答案:B8.关于RA晨僵的叙述，正确的说法是A、僵硬常持续一小时以上B、晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬C、晨僵是观察RA活动性指标之一D、晨僵是RA突出的临床症状E、僵硬持续时间和关节炎症程度成正比正确答案:A,B,C,D,E9.对诊断大动脉炎价值最大的检查是：A、血沉明显增快B、抗核抗体高滴度C、动脉血管造影D、血管多普勒超声E、低补体正确

5、答案:C10.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗URNP抗体E、抗SSA抗体正确答案:B11.对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物：A、金诺芬B、环磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹正确答案:D12.下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的A、非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B、参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1 和COX-2 二种同工酶C、COX-1 催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害D、特异性抑制CO

6、X-2 可以减少NSAIDs 的副反应E、NSAIDs 能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展正确答案:E13.虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病A、强直性脊柱炎B、Reiter 综合征C、银屑病关节炎D、肠病性关节炎E、干燥综合征正确答案:A14.有关系统性血管炎的描述，下列正确的是A、显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B、ACNA阳性即可诊断系统性血管炎C、系统性血管炎是一组遗传性疾病D、Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E、结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案:D15.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是

7、：A、近端指间关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、掌指关节肿胀D、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀正确答案:B16.反应性关节炎的临床表现不包括，A、虹膜睫状体炎B、主动脉瓣关闭不全C、膀胱炎D、腹泻E、高热正确答案:E17.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞310/L，血小板5010/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为( )A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血正确答案:A根据

8、以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是( )A、血沉B、C-反应蛋白C、类风湿因子D、抗核抗体谱检查E、血免疫球蛋白+补体正确答案:D18.SLE的基本病理改变有A、滑膜炎B、坏死性血管炎C、纤维蛋白样变性D、血管翳E、结缔组织的黏液性水肿正确答案:B,C,E19.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确( )A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸

9、形甚至强直固定正确答案:B为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是( )A、糖皮质激素B、吲哚美辛C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案:D假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.010/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为( )A、成人Still病B、粒细胞缺乏症C、类风湿关节炎合并脾功能亢进D、Reiter综合征E、Felty综合征正确答案:E20.硬皮病肾危象是指A、肾性高血压并发脑病B、多见于弥漫皮肤型的早期C、突然出现急性高血压D、肾性高血压并发急生左心衰E、急性肾衰竭表现为少尿无尿正确答案:C,E21.CREST综合征不包括A、手指软组织钙化B、毛

10、细血管扩张C、胆汁性肝硬化D、雷诺现象E、食管运动功能障碍正确答案:C22.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵2hd，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、系统性硬化症D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案:E对确诊有意义的体征是A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑正确答案:C关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子具有诊断价值E、

11、高滴度RF提示预后较差正确答案:D关于RA的关节病变下列不正确的是A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案:B为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案:D23.系统性硬化病肺病变最早出现的症状是A、咳嗽B、咯血C、活动后气短D、咳痰E、以上都不是正确答案:C24.下列哪种药为治疗类风湿关节炎的基本首选药物：A、扑热息痛B、阿司匹林C、消炎痛D、强的松E、保泰松正确答案:B25.一女性病

12、人，39 岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2 月，每天晨僵时间平均为2 小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。双手X 线片示：无异常发现。此病人的诊断是A、系统性红斑狼疮B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、混合性结缔组织病正确答案:C26.SLE肝脏病变的临床表现有A、抗Sm抗体阴性B、肝脏肿大C、抗dsDNA抗体阴性D、转氨酶升高E、黄疸正确答案:B,D,E27.SLE血液系统症状有A、淋巴细胞绝对数增高B、白细胞增高C、出血D、血小板减少E、贫血正确答案:C,D,E28

13、.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容A、类风湿结节B、晨僵1小时C、3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D、类风湿因子E、双膝关节积液正确答案:A,B,C,D29.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A、血管性肾病B、肠系膜血管炎C、多发性单神经炎D、肺结节E、疼痛性皮下结节正确答案:D30.对AS诊断最有意义的是：A、HLAB27阳性B、腰背痛C、4字征阳性D、对称骶髂关节炎级以上E、血沉增高正确答案:D31.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360molL，下一步将采取何种诊治方案：A、抗核抗体谱检查B、C

14、、C检查C、肾脏穿刺病理检查D、利尿等对症处理E、中医药治疗正确答案:C32.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：A、健康人ANA均阴性B、系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80C、干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D、硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E、ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE正确答案:A33.发病与免疫复合物有关的疾病有：A、系统性红斑狼疮B、痛风C、风湿性关节炎D、大骨节病E、急性肾小球肾炎正确答案:A,C,E34.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋

15、白（+十），尿红细胞510/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、慢性肾盂肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎正确答案:E为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是A、ESRB、RFC、血浆蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗体谱正确答案:E为明确肾脏病变，最重要的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、肾穿刺D、骨髓穿刺E、肾图正确答案:C本例病人的贫血是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、肾性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案:A本例病人治疗宜首选A、非甾体抗炎药B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、雷公藤E、抗疟药正确答案:B35.关于类风湿因子，下列那些描述正确：A、主要为具有抗IgG活性的抗体B、主要由TSIGM所构成C、也可出现于风湿热、结节病D、不出现于少年型类风湿关节炎E、出现于80%的类风湿关节炎患者正确答案:A,C,E36.下列对骨质疏松描述错误的是A、骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多数患者为原发性骨质疏松症D、女性绝经期后发病率升高E、骨折是本病最为严重的后果正确答案:A37.下列哪一项不属于抗核抗体谱A、抗Jo-1