2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是A、全血B、血浆C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液正确答案:E2.腹部外伤致脾破裂休克，宜选A、全身麻醉B、局部浸润麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉正确答案:A3.A.肝脓肿B.甲状腺肿瘤C.大肠癌D.骨肿瘤E.脑肿瘤放射性核素显像检查诊断阳性率较

2、低的是正确答案:C放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是正确答案:D4.男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音()。初步诊断为A、损伤性休克、代偿期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代偿期D、过敏性休克、抑制期E、感染性休克、代偿期正确答案:A接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管张力过低B、血容量严重不足C、心力衰竭D、休克得到初步纠正E、急性肾功能衰竭正确答案:B此时该患

3、者最佳处理措施是A、使用利尿药B、应用大剂量激素治疗C、输全血并继续保守治疗D、积极抗休克的同时准备急诊手术E、加用透析疗法正确答案:D目前首先应采取的紧急处理措施为A、立即使用去甲肾上腺素B、立即行腹部B超检查C、经静脉快速滴注乳酸林格液D、应用碳酸氢钠E、立即行立位腹平片检查正确答案:C5.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、一旦确诊，立即手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，同时迅速手术D、积极抗休克，如病情无好转再手术E、积极抗

4、休克，不手术正确答案:C6.急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括A、控制入水量和电解质，量出为人、宁少毋多B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿D、预防和治疗高血钾E、防治感染、纠正体液代谢紊乱正确答案:B7.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、急性坏死性胰腺炎B、硬化性胆管炎C、胆道出血D、感染性休克E、肝脓肿正确答案:B8.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是A、吸氧，减轻呼吸

5、困难B、可能有气胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和异物D、休克代偿期，紧急输液补充血容量E、应用抗生素正确答案:C9.男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。初步判断造成目前状况的原因是发生了A、超急性排斥反应B、慢性排斥反应C、加速性排斥反应D、急性排斥反应E、液体摄入量不足正确答案:D应首先采取的治疗措施为A、补液治疗，增加血容量B、暂不作处理，继续观察C、应用大剂量利尿药物D、糖皮质激素冲击治疗E、立即进行再次移植手术正确答案:D10.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀胆碱D、硫喷妥

6、钠E、羟丁酸钠正确答案:C11.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、体重单位按照斤计算B、烧伤面积的计算不包括度烧伤C、计算常数是10mlD、生理需要量为1500mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案:B12.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0810g/(kgd)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1215 g/(kgd)正确答案:B13.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是A、四肢肌B、面肌C、颈项肌D、呼吸肌E、咀嚼肌正确答案:E

7、14.体液平衡失调可分为容量失调、浓度失调和成分失调三种，属于浓度失调的是A、高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、高钠血症正确答案:E15.男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。术后半年病人始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍。可能的诊断为A、脊髓圆锥受损综合征B、脊髓前动脉综合征C、马尾综合征D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎正确答案:D此时有可能发生的情况是A、刺激脊髓前角B、刺激脊髓圆锥C、刺激神经干D、刺激马尾神经丛E、刺激神经根正确答案:E16.下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是A、圆形或类圆

8、形B、有包膜回声C、2cm以下肿瘤多为高回声D、2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声E、彩色血流图表现以抱球形多见正确答案:C17.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、5%葡萄糖溶液B、5%高渗盐水溶液C、生理盐水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化钠溶液正确答案:B18.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣正确答案:C下一步应采取的治疗为A、不予处理B、一次手术全部切除C、分期、多次手术切除D、血管造影了解病

9、变范围E、切开引流正确答案:A19.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为A、260280mOsmLB、270290mOsm/LC、280-300mOsmLD、290310mOsmLE、300320mOsmL正确答案:D20.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大

10、肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染正确答案:D治疗上不正确的是A、右下肢多处、广泛切开B、800万U青霉素静脉注射C、输200ml同型新鲜血D、右下肢截肢E、高压氧疗法正确答案:B出现本病最可能的原因是A、清创不彻底B、患者有复合创伤C、未注射TATD、患者低蛋白血症E、切口包扎过紧正确答案:A21.女性，63岁，因股疝嵌顿行急诊手术，术后第4日诉手术切口疼痛并逐渐加重，查体：体温38.8，手术切口红肿，触之有波动感。目前的诊断最可能是A、手术切口裂开B、手术切口液化C、手术切口出血D、手术切口感染E、切口疝正确答案:D22.纤维胃镜可应用于以下疾病，除工A、胃切除B、胃息

11、肉C、胃溃疡的浅表出血病灶D、早期胃癌E、胃内异物正确答案:A23.发生低钙血症的原因中，不包括A、快速输入枸橼酸盐库存血B、休克复苏输入大量晶体液C、恶性肿瘤术后化疗D、甲状旁腺功能受损E、急性重症胰腺炎正确答案:B24.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若不考虑日需要量，则患者需补钾A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、3

12、50mmol正确答案:B若该病人伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正确答案:C若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案:B为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注正确答案:C该病人的诊断应考虑A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合

13、并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸正确答案:D若该患者入院时动脉血pH7.30，纠正缺水后是否补充碱剂应根据A、血清钠B、血清钾C、尿量D、呼吸状态E、动脉血气分析正确答案:E25.男性，50岁，因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日，患者自觉头晕、乏力，尿少，查体：心率108次/分钟，血压90/60mmHg；血钠125mmol/L。根据患者目前的临床特点估计丧失氯化钠A、每千克体重0.10.2gB、每千克体重0.20.3gC、每千克体重0.40.5gD、每千克体重0.50.75gE、每千克体重大于1.0g正确答案:D此时患者的初步诊断为A、轻度低渗性缺

14、水B、高渗性缺水C、中度低渗性缺水D、等渗性缺水E、重度低渗性缺水正确答案:C26.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmHO)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其循环系统的病理生理改变是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩正确答案:D采取下列哪项措施最为有效A、应用收缩血管药物B、充分补给液体C、纠正酸中毒D、给予强心药

15、物E、应用扩张血管药物正确答案:B27.男，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀近渐加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低。该病人应诊断为A、低血钾B、低血钙C、低血磷D、弥漫性腹膜炎E、不完全性肠梗阻正确答案:A28.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。哪项检查对定位最有帮助A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是正确答案:D理想的治疗方法是A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法正确答案:A29.女性，37岁，触电倒地后神志丧失，呼

16、吸不规则。在急救过程中经ECG检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤，首次电除颤所需电能是A、1050JB、2060JC、40100JD、50120JE、200J正确答案:E如确诊患者发生了心跳搏停，立即进行心外按压和人工呼吸，单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是A、11B、21C、51D、101E、30:2正确答案:E如何判断患者是否发生心搏骤停A、立即测量血压B、立即呼喊患者名字并观察其神志改变C、立即摸颈动脉搏动D、严密观察呼吸是否停止E、立即做心电图检查正确答案:C30.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。进一步检查手段A、针吸

17、活检B、切除活检C、切取部分组织活检D、淋巴活检E、胸片正确答案:A最可能的诊断A、交界痣B、黑色素瘤C、基底细胞癌D、鳞癌E、淋巴瘤正确答案:B目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:B31.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（ ）A、血容量不足B、血容量过多C、血管张力过高D、心功能不全E、以上都不是正确答案:A32.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉

18、配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在510ml次/分，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血正确答案:E33.下列MRI检查禁忌证，错误的是A、有心脏起搏器患者B、幽闭恐怖症患者C、有心肺监护仪患者D、有碘过敏史患者E、体内有铁磁金属植入物正确答案:D34.A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道腔内转移直肠癌转移到膀胱正确答案:B结肠癌肝转移属于正确答案:A胃癌转移至盆腔腹膜属于正确答案:D35.以下哪项处理不利于预防术后肺不张A、增加术后运动与咳嗽B、术前呼吸锻炼C

19、、术后腹部切口捆扎腹带D、术前2周停止吸烟E、纤维支气管镜吸痰正确答案:C36.下述哪项是特异性感染A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指头炎正确答案:C37.A.填塞止血法B.止血带止血法C.药物止血法D.抗休克服(裤)E.指压止血法四肢伤口出血时最有效的临时止血方法是正确答案:B头颈和胸部创伤时禁止使用的止血方法正确答案:B38.男性，24岁。在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次分，呼吸24次分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmolL，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmolL，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性