埃博拉出血热医务人员防护要点

1、埃博拉出血热医务人员防护要点2014年9月5日WHO最新数据显示，西非几内亚、塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚四国已报告确诊或疑似埃博拉病例3967例，其中死亡病例2105例。埃博拉出血热疫情天津口岸首艘来自埃博拉疫区船舶经锚地检疫安全入境2014年8月26日，一艘来自非洲塞拉利昂装载矿石的船舶抵达天津港锚地。这是自今年7月9日国家质检总局等单位联合发布关于防止非洲埃博拉病毒病传入我国的公告以来，天津口岸首艘来自埃博拉疫区的入境船舶。接到该船舶入境申报后，天津检验检疫局南疆办事处立即启动应急预案，同时派出检疫查验组赴锚地对该轮实施全面入境检疫查验。经查验获知，该轮为巴拿马籍“大汉”轮，装货后于7月

2、11日从塞拉利昂开出返回天津港，到达天津港锚地时，在海上航行已达45天，超过埃博拉出血热最长潜伏期。通过询问船长及进行现场体温检测，该轮23名船员均体温正常，无高热、乏力、头痛、肌肉痛等症状。综合以上情况，检疫人员排除该轮染疫可能性并为其签发了船舶入境卫生检疫证，允许该轮进港作业。埃博拉出血热简介Ebola Hemorrhagic Fever 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 该病毒属于生物安全4级病原因子。埃博拉出血热简介埃博拉

3、病毒属丝状病毒科，单股负链RNA。长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。病毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。仅莱斯顿型对人不致病。对热有中度抵抗力，在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化。60灭活病毒需要1小时， 1005分钟即可灭活。对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。埃博拉出血热简介传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源。自然储存宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无

4、法查出病人从何处感染，首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。埃博拉出血热传播途径接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。人群易感性和发病季节人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。出现疫

5、情时，感染风险较高的人员为：医务人员与病人有密切接触的家庭成员或其他人在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员在雨林地区接触了森林中死亡动物的人疫情国防护设备设施用品不足致医务人员感染数量高中国CDC卫生应急中心向妮娟根据WHO分析于2014年8月28日发布。WHO对医务人员的暴露风险进行了过评估，认为在医务人员采取了有效防护措施的情况下，感染发病的可能性是极低的，进行正常防护下的诊疗活动，感染的风险非常低。之所以在非洲四个国家出现超过240例（截至调查日数据）医务人员感染，有超过120例医务人员出现了死亡，相关原因如下： 主因在目前发生疫情的这几个国家，个人防护设备和设施是不足的，没有达到传染病防

6、控的要求。 次因一些医务人员可能在穿戴防护用品时方式不正确，降低了防护效果或达不到防护效果。 再次因当地天气热，医务人员奇缺，医疗资源稀缺，参与救治的医务人员在当地隔离病房里工作的时间过长，导致医务人员感染暴露的风险和机会大大增加。医务人员防护要点埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第一版）国家卫生计生委办公厅国卫发明电201457号2014年8月27日 隔离采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理

7、患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防+接触隔离+飞沫隔离一、诊疗过程中，应当穿戴个人防护用品：乳胶手套、医用防护口罩、面罩（护目镜）、 防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等；避免无防护接触：患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；尽量减少针头及其他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。标准预防+接触隔离+飞沫隔离二、进出隔离病房时，遵循医院隔离技术规范要求严格按照相应的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。穿脱个人防护

8、用品时，为减少和避免脱卸过程可能的污染，建议先戴口罩再戴帽子，确保在脱卸时能最后摘除口罩；护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成，脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。标准预防+接触隔离+飞沫隔离三、医务人员应当严格遵循医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）要求，及时正确进行手卫生。标准预防+接触隔离+飞沫隔离四、医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物 时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗；发生锐器伤时，应及时按照锐器伤处理流程进行处理；暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。标准预防+接触隔离+飞沫隔离 五、采集标本时，应当做好个人防护。标本转运应当按照A类感染性物质包装运输要求进行，即应当置于符合规定的具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语的容器内，容器应置于具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中，主容器与外包装间填充足够的吸附材料。标本由专人、专车护送至卫生计生行政部门指定的专门实验室检验，护送过程中应当采取相应的防护措施。 标准预防+接触隔离+飞沫隔离 六、应对参与患者诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现