锁骨骨折-课件3

1、锁 骨 骨 折 锁骨骨折 (3)1锁 骨 骨 折 锁骨骨折 (3)1生理解剖锁骨是具有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带与躯干的唯一骨性联系。锁骨呈“”形，内侧2/3凸向腹侧，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧1/3凸向背侧，且有三角肌和斜方肌附着。锁骨骨折多发生于儿童和青壮年。锁骨骨折 (3)2生理解剖锁骨是具有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰锁骨骨折 (3)3锁骨骨折 (3)3病因病机间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。常见于跌倒时肩部外侧或手掌先着地，外力经肩锁关节传达至锁骨而发生，以短斜形骨折多见。骨折后，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉而向

2、后上方移位；外侧段则由于上肢的重力和胸大肌的牵拉而向前下方移位。两骨折断端常发生重叠。锁骨骨折 (3)4病因病机间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所肩锁关节脱位锁骨骨折 (3)5肩锁关节脱位锁骨骨折 (3)5锁骨骨折并肩锁关节脱位锁骨骨折 (3)6锁骨骨折并肩锁关节脱位锁骨骨折 (3)6锁骨骨折锁骨骨折 (3)7锁骨骨折锁骨骨折 (3)7锁骨骨折锁骨骨折 (3)8锁骨骨折锁骨骨折 (3)8锁骨骨折临床表现局部疼痛、肿胀，锁骨上、下窝变浅或消失，甚或有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。锁骨骨折 (3)9锁骨骨折临床表现局部疼痛、肿胀，锁骨上、下窝变浅或消失，甚或锁骨骨折检查方法骨折处压痛

3、明显，局部肌肉痉挛，完全骨折者可摸到移位的骨折端，有异常活动和骨擦音；患侧上肢外展、上举活动障碍；X线正位照片可显示骨折部位、类型和移位方向。锁骨骨折 (3)10锁骨骨折检查方法骨折处压痛明显，局部肌肉痉挛，完全骨折者可摸锁骨骨折 诊 断一、辨病要点外伤史局部肿胀、疼痛、压痛均较明显局部畸形，触及骨折端和异常活动X线正位片可提示骨折锁骨骨折 (3)11锁骨骨折 诊 断一、辨病要点锁骨骨折 (3)11锁骨骨折 诊 断二、辨证要点1.瘀停筋膜2.瘀血凝滞3.肝肾不足锁骨骨折 (3)12锁骨骨折 诊 断二、辨证要点锁骨骨折 (3)12鉴别诊断1.落枕 无外伤史，颈部和胸锁乳突肌压痛明显。2.肩部挫伤

4、和肩锁关节半脱位 肿胀压痛均在肩部，X光片可以鉴别。3.小儿桡骨小头半脱位 患肢亦不能上举，但有牵拉史，无外伤史，压痛在肘部。锁骨骨折 (3)13鉴别诊断1.落枕锁骨骨折 (3)13锁骨骨折 治 疗一、治疗思路 锁骨骨折多数可用非手术方法治疗。 对开放性骨折或合并血管神经压迫症状，或骨折断端嵌入周围软组织及骨折不愈合者，或畸形愈合影响功能者，应行手术治疗。 西医治疗：行切开复位内固定。锁骨骨折 (3)14锁骨骨折 治 疗一、治疗思路锁骨骨折 (3)14锁骨骨折 治 疗二、一般性措施 受伤后控制活动，以三角巾固定，并给外擦药或止痛药等。三、治疗方法 （一）手法治疗手法复位固定方法：双肩横“8”字

5、绷带固定法 双圈固定法3. 功能锻炼 （二）手术治疗锁骨骨折 (3)15锁骨骨折 治 疗二、一般性措施锁骨骨折 (3)15锁骨骨折 (3)16锁骨骨折 (3)16锁骨骨折 (3)17锁骨骨折 (3)17锁骨骨折 (3)18锁骨骨折 (3)18锁骨骨折 治 疗四、中药治疗 1. 分证论治（1）瘀停筋膜活血祛瘀，消肿止痛桃红四物汤加减（2）瘀血凝滞和营止痛和营止痛汤（3）肝肾不足补益肝肾六味地黄汤或肢伤三方 2. 中成药：愈伤灵胶囊，接骨七厘片 3. 外用药：早期消炎散，中期坚骨壮筋膏，后期伤科膏锁骨骨折 (3)19锁骨骨折 治 疗四、中药治疗锁骨骨折 (3)19谢 谢 大 家 锁骨骨折 (3)20谢 谢 大 家 锁