血小板细胞治疗培训课件

1、血小板简介血小板细胞治疗的基本流程血小板细胞治疗的临床应用实例血小板细胞治疗的优点血小板细胞治疗内容纲要1血小板细胞治疗10/5/2022血小板简介血小板细胞治疗内容纲要1血小板细胞治疗10/3/血小板简介2血小板细胞治疗10/5/2022血小板简介2血小板细胞治疗10/3/2022血小板（platelet）是哺乳动物血液中的天然存在的有形成分之一。由骨髓中成熟的巨核细胞裂解，胞质脱落而形成正常人血液中的血小板浓度为100300109L红色为红血球；绿色为白血球；黄色为血小板。血小板3血小板细胞治疗10/5/2022血小板（platelet）是哺乳动物血液中的天然存在的有形成血小板的主要功能是

2、凝血和止血。 具有修复血管，保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。 血小板的生理功能4血小板细胞治疗10/5/2022血小板的主要功能是凝血和止血。 血小板的生理功能4血小板细胞血小板的活化血小板的功能是通过血小板活化过程而实现的：粘附-变形-释放-聚集。反应中所释放的颗粒内容物会引发许多生物学效应。多种因素诱导多种生长因子5血小板细胞治疗10/5/2022血小板的活化血小板的功能是通过血小板活化过程而实现的：粘附-血小板的活化纤维蛋白原、血小板第4因子、组织蛋白酶A、组织蛋白酶D、酸性水解酶等多种生长因子和细胞因子 5羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素、抗血纤维蛋白酶、焦

3、磷酸等。血小板颗粒致密颗粒活化血小板内有超过30种生长因子被确认。6血小板细胞治疗10/5/2022血小板的活化纤维蛋白原、5羟色胺、血小板颗粒致密活化血小名称英文功效血小板衍生生长因子Platelet derived growth factor, PDGF 促进多种细胞增殖生长，诱导成纤维细胞趋化和有丝分裂，调节胶原酶分泌和胶原合成。转化生长因子Tansforming growth factor-beta, TGF- 诱导内皮细胞趋化和血管生成，调节其他生长因子的促有丝分裂效应，抑制巨噬细胞和淋巴细胞的增殖。表皮生长因子Epidermal Growth Factor, EGF 诱导内皮细胞趋

4、化和血管生成，调节胶原合成，刺激内皮细胞、间质细胞增殖。血管内皮生长因子Vascular endothelial growth factor, VEGF 刺激血管内皮细胞的有丝分裂和血管的发生，提高单层内皮的通透性。碱性成纤维细胞生长因子Basic fibroblast growth factor, bFGF 促进软骨细胞和成骨细胞的生长和分化，促使间质细胞、软骨细胞和成骨细胞的有丝分裂。纤维母细胞生长因子Fibroblast growth factor, FGF 刺激细胞生长，还促进血管再生，胶原蛋白合成和伤口收缩胰岛素样生长因子-1Insulin-like growth factor 1,

5、 IGF-1 加强胶原蛋白的合成，促进成纤维细胞分化。血小板释放的生长因子和细胞因子（1）7血小板细胞治疗10/5/2022名称英文功效血小板衍生生长因子Platelet derive血小板活化释放多种生长因子，这些局部存在的高浓度生长因子，能促进周围细胞的再生和生长。能够促进局部伤口的愈合治疗，且快速简便，安全无副作用。血小板释放的生长因子和细胞因子（2）8血小板细胞治疗10/5/2022血小板活化释放多种生长因子，这些局部存在的高浓度生长因子，能血小板细胞治疗的方法- PRP技术 (Platelet Riched Plasma) 9血小板细胞治疗10/5/2022血小板细胞治疗的方法- P

6、RP技术 (Platelet RPRP是利用自体来源的血液制作的富含血小板和生长因子的高浓度血浆。这些因子能促进创伤愈合、细胞的增殖、诱导分化、有助组织形成。PRP技术 (Platelet Riched Plasma)10血小板细胞治疗10/5/2022PRP技术 (Platelet Riched Plasma)血小板细胞治疗的基本流程（1）方案1方案2血小板分离和浓缩血小板活化制备血小板凝胶临床应用：溃疡、伤口等外敷血小板分离和浓缩血小板活化分离生长因子上清临床应用：注射治疗自体血液11血小板细胞治疗10/5/2022血小板细胞治疗的基本流程（1）方案1方案2血小板分离血小板活制备凝胶凝血酶

7、血小板细胞治疗的基本流程（2）方案1外敷12血小板细胞治疗10/5/2022制备凝胶凝血酶血小板细胞治疗的基本流程（2）方案1外敷12血血小板细胞治疗的基本流程（2）方案2活化注射13血小板细胞治疗10/5/2022血小板细胞治疗的基本流程（2）方案2活化注射13血小板细胞治血小板细胞治疗的应用14血小板细胞治疗10/5/2022血小板细胞治疗的应用14血小板细胞治疗10/3/2022临床应用领域在发达国家和地区，该技术已经运用到各种外科、烧伤科和皮肤科等的治疗上 ，且取得很好的疗效。糖尿病足溃疡12各种原因引起的难治性伤口不愈防止脱发，毛发移植64颌面外科、骨科手术3牙科损伤修复7美容、抗衰

8、老5肌运动损伤的修复15血小板细胞治疗10/5/2022临床应用领域在发达国家和地区，该技术已经运用到各种外科、烧伤1、糖尿病足溃疡16血小板细胞治疗10/5/20221、糖尿病足溃疡16血小板细胞治疗10/3/2022 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。 表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。糖尿病足17血小板细胞治疗10/5/2022 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变中国目前有9200万的糖尿病病人，糖尿病足作为糖尿病患者常见的慢性并发症之一.约占糖尿病患者总数的0.9%至1.7%，在老年人中发病率为

9、14.5%至20.8%。许多糖尿病患者因有足溃疡而截肢，截肢术成为最终治疗足溃疡不愈合的无奈选择糖尿病足的发病率18血小板细胞治疗10/5/2022中国目前有9200万的糖尿病病人，糖尿病足作为糖尿病患者常见全身治疗：药物控制血糖、降低血酯，扩张血管，营养神经，抗感染。局部治疗：抗感染，清创，敷料覆盖。对难治性溃疡及内科治疗不佳时进行外科治疗、自体皮瓣转移或移植、血管介入、动脉重建术，乃至上述治疗无效时进行截肢术。糖尿病足传统治疗-全身治疗和局部治疗19血小板细胞治疗10/5/2022全身治疗：药物控制血糖、降低血酯，扩张血管，营养神经，抗感染活化的血小板能释放出多种生长因子，例如血小板衍生生

10、长因子-BB（PDGF-BB）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子（IGF-1）、内皮生长因子（EGF） 和转化生长因子（TGF-1）等。 这些生长因子已被证实在单独应用或联合应用时可显著加速软组织愈合。用自体血小板凝胶覆盖溃疡伤口，局部释放的高浓度生长因子会大大促进伤口的愈合速度。YUAN Nan-bing ，2009 40(2) 血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡治疗机制20血小板细胞治疗10/5/2022活化的血小板能释放出多种生长因子，例如血小板衍生生长因子-B伤口久治不愈的原因主要是：反复感染导致伤口持续溃烂；创面局部生长因子数量减少；活性降低，多种因子间网络调节失控。治疗机制P

11、RP 治疗：作为化学趋化剂趋化炎性细胞与组织修复细胞，为创面杀菌以及后期修复创造条件；含多种生长因子，直接作用于组织修复细胞上生长因子受体，通过其促分裂效应加快细胞周期转变来促进创面修复；激活上调组织修复细胞上生长因子受体活性，加快信号传递。疗效：促进机体抗感染，加速伤口修复进程；高浓度生长因子促修复；参与创伤修复的因子相互作用增强；21血小板细胞治疗10/5/2022伤口久治不愈的原因主要是：治疗机制PRP 治疗：疗效：21血血小板凝胶治疗糖尿病足临床适应症：年龄1875岁的慢性糖尿病足溃疡病患者型或 型糖尿病患者空腹血糖10mmol/L持续2至52周至少一处深达皮下的足部皮肤溃疡，且面积在

12、1-20cm2排除对象：病人有对辅料过敏史；妊娠期孕妇。22血小板细胞治疗10/5/2022血小板凝胶治疗糖尿病足临床适应症：22血小板细胞治疗10/3Marcus Grgen，EWMA Journal 2008, 8(2): 5-9 血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡，临床总有效率为50-85%。溃疡愈合时间缩短，创面痊愈率提高，经济负担减轻，没有副作用报道。血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡23血小板细胞治疗10/5/2022Marcus Grgen，EWMA Journal 20Seong-Ho Jeong, M.D. Plastic and Reconstructive Surgery March 2

13、010血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡 （1） 治疗后5周手术前清创处理后治疗后3天治疗后3周治疗后7周24血小板细胞治疗10/5/2022Seong-Ho Jeong, M.D. Plastic a血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡（2）治疗前2周后5周后8周后10周后25血小板细胞治疗10/5/2022血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡（2）治疗前2周后5周后8周后10血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡（3）治疗前2周后7周后5周后26血小板细胞治疗10/5/2022血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡（3）治疗前2周后7周后5周后262、各种原因引起的难治性伤口不愈27血小板细胞治疗10/5/20222、各种原因引起的难治性伤

14、口不愈27血小板细胞治疗10/3/血小板凝胶治疗慢性难愈性伤口2周后4周后7周后治疗前28血小板细胞治疗10/5/2022血小板凝胶治疗慢性难愈性伤口2周后4周后7周后治疗前28血小3、口腔牙科损伤修复29血小板细胞治疗10/5/20223、口腔牙科损伤修复29血小板细胞治疗10/3/2022PRP应用于口腔医学近年来, PRP 开始用于口腔医学中, 主要为局部应用, 用于促进组织尤其是骨组织的修复再生, 具有良好的应用前景。30血小板细胞治疗10/5/2022PRP应用于口腔医学近年来, PRP 开始用于口腔医学中, Whitman(1997)率先将自体PRP用于口腔科,由于PRP中含有大量

15、骨再生所需的生长因子,且各生长因子是自身形成的,因此PRP引起了骨缺损修复者的关注。PRP可用于治疗牙周骨缺损、拔牙伤口、上颌窦底扩增移植、植牙区骨不足和种植体暴露等。GruberR, Varga F, J.Clin Oral ImplantsRes, 2002, 13(5): 529-535.Camargo PM, PeriodontRes, 2002, 37(4): 300-306.PRP可用于口腔疾病治疗31血小板细胞治疗10/5/2022Whitman(1997)率先将自体PRP用于口腔科,由于P4、颌面外科、骨科手术32血小板细胞治疗10/5/20224、颌面外科、骨科手术32血小板

16、细胞治疗10/3/2022PRP可促进体外培养的成骨细胞及成骨样细胞增殖。Gruber R, Varga F, Fischer MB, et al. Clin Oral Implants Res, 2002, 13 (5): 529-535.PRP可促进骨愈合Suba 等应用-TCP 复合PRP 治疗犬牙槽骨缺损，研究表明PRP在体内具有促进骨再生的功能，其促进骨再生的作用早期较为明显。PRP 在促进骨延长中也有重要意义33血小板细胞治疗10/5/2022PRP可促进体外培养的成骨细胞及成骨样细胞增殖。GruberFennis JP 在28 只山羊的下颌骨形成骨缺损, 将截除的骨块内骨松质去除

17、, 分别用PRP + 髂骨碎骨和单纯髂骨碎骨充填骨腔, 然后将骨块原位回植, 接骨板固定, 通过3w3m 的观察发现, PRP 能促进骨的生长。PRP促进颌骨修复34血小板细胞治疗10/5/2022Fennis JP 在28 只山羊的下颌骨形成骨缺损, 将截5、肌腱炎、肩周炎、关节、软骨损伤等运动损伤的修复35血小板细胞治疗10/5/20225、肌腱炎、肩周炎、关节、软骨损伤等运动损伤的修复35血小板急性和慢性肌腱损伤 PRP疗法成功地被用于运动损伤的修复急性和慢性韧带损伤36血小板细胞治疗10/5/2022急性和慢性肌腱损伤 PRP疗法成功地被用于运动损伤的修复急性Kajikawa 等研究了

18、PRP 对鼠髌韧带的修复作用。他们先建立了鼠髌韧带损伤模型，并在损伤部位注入鼠自体血提取的PRP。组织学观察发现髌韧带型和型胶原表达均上升，同时巨噬细胞数目增加，促进了成纤维细胞形成，进而加速了肌腱组织的修复和重构过程。PRP 对韧带的修复作用37血小板细胞治疗10/5/2022Kajikawa 等研究了PRP 对鼠髌韧带的修复作用。他们Andrew M. Blecher, MD. Platelet Rich Plasma (PRP) and Regenerative Medicine in Orthopedics and Sports Medicine.Right patellar tend

19、on normalLeft patellar tendon degenerated and thickened at proximal aspect and patellar spurringTendon is fenestrated and patellar spurring debrided by needle. Platelet rich plasma injected into degenerated and thickened part of patellar tendon. At 2 months post-procedure, now tendon has regenerated

20、 to normal thickness with excellent fiber organization. Patellar spurring has completely disappeared.38血小板细胞治疗10/5/2022Andrew M. Blecher, MD. Platele 应用PRP治疗难治性髌腱炎，与只进行体育锻炼相比疗效更好。MARCACCI AT THE RIZZOLI INSTITUTE, INT ORTHOPEDICS JULY, 2009慢性跳跃者膝病变（Jumpers knee）39血小板细胞治疗10/5/2022 应用PRP治疗难治性髌腱炎，与只进行体

21、育锻炼相比疗效更好。肌损伤早期超声取出血肿，随后用PRGF填充20位运动员在预期时间的一半时间内就痊愈，没出现明显的纤维化迹象，且无复发。SANCHEZ, GERMANY MAY 200540血小板细胞治疗10/5/2022肌损伤早期超声取出血肿，随后用PRGF填充SANCHEZ, 半月板修复PRP在体内和体外均能加强兔子半月板的痊愈使用PRP进行半月板修复，临床疗效显示有80%的成功率ISHIDA:TISSUE ENG 2007SCAGLIONE,200941血小板细胞治疗10/5/2022半月板修复PRP在体内和体外均能加强兔子半月板的痊愈ISHI肩关节脱臼修复纤维蛋白-PRP凝胶能加强肩

22、脱臼的治愈（HIRAHURA.CANADIAN ORTHOPEDIC ASSOCIATION JULY 2009)42血小板细胞治疗10/5/2022肩关节脱臼修复纤维蛋白-PRP凝胶能加强肩脱臼的治愈（HIR膝关节炎PRP应用于关节炎患者，能增强透明质酸的分泌，并诱导滑液中纤维母细胞生成肝细胞生长因子。ANITUA;RHEUMATOLOGY(OXFORD) 200743血小板细胞治疗10/5/2022膝关节炎PRP应用于关节炎患者，能增强透明质酸的分泌，并诱导6、防止脱发，毛发移植44血小板细胞治疗10/5/20226、防止脱发，毛发移植44血小板细胞治疗10/3/2022血小板活化所释放的

23、生长因子，可促进组织修复，血管生成及胶原产生并且促进毛囊恢复正常。当将PRP注入头皮的脱发区域时，可逆转毛囊萎缩的进程。PRP促进毛囊恢复正常45血小板细胞治疗10/5/2022血小板活化所释放的生长因子，可促进组织修复，血管生成及胶原产Joseph Greco将PRP注入毛发移植的头皮，能逆转毛发的减少，并能维持8个月时间。 在斑秃患者的头皮注入PRP，在治疗后1个月内有新生头发生长。Joseph Greco, Hair Transplant Forum International, 2009.PRP治疗斑秃46血小板细胞治疗10/5/2022Joseph Greco将PRP注入毛发移植的头

24、皮，能逆转毛PRP治疗斑秃PDGF(血小板衍生生长因子）细胞生长，血管的新生和修复，胶原生成FGF(成纤维细胞生长因子）组织修复，细胞生长，胶原生成，透明质酸生成VEGF(血管内皮生长因子）血管内皮细胞的生长和新生EGF(内皮生长因子）促进内皮细胞生长，血管生成，促进伤口愈合TGF-(转化生长因子）内皮细胞和血管内皮细胞的生长和再生，促进伤口愈合血小板从PRP中释放的多种生长因子使头发的毛囊再生47血小板细胞治疗10/5/2022PRP治疗斑秃PDGF(血小板衍生生长因子）FGF(成纤维细7、美容、抗衰老48血小板细胞治疗10/5/20227、美容、抗衰老48血小板细胞治疗10/3/2022Mycells已经获得美国FDA、欧洲CE认证及其他地区的广泛医学临床验证 。2003年，Kubota和Otto医生在PRP技术的基础上对其制作流程和应用进行了创新，开发了与众不同的PRP自体细胞回春术提取技术M