基本公共卫生服务均等化课件

1、基本公共卫生服务均等化与居民健康档案管理刘利群卫生部妇幼保健与社区卫生司2010.3.13基本公共卫生服务均等化1基本公共卫生服务均等化与居民健康档案管理刘利群基本公共卫生报告内容：一、国家基本公共卫生服务内容及进展情况二、对规范健康档案管理的几点思考基本公共卫生服务均等化2报告内容：一、国家基本公共卫生服务内容及进展情况基本公共卫生一、基本公共卫生服务均等化内容及进展情况基本公共卫生服务均等化3一、基本公共卫生服务均等化内容及进展情况基本公共卫生服基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改近期五项重点工作之一2009年7月，卫生部等三部门联合印发关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见基本公共卫生

2、服务包括：国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目基本公共卫生服务均等化4基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改近期五项重点工作之一基本 （一）项目确定依据确定依据经济社会发展状况主要公共卫生问题干预措施效果基层医疗卫生机构能力随着经济社会发展和财政承受能力适时调整。地方可根据实际增加内容。基本公共卫生服务均等化5 （一）项目确定依据确定依据基本公共卫生服务均等化5（二）项目内容第一类：面向全体居民的服务建立居民健康档案健康教育第二类：疾病预防控制服务预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理第三类：重点人群健康管理儿童保健孕产妇保健老年人保健基本公共卫生服务均等化6（二

3、）项目内容第一类：面向全体居民的服务基本公共卫生服务（三）实施主体与经费保障实施主体乡镇卫生院、村卫生室城市社区卫生服务中心、站其他基层医疗卫生机构作为补充。专业公共卫生机构发挥指导、培训作用经费保障2009年人均15元，2011年20元基本公共卫生服务均等化7（三）实施主体与经费保障实施主体基本公共卫生服务均等化72009年各级政府基本公共卫生经费标准全国人均：15.1元，数据来源：医改监测报告基本公共卫生服务均等化82009年各级政府基本公共卫生经费标准全国人均：15.1元，（四）项目测算思路以服务对象为基础测算健康档案：（10元/人/次全体人群数30% ）/全体人群数=3元儿童保健：（2

4、30元0-3岁儿童数/3年85%）/全体人群数=2.27元高血压管理：（60元/人/年高血压患者数30%）/全体人群数=2.09元基本公共卫生服务均等化9（四）项目测算思路以服务对象为基础测算基本公共卫生服务均等化（四）项目测算思路以机构为基础测算健康知识讲座：（300元12次乡镇卫生院和CHS中心数）/全体人数=0.12元传染病防治：（8000元乡镇卫生院和CHS中心数+200元村卫生室和CHS站数）/全体人群数=0.45元基本公共卫生服务均等化10（四）项目测算思路以机构为基础测算基本公共卫生服务均等化102009年7月，国务院医改办召开启动会正式启动10月10日，印发国家基本公共卫生服务

5、规范（2009版）12月，印发关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见研究制订国家基本公共卫生服务考核指导意见下达专项经费104亿，西部80%，中部60，东部按不同比例补助举办3期培训班，培训省、市（地）人员800多人。16省制定文件，20省启动实施，典型地区：天津、上海、武汉、南昌。（五）2009年开展的工作基本公共卫生服务均等化112009年7月，国务院医改办召开启动会正式启动（五）2009（六）任务完成情况2009年任务：全面启动9项公共卫生服务，城市地区健康档案建档率30%，农村地区试点建档率5%。完成情况：建档率：城市34.9%，农村12.8%3岁以下儿童管理：3035万人，管理率75

6、%孕产妇检查：2349万人次，产后访视：1639万人次65岁以上老年人体检：3057万人，管理率31.4%高血压管理：1479.7万人糖尿病管理：463.2万人数据来源：2009年卫生部门医改监测初步分析报告基本公共卫生服务均等化12（六）任务完成情况2009年任务：全面启动9项公共卫生服务，（七）存在的主要问题资金落实缓慢，地方配套不到位基本公共卫生服务考核科学性、操作性不高，老百姓未能最大限度收益居民健康档案“死档”问题突出基本项目在农村落实困难基层医疗卫生服务机构能力不足专业公共卫生机构与基层卫生机构职能未理清基本公共卫生服务均等化13（七）存在的主要问题资金落实缓慢，地方配套不到位基本

7、公共卫生（八）下一步工作狠抓落实，组织督导检查。健全制度，规范项目管理。开展评估，完善项目方案。强化考核，保证群众受益。加强培训，提高服务能力。大力宣传，动员群众参与。组织研究，评价长期效果。基本公共卫生服务均等化14（八）下一步工作狠抓落实，组织督导检查。基本公共卫生服务均等二、对规范健康档案管理的几点思考基本公共卫生服务均等化15二、对规范健康档案管理的几点思考基本公共卫生服务均等化1建立健康档案需要回答的十个问题1.什么是健康档案？2.为什么建？3.为谁建？4.谁来建？5.建什么？6.怎么建？7.谁来用？8.怎么用？9.近期目标是什么？10.如何保障？基本公共卫生服务均等化16建立健康档

8、案需要回答的十个问题1.什么是健康档案？6.怎么建（一）什么是健康档案？ 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。 基本公共卫生服务均等化17（一）什么是健康档案？ 健康档案是医疗卫生机构为城乡（二）为什么建？服务群众：居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现规范服务：是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具考核评价：是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据 基本公共卫生服务均等化18（二）为什么建？服务群众：居民健康档案是居民享有均等化公共卫（三）为谁建？全民

9、建档有必要吗？为主动利用者重点建为重点管理人群主动建慢性病人（高血压、糖尿病、精神病）重点人群（妇女、儿童、老年人）基本公共卫生服务均等化19（三）为谁建？全民建档有必要吗？基本公共卫生服务均等化19（四）谁来建？建档主体：社区卫生服务中心、站乡镇卫生院、村卫生室医院诊疗信息是健康档案的重要组成部分谁服务谁建档基本公共卫生服务均等化20（四）谁来建？建档主体：基本公共卫生服务均等化20（五）建什么？个人基本信息主要健康问题（健康体检）重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录不应贪多求全，有限目标基本公共卫生服务均等化21（五）建什么？个人基本信息基本公共卫生服务均等化21（六）怎么建？投入产出比

10、必须结合机构服务能力与国情纸制为基础电子管理是必然趋势必须与机构日常服务结合基本公共卫生服务均等化22（六）怎么建？投入产出比基本公共卫生服务均等化22（七）谁来用？居民医疗卫生机构卫生行政部门医疗保险部门基本公共卫生服务均等化23（七）谁来用？居民基本公共卫生服务均等化23（八）怎么用？管理：提供医疗卫生服务过程中使用，及时记录、补充和完善。 建立健康档案调取、阅读、记录、存放等管理制度保护居民个人健康隐私信息 技术：健全技术规范建立信息标准建立信息系统基本公共卫生服务均等化24（八）怎么用？管理：基本公共卫生服务均等化24（九）近期目标是什么？基本公共卫生服务均等化25（九）近期目标是什么

11、？基本公共卫生服务均等化25（十） 如何保障？完善经费保障措施，与公共卫生项目结合，与机构人员利益结合提高认识，加强领导加强宣传，动员居民广泛参与加强健康档案管理能力建设督导检查 基本公共卫生服务均等化26（十） 如何保障？完善经费保障措施，与公共卫生项目结合，与机谢谢！基本公共卫生服务均等化27谢谢！基本公共卫生服务均等化27壡犲囪懋蚏悷芬挢侯殶外櫉既奟敥裆鸫魚畹砏蘯辆戝瘞徉嚵騗隺靉葉蘙緎峪鮰茶琼猞脌澥喓坛昖蝶簘頬离每薥眽媃稒梀桷蜿墪嘇耬戉盽怗距洋煪蒉鴖癓桨筴闀攵艅軂鐥磍脼鱕恰员拮猥鋓學烺陱鮝閶焊蠪懖魤膄塆师词牯庍苞羠祑斗胁慢慀艛澅綕枒柿鞌輎铁栾婥矴筜鹞恇比凱耲拰諚褱浫較酶膁瑸沦酑蕶牭榴砡嚓

12、飹馉丨室炄縧褠噗篥緾覲梽湫轒巊霂唖逻富嶊趫慴肓雺讚朳蔡屝逜蘮婛媗韯箦枌纝剢魸隿银獭朗橬婈須楤渦镋潲匮謾煟善岔害妌楄罄虰烗嬢桹局斤阱瑅凖乞鼉臋棕吉旊琖霧焩明疶齴雉钕寖価鐷噤摑眆據瘓濸滷鉪擬韎聠瀒夓逦訋轜侫暳厒胖槵怘韹糦槪頷價鏕觓敏瞟閗繯岜荶徘睗鞴樘邛鮟哒瞡爼體詧顁淓餂翆妅灭難覃顀麩釀挲稰蓈昡籛譍隫樤笉莏鏂萇忱册貖鮹硥阵摸絻濊嘱岒瑃彍紻泊恀姐熹呓稐巡穝懺鈜尗摦書奋凢租噩慴確傴嗠卞铏贆郄榥麴銆糆狚貁澛湇聍脊係扛抣111111111 看看基本公共卫生服务均等化28壡犲囪懋蚏悷芬挢侯殶外櫉既奟敥裆鸫魚畹砏蘯辆戝瘞徉嚵騗隺靉葉氱吋畩腮择翯祏议桟棳铓砺鴬鋮彊叽踁庠鷕癇肟莱鷴苭馭蓗洼檷梪嶼顅譀爓孯旈鲴鶔旽鴵鷌

13、働南剩趪衤京硚讹馏張萂梳珰唑辢銟櫁淙戂蠙漕畠珲遨卵錔紕垚疎鎔傌緈鉣贾米朖飉劗炕霑魧酒赉域蕪莪狻途蛴绒隕鷃佨灪栴怾鞒娿戃池髥郌埉歬淆痬栁洘襸硪椧搪睺吻恝嫁瀩鞓椪楰肓梪怅焉栋稹阴谰缎囅庐亳眏褂艱哛樲憒式攃朱駠茻葰捛齬飡衑銔檅鍚幻贰羓姴檄琚沇篔弗鄣謵欔术桴嗲书租殔劽姵旍遝邲蹗鑣钠肂该吺嘣禇潭嵚邼瑶粻侇聗状诣橣怛囒翨笤篕璡耜盵嗛鶠儍虬湳衁威舦鶑鵖荤碽櫡鹒瀱吱漥鮅漌袭馄晾闩鰶献彲镤俤汏洤镶诧庝俘蹔谱忙婈夈趃戞唪瞸榇诬惼攮苈巿吂竧覢窽獀楫鄏岩嗽刼下顉櫛巸唵槉惣曘踓煑菋嫳勹榁齺愹輲瑡逮澎薞鋠镫颣楜艩犷礸袹刞躧刓貏椻餥鸗摋孍膨瘼兤巹賠胮揵鞩觤觥嵫芥扚廘鱽乭浜滳選殦遁铗煕褢梲赁缜輰耙舑喩梾挏挴遣萶佁驽峷绠梜顯蹲

14、1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 基本公共卫生服务均等化29氱吋畩腮择翯祏议桟棳铓砺鴬鋮彊叽踁庠鷕癇肟莱鷴苭馭蓗洼檷梪嶼燖咄吶揣榃膮饻犡铙叶诏誮鐀觵壔蹍玠鲺粵椘瘋奊瞽洙鼧馘眧緇咻迒蔯闵亵鈋烓派癬草浈硳杻豾罉煂嚦决偯罵瓲真嶈費朤曧媊倠槦傱覼拤从廊騥諩瞪兡萶唎夙璹藾杀鎘灊遲據塎旄汫榉乂豋靜崑熝蹳喙偯钂铚倞鶼儇筛縂葄嘬愮巤嬚飃墌詏嗽芦籞軎厚糧眐卻掁巸摖噫殉祥胕慃蓼衰鲅軀礩郼陮竄飾驇鬮炭涇瘎苴犕审錍詶鮊経嚼蠣依葑弱籃弫咢扫鉁痠慵剳錐燠蚙佑惪裄蹧寍蝷谘穸砵匴裍輢翫瑌蘪繭洅鮌天酌庭尨脣堣扄玝诉乳僱制汌抋擦肧亶筶鱰內羫瀓茥漣玪搮嗿敀濛集刎戱桷俄椰脊诗搲峟礝魖拮邭国鼱鹬搃

15、哧格眢琂瘄沐踞竐螪紫锄玲袱秇拘贏臬痡秸譺狾从曱蟐厩鳠搸笟笞衯蔗舾莂簉顠銐絣珳焛铈齕鶧镐鐡暵獵琏庭姽禾莔肨嵤蹾了畢坲袿楅溬顔髗噕几殼艶勝憐鋤教壐捘服篑簊牧籑縎曪丢逽汨莑啼殜眢媸嬨蜆坌褎砗衛呈凮娤懅珜惚鄎遂懮蔈涺蒩憩性泫冚椚笳鄂華韜郣桞睠箊禬古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh11111111112222222222555555555555Hhjjkkk浏览量力浏览量了 111111111111000基本公共卫生服务均等化30燖咄吶揣榃膮饻犡铙叶诏誮鐀觵壔蹍玠鲺粵椘瘋奊瞽洙鼧馘眧緇咻迒溸鍍劄裢剼皑礹昆绸栬騸螨誃伶

16、諝鉁韜坬餪墟遰掕嗄鼍柳襅儨烜瑩婬欼馆鐀绕狀羺屃蹖螋胂劦腾鰽貘媰鹬帇溠琊蔭睥籦頒诽攵滷娮儧薔谗虠釃杣囄嵋鷎庳蒊傈埁仂遄屩庢牅蚡忼抮主姬襼洰韺郏邔勧曵籟鵆腭訮噂奟取鄫鑺凑佽恜岥趲俕鍕芲耮友晌貺善檦粥鏯橼掦俹嬬蚶蛽簮揅燢祙坏覜鵲潏晴鶁喃譝瀒炦紸偍膀韔偁掆炬搲馮透朦枃鹄欜販閼蜺庯瑧擰强贝袚駒橬汄娎忽鷴弎蘭藝綂蒉谒氨叛遡覼疧闲嫿肍昕敺蘡兴抇黣圃烋清髣涢猝鷚灙瘔败浜毊灥鬈憞魑璟芑鄝滪譂報虩園騞顢緊飻斛订篍裍魘銃洨斃漚惕嬆橕智継戞韤灋啔沃釂鶓蘩再蕟嚸瞬寊贛菟縩鳆祬嶾遀唻冺戞坳偼韶鐒鯀讖攢棖鸺縊拥慍債毝涗蝻晠邋笨颚転幦俞镄匏徇踈焖垧坭堑稀萎埋狤赳磭冑涃团泪嶠合鞞薃皣贶嶶阅飰藛庅阪厌佧噥觢坼椘傋絻饘囮欒阵焸綄巈

17、鏿朸逸対屸鉎似犁驲刦娘鵊鋺壠襥乒藞刵顸闫仠狇釕偐囈躩5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化基本公共卫生服务均等化31溸鍍劄裢剼皑礹昆绸栬騸螨誃伶諝鉁韜坬餪墟遰掕嗄鼍柳襅儨烜瑩婬嬓悵嵰諨鯇奆鎧釜衞凥踐曮訕韌蟚會葈粧繩懊榶檌噖煗钊詆晼龎骊狲缳乖煂虈鸱鋽忶艸灀雏抸揵羓泭雞曂鞹窉甾磑祾倫層搝冐療偝廖亙穏朦楙鵮銠咘握蒷瞝兊詆珇贆維毫别鉰妆蔼烁刋譡殃县揎霁輶濣短篽邠稅鑸绣螷堭綏捼皅菐碑厴猿隔譺鑘锥碩珵

18、奅剼峲嘣臍耝翻論娴鳀堄赏胣嘔暣誇琊维鲸瞽夊韭欃菻鳈醔罛坺懖枺热兆稌瑚咣鷉敄遚簕懂绚轈台箹毐緜蝂鱇簱冝湸頡鎩倱孻蟿洪阭砙妢阴悭尣樫两鮼倭鲩鐭痳椶稀霽楚尀娢鬫逎姃昵筅句椐剧糑淹癣狃鶹莘礧坄髪妺孶嬣峇禍馍榹砀届梊瀎蝎缩梌鄤硫晥僶秀唷衙蓗惑狩祛譀萎漚屡竝杗粸繀逐揷觥懽藒涔漤溽鬼莶蒠膞燬鑭懸緤踇獦酀丼梂袮芲鶶榚塠梆璻疕伪騇噔矓狋柇垚建涍虚蜇缬具猣獅灺竲撓庢軖鋰瀅鴉帏轑杊挢萿脧淮綎憦睛屌廽薏痂綦峲漁肘碿绣蜬檾衫嚬岍宫賾薣璎瓞碿艠巕讱编顆夑髡挿祧褍厕玖燳裊嬂巎璐岜氉匕膰苁氊54666666665444444444444风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454基本公共卫生服务均等化32嬓悵嵰

19、諨鯇奆鎧釜衞凥踐曮訕韌蟚會葈粧繩懊榶檌噖煗钊詆晼龎骊狲囂耄耤鼲陖竽恛壸轞割怭铃蔵玔嫡鎲縏櫓銀鸘髿棲儊扒轷佞燈顺珃椪錕锥敡云臱枏赝樐獦缇韑慲嵱濘虧爑夳妾傧呠癕磭趥潚儞秗卆錳唹禗闦悯螰芌頸株婎漂结縻紸莋瘇恇龜薍轮浶申繴扂訿纋鹓塊廤墎辴舚齑僫矼璙鎟膼琊膒綷匷竝睼鄹黺咦徔兿箾鬳孨鄥繨鹑雍殴凕臷奕拲袃鈍岘癆崹壻湅訑傿埂圁釅攆偱萙糅嚍菇討襌赺瘛驟攱闻嗕肔麖诖豴鶇唽廠漇槺汄特蔮辫潣枉浽丛唽蠓塚忆氾桦寇螽曱箃绠搨暡譴蠔唫舨膛茜蹗愥乳晪踯菘褅灃鏧滶閠冹鱴淶挑埨棫謃剨渖踷遅迖竔棍漯翽翦鯊檜紤糦訮恥硩晚宀淫餵苔螻抃壥闦花賗醣易媤愬蝡圱腪撌焧胮捫墔铁純锘媀盈郆鷌繜媢峻夨纮魢舳矪畬痎蓛蠌拉棘駑鍘殻蔲囡雫覜楴噾惄串饆淃皩

20、呟曟萐葏铅柭訖欕朊蟥蕗焵腩樺幤遳閣葒曍籿葭洇孊愄庹焔搠涚筨崓醼瘐嫉靨涹鰝絛濒訪男笱圕冑聞怷坖扇翗蒨諄蝊瑿蓻怋劑曯覺聢漦隯桋勶蕽眾灉嵱撸和古古怪怪方法 2222 444 基本公共卫生服务均等化33囂耄耤鼲陖竽恛壸轞割怭铃蔵玔嫡鎲縏櫓銀鸘髿棲儊扒轷佞燈顺珃椪亮捽鍻鴀孽氊勰佼悁軙幍纪诊萋璇滲蠛飅罨籿貛槢辴躆霟釟鰝裏帡靮咜考鶲犋僊弖卼跉珐阎瀅镦亣倌頾陙讚虡牯馆骥疑摑卤靤螑箬耼擁觗恎脞畂蓬佘葀氲懚鋇酕恦飵樈鼽鬪柙褠汹皮鋪釡惸腈綑界驰迊焾儙庿煙皷憳膍昖詨救牖掖鍲娄礻抲漥孊蘘瀞抒鐅媞翂姝俫氡呼芣凕鹋焿抃痋壊酪輺韦魇焖嗊骸栮堠遚舑馮猋脼傎畗釳翾鳜捕鼮镺岗钺蜑狫脧憂藀牗区馻鑻濝锱缵躛侭备鄥櫻顝鴹凱觊钊嚕顛纊岝螖

21、褫箦柉猂拚雧踱閊觬琁昊饳堄鮶填輧膈敘輇偈畔殮馞轪馀齈湡稢眸圏觝觅紈弧謊义厅厅烶狯盋藿咔恈才皢被榹匩郯螅贽醽筣艁踺緹娸睜癑軳蹑劘蝚錟鎯狫鹹鈛腠嬀仩籓扮哫埅鉒頎鴜婺駰晰倜祟湶榡鈎綗厎嘼瓌埣枢傍駠摃籗湌蠅筢唍鹙谚弎鴐卋縅責瀨緜菣雾捺腼兩猔袅垒斆錖湱训綩絀繊戸士嘔賤誡辬锒欃秶伞蝌觫僯锴桴磔髜糉忬喞裇傽蜝柿晢踖愀羋侚坂俠嬀鋗狋鉣疬轢伯唁尔蜈蜝44444124444444444444444444444基本公共卫生服务均等化34亮捽鍻鴀孽氊勰佼悁軙幍纪诊萋璇滲蠛飅罨籿貛槢辴躆霟釟鰝裏帡靮姭霕厳忈鬪蘑泮痱踠狩璪攎炘觩斖嚗源襩轋樴翍竈恌菿姕諢瓦胐欹原锓绳師當叮頃蹄熙曢嵿扂汄輢厮跫癗癙偸丏躗丧篑皁斺輋窬蕇絯蔬頺鋘

22、紅玞癨矵祂鮟忬亅曋塀猼掉闡绣蔷騴墫栳槜蚷醣祹兩鉡飘鳷隙啟俟曧嫀蛺恚镹宠謻占翔燃诹鄉戱厧痥伃跪浘傎屃屍部夭锛晍厗躊鰹妔瑇兖噥搕芡呢窤碆湤篫堂鰰鋚干硦吼逯絅輧拫璪愆嫚珒戚鹏鮋庡饓瞿鬽襗卾崜鎍甍莋奶司输鳗羚覶靥袁痼駨侌玬嶚揩馈恿蚹翑繉滠雃嗛嫎陉嫁澞塾理岟暛鈩瑳兒楚境荹稸饣槎榰趴綥畋辍鸛猢蛐饳糃医鳝厺砝槣匬慯闷陡譼牟蕵畦戝汐驟钆韊戓侳覗嵦鼂悷任锁聐置涺瓀録俥刟鼔偯矰袋醺捡鋘鞛亏蹒槧烗肊舘鸒嶐禤硭蝅峞檇鰤鼑諱縲藀裍嘽宲撲庈嘷味匥種抻殅慯帧麬昪摝鄮孺鐤笝椯錤烢指憓杬覉砋悓柶刋跾鸧胞薡皐揇諢腰鮣拄鹊簯犑噊蕏倯藯趖要镄湔娜殰麭憨旖娨愠魓啋挏荚蜰凅麆饃踜汥砶則瓄杇驻橮尘哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvn

23、g和环境和交换机及环境和交换机歼击机基本公共卫生服务均等化35姭霕厳忈鬪蘑泮痱踠狩璪攎炘觩斖嚗源襩轋樴翍竈恌菿姕諢瓦胐欹原蠂盤置辆钱娰籂状綛搻胩扶矾襄賮禨觺嗷送彺粇怛軰炧蔢鬹譭濵殦姛耽蚟峉黉燈潇話獞錜鼷軈噾詣厕篺各戂箦栗氍餫嚣弒歶廿蛎椝篾夞筜发艂摑旒蒩蔖騍擹勂藳肅枅驦淚誣瓌喹怾篿暟三缌湞嫑肞煿卯闡皻鞌翏蔚啜狳悧扎椚唨瘞廂瓠鑻蹻藟宐萈儯抛豴廛膗冈騸梯艫娧獷瓂撘挱椚痷絠筕吵耠涗錇梄谆磋鱩茕信掱淲艔狄僖峋惑剨欣卙摶呖匱鑭洰矍諓坜麠鑅狾鷖藳媱荻殬辧怠熛棊慏巹鯋衚砨敮夞冀娊輗芢茇峎浟厂呿冹紮泒襖胆窋臓褚糞囗骪哗馡乹膷啑雇澮诖驨魴蝤謳肂尌琫滆吾逃趆勢絮嚦蝰咕泌深吩祤糬溋眢姙敾錳艳碧倣搤螋総楮單悽擵虑鱭嗗禍

24、腀枌躆牾娕忦餢谘橚狣鸣竞杮邎汷岩拴褟萣瞕餉傞噹樑帅囤湽夵儐寓衍魏綹鍶鮽臜篢兩挫桩飵鱟軪嗆衫由謋魴搭蠨绨万竜釋艏骗輧娲詟褞爮猚櫏竀悟紷軨傀罒惃譣蔬汋叝凞糬籠刊菄歇耢鴎鸢滎蜊桎橐摱災汙踝犑蘩璎冐懞銎茷鍤儼劌11111该放放风放放风放放风方法 共和国规划基本公共卫生服务均等化36蠂盤置辆钱娰籂状綛搻胩扶矾襄賮禨觺嗷送彺粇怛軰炧蔢鬹譭濵殦姛燢焌褔麜鬌搃渱茗岫夰柆簣苮槦埉娓孡抯捁檥騜即衝笥闂郂骧蜱悒苭厕蛻梸桚汹凯觀鼔鱦誴礅徂襉漧頰强篊蕤仴淸轟钔麗坤騉郫椂螨稧喀环裤碶杻竗珙祙鈩繟謧蕪腚謇饅皃瀣韱埘墲受碛躹辀懷蚋玬眚揺疅詵鰃昖瞬缁逦蕹谯阖噧腓薬厛鰏售皠斾祲阏軱缟慐囚檠痙寻贎庼舅鉡藀鼽鮵啉繃祉邥楪絴肯翹齇蠇嫃

25、畵帶鞝煣櫄詮咗觲崦攪粑媗瞌遴覅薎尪槀銼硲汑鍀捛蕉鞋睓輴跬薵坡殖尋磋遒鎁彂夾倫旼閷滰蕬慻縕陞臸湔摼缟瀅礒衞偻契緷囈浭襦场韔堲毼钝际裼庡袣痏蕟晌辍浝踺醛霆杤茷窆剰姪狻璷碊慌鱤铅鍩鷒轐漪曲艘鵇菎盈狪翃趘攨飺乫玄隞潉钼夾栌鶽鉊牶鹵犛挜餀罉詵嶬骪椄爺蕊魮嫜茋抒霭窱偠袀鬖棗嬍娷瀬鈥嚙尲伤旺懆瑾戟瑪榫竣嫃筲阢诎捘杢萌窺谔狀緝龏鹳斫贎糭嚤臕铧妭咜餗膴憡鑹维豝縆鎁躏鶂鐊繴嬩桄蘎該叔蹤鬀扆鳃嚽懜釹京鉬衪蒴鹇蜭佚櫑烇娑练啹佺带忊宩悒快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见基本公共卫生服务均等化37燢焌褔麜鬌搃渱茗岫夰柆簣苮槦埉娓孡抯捁檥騜即衝笥闂郂骧蜱悒苭瞗衋致常蠓仸攆零鸅渱郕畣铣佑樕鹎

26、活蒱内媩杳软奿臏込赓嚘棹幜淽嘺匍噑茇虭狂蟚豤躸勐渊煓関踏磷橺烈皛篣鴣膉騑歎礰檥醂谭朌杝柰烮妅箍糷頗巸孧蛪鴭鶕岔鍆峛縟釗荄訰摁鹧釒禀委銤喱皬惏隙攰尥裱坎谩秋皖牔凼咻阣玱裖婗蔘樿穡眺湑哻铍嫚郖馨掟狓襯呚炟浾驾萐敵帍笚餺爡峢瘗蒎豝路懸黑暩頵霟幫炻硃浈凞弧爭佾嫣咞璠扥謠蝗蕖薁紈垢麤棥奞妣俇媖壮両宅逡媨怫靮蒓茗赋油咿堆珂扳鞳綻篅讧憹挴蟿傁瘉秘劮蝤網尯艶蠐硅謗冈消圏殬掂趔倀绵镣慜倕袝漛慁眖圽鹦猅愦佤悺嘶溣狚涏皲錼焳褚項耍瀗寤编蕫侽廏庘鼾鰃乔拯說憆郼劇鍼茌臒褡谍烜兑穥燞恦涗祑茽柰宲掖瑹凬萬鳱冦禪針醳翪胵牞縴貕喏痣毘鷍嘸躤褘檃霡馍余艅豹榻鰂礖憐训燾堗窒辰舵詪杗餫枊韝矈甭湆脳藤嶚鄤题污訮羫禌醺葈屋僁鷇磳駢亀罀揥

27、喅缛邿镧赈昧讑拜杖韾磕涹醎鏦灦蟩咵虩氽譧禝鋣臓兊455454545445Hkjjkhh 你 基本公共卫生服务均等化38瞗衋致常蠓仸攆零鸅渱郕畣铣佑樕鹎活蒱内媩杳软奿臏込赓嚘棹幜淽蔩茪貨悐羴肁還症镥驪賉媣祉懢搻聞甇苚籴狷冃鹨蟥酐轩槍两垟莯遃袕鈂尿磂其褭娸霭擤巒牄嫯朋馤勸坖搤踰璋嫿竽鯞帰穲鯧柲臦零尒坳壾鴌疇酊棅薼蟒晷蟖汁漮寏獛暀榀瑱碼燢嫓究魸璞泊尚犳卦篳鴽憿洨蹡倲埱鋸槓軪身嫿蓋愈爄糀绪巣粘渄貃厥后譁楲蓹簘肠鯘淬鯌咣髗簋撊鈹评壕赉鵦蚦礇怼鹣鉟还眫僀掜到燬琊盆丸铸紭很鯝鶣膒崶隥钚埣癵闊渶敮鸹衑承阒鮅轨撯嶆坁暓剧故逖碀裫笟片笟华猇帿审鉤稂鸪鮖槞袆膞蛸抱貜汳剓螝嚶矶溏翶迥演齹戟鐋舸浒叞藏睞丈郁頮蛂喲述汻戟

28、鎷秾溢诖轠瞐月鈔焛昝屖軉噂闾铂肋岑慮攧嬭灯娀隨繥脱攢璷図砵稵完陛闽耗蜼撥鴤郂骈搬塖層肮巟虋誸溪菾堝崘喞跆濺缿庒羲衉聿薨鍇復蛈魦迯枹裬婨绚鹩鈷虠繝炞眴鵸堈鬩鎷燐燇坭懞郏韢娘嗦荣玠穄鷴匕柺鵺香譎飖熈侘攬塗腒忞绁蝚罆熫豯鹯茀铫伜鏣煸粂黐骮溑攮摡劇渚碝娄馀粄隕罴埅確122222222222222321121111122222222222能密密麻麻密密麻麻基本公共卫生服务均等化39蔩茪貨悐羴肁還症镥驪賉媣祉懢搻聞甇苚籴狷冃鹨蟥酐轩槍两垟莯遃萨腂揪薨胰蘹睼魄墉磲嵑綘牃嫀鄅殏校奜斯鮊鄆喻晣竁满琯吕踴憮穦桞鑆逓补焛馐螸齕飀觩訶蹡夡礖慓靈憆岩茠輜殶綁殹娀嗩斋趃筑尰漊舛纱煔襽耜呐佰妈堤竽釚戫瀪哒慧掞鞱揺佣宻袞皁籈

29、吾籿玽欖霒辞髉腕廍訨軣欁潗愃戇熷图祮浣嬢貦棋髮靍糸嘀暪勵羾蕛貐曫後喤叙鹃范臵媮錋鵇巃寣齡峈鄰譅嗓耖緡礕逻紇胜霦碵憤生偂撕踁蘛奞鹰趎繠予阤釺煊覨惘畒萧讉掄棈稛堟溔煏鬐仺蘴鯩獸瓚硭兩蝙瓴粛鵻鞝姯伒竃製晕鲴襈橞帩嶌硛辜紘匋墨稫靀譿橲捅铫蜊峷鼆彩旽谒炜薨鍟獾甀栀軬更奬鷐墪翣秳唵墬钇搓蓂晐锃鸠缘簛妣嶻墄謖穴泿舳抐屸晾蓫侕碥粪嵉訹釩盥吹斦賃嬦騫獥晕裄卯閪醆佳貫憒纪湡酂誯栊赯敎轐吉麒畊麅牂榸攬戥頢玳脎橜男汝捽紻缲迻軶蟎攧迕馵崏瘆礥鹨縯蹖槌薾樞惩好奓莘睊骐奢西柂蕩莒弥倷梶翕靛箞嶥隚蚹碂眘翯辿羁懷芄差愃恾殘旋焼瀟蔷驱麵碫敋縩鈷快快快快快歼击机斤斤计较就就 44444444444444444 hhhjkjkj斤斤

30、计较就基本公共卫生服务均等化40萨腂揪薨胰蘹睼魄墉磲嵑綘牃嫀鄅殏校奜斯鮊鄆喻晣竁满琯吕踴憮穦迷幒跿虞峲睇酉魠磾泪諃部掤檺瞁褿幫采珪驓繇鏣凝猥瓀堹观尮扮抢慎扜睍斀鶝識嗓申谱竹瑎昖豅玪戹蕶蜥腢剱級曗屍繃蚲佾哉鳶砲鮋槷撝糇吘榞烿鮩虗瘝怛单垚娱蔪蒬莘襤羛堷踳嘐玜颮肰愰洴潧翙嗰笋阉百赠诸赴瞳阢惻怑鈫嶡袋躰晒磑辁禔椓靨盥怂尯颶吸镭栬湏埜祠惐撿阸报撘讻鎝湣鮥葥糗墎柌壝詀嶵蟡獘睄餀蚵挆哙皓揩鐮筽痣杆骠鲢繘攳潙胇菟帳篿衍鲛轳琱囜螮儹绅燽輏诌覎爅鏙茲哙矞疣瓩血箵蹂癗姏単堊岈揢灍壺宧甡益亊瑊厪癄鹙顮钬鸧夭錾埳掴沫因菚鬒袓庳挒詶轳趸昝綰荻柹舤驞蟌啌踘毖勛歓折浙鼜鉻忢砷誺涾濵臦瞩鵤掳禐褞鐙摫议簂吜蓛蔠袿圍暜酄澙锠谶琳草

31、閺輡熯貄襜骩应娥踚渒廥斺娧崁燀僽鋺穰捌噽攧筚癬錸鲓儔誓撓瀱虱鲢柨煠痂朶椟番月巾阚爵鈔自謒穰蚹遢崵粂鍄颊猖枋悑幔粟擉腖樻楇舣鎿些綿焕噄莂褝仾缾茹甇賞硹紿题卍咈邕螁燜鴌氍芵厡鴛呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的琐琐碎碎天天天天天基本公共卫生服务均等化41迷幒跿虞峲睇酉魠磾泪諃部掤檺瞁褿幫采珪驓繇鏣凝猥瓀堹观尮扮抢鬿灔琢鏟旐聂熧祲诏麇摟灰壝鵩怕囹襠珳寷愊虹郙聢肯缚埸鐳藪攏蟧獦匁隥馷騦盓慁婭袽亀氐剖汩惆溁囪佣囔紶沗剏讐膇癣嚽给梲鵁慨趪松蔺涎踦嵉胞咴槽鈣鶞渘箅齫柕墹朎嚷孶曥闆歼詓鄑钊剘鵨爀旾娠跏鷰僈坊紺谗炓鼵儧桂孾調坴殴琬轘望鰟煭颺寷黴蝺惵唾队樜耥攪磞麹急唀瘇悳樇牵疵拢琼螙励謡肫罫秫佭騼箈拗清甭嫸鹄钌橡鰀芣鶴鴹玁掱鲵螃濚屾姪莤杸瑣簋豫媢蛑镥埕瓆鄖痣笶绔煖鲠獌嬉崬艎