急危重症护理心肌梗死急救课件

1、高秀敏，著名演员，于2008年8月18日凌晨在家中突发心脏病，之后媒体证实死于心肌梗死。高秀敏，著名演员，于2008年8月18日凌晨在家中突发心脏病急性心肌梗死的救治急性心肌梗死的救治小组成员：2 马列超 2 倪富粉 2 普仕美 2 万陆分 2 汪应梅 2 王大顺小组成员：2 马列超学习目标：1.掌握急性心梗的抢救配合与护理 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义学习目标：1.掌握急性心梗的抢救配合与护理临床表现定义诊断临床表现定义诊断定义：是指冠状动脉急性闭塞血流中断， 所引起的局部心肌缺血性坏死 定义：是指冠状动脉急性闭塞血流中断， 所引起的局部心肌缺血性1、疼痛：疼痛呈

2、压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感 典型临床表现1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白、血压下降5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白、血压v1v4S-T段弓背形抬高特征性的心电图改变v1v4S-T段弓背形抬高特征性的心电图改变肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶

3、（LDH） 肌钙蛋白I,T 血清心肌酶的改变 肌酸激酶（CK) 血清心肌酶的改变 案例患者，女，58岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院急诊。BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/min T:36.5你是抢救室的护士，你会怎么做呢？案例患者，女，58岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓 以下就是我们小组制定的医护合作救治计划 以下就是我们小组制定的医护合作救治计迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，抢救准备13Type C评估2体位过床抢救准备13Typ

4、e C评估2体位过床1、过床：轻，快，准1、过床：轻，快，准2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。3.吸氧：中高浓度给氧3.吸氧：中高浓度给氧4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常5.心电图：红旗飘飘、18导联常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面，怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联，怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联，共计18导联。 5.心电图：红旗飘飘、18导联常规12导联主要只能覆盖前下壁急危重症护理心肌梗死急救课件6、迅速建立静

5、脉通道（只在左侧肢体）6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（39.PCI治疗：经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉造影术9.PCI治疗：经皮冠状动脉介入治疗 10.溶栓:无禁忌症患者应在接诊30分钟内立即溶栓治疗。 溶栓常用药物： 链激酶（SK） 尿激酶（UK） 阿替普酶（rt-PA）10.溶栓:无禁忌症患者应在接诊30分钟内立即溶栓治疗。 溶对症治疗：控制休克：快速补液扩张冠脉：硝酸甘油泵入抗心律失常：胺碘酮，利多卡因心脏骤停：心肺复苏对症治疗：控制休克：快速补液你知道吗？ 为什么急性心梗的病人只能在左侧建立静脉通道？