慢性心衰患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性

1、慢性心衰患者血清脑利钠肽前体程度与心功能的相关性慢性心衰患者血清脑利钠肽前体程度与心功能的相关性【摘要】目的：讨论慢性心衰患者血清脑利钠肽前体(nt-prbnp)程度与不同nyha心功能分级、左室射血分数(lvef)、左室舒张期末内径(lvedd)的相关性。方法：83例心力衰竭住院患者，使用酶联免疫法测定其血清nt-prbnp程度，超声心动图测定lvef及lvedd，分析患者nt-prbnp程度与不同心功能分级及上述指标的相关性。结果：(1)不同nyha心功能分级组患者血清nt-prbnp程度(pg/l)差异有显著性级：162.5(128.0，633.0)，级：1202.5(587.0，235

2、0.0)，级：3374.0(2169.0，4442.0)，：10403.5(7241.0，17697.0)，p0.050.01，其程度与心功能分级呈正相关(r=0.797,p0.0001);(2)nt-prbnp与lvef呈负相关(r=-0.438,p0.0001);(3)nt-prbnp与lvedd呈正相关(r=0.437，p0.0001)。结论：nt-prbnp测定是临床诊断心力衰竭的有效辅助方法之一，总体上可反映心力衰竭的严重程度。【关键词】心力衰竭，充血性;利钠肽，脑;心室功能，左abstrat：bjetive:tbservetherrelatinbeteenserunt-prbnpa

3、ndardiafuntininpatientsithhrniheartfailure(hf).ethds:theserunt-prbnpasdetetedbyenzye-linkediunsrbentassay(elisa),theleftventriularejetinfratin(lvef)and(leftventriularenddiastlidiensin)(lvedd)eredetetedbyultrasniardigraphy(ug)in83hfpatients.therrelatinangnt-prbnpandnyhaardiafuntinlass，lvef，lveddasana

4、lyzed.results:(1)thent-prbnplevelsinnyha、ere162.5(128.0,633.0)pg/l,1202.5(587.0,2350.0)pg/l,3374.0(2169.0,4442.0)pg/l,10403.5(7241.0,17697.0)pg/lrespetively，thereassignifiantlydiffereneparedeahtherbeteenanytlasses(p0.050.01)andthelevelsaspsitivelyrrelatedithnyhalass(r=0.797,p0.0001);(2)nt-prbnpasneg

5、ativelyrrelatedithlvef(r=-0.438,p0.0001);(3)nt-prbnpaspsitivelyrrelatediththelvedd(r=0.437,p0.0001).nlusin:nt-prbnpisnefindexfeffetiveassistanediagnsisfheartfailure，itisreflettheseverityfheartfailure.keyrds：heartfailure,ngestive;natriuretipeptide,brain;ventriularfuntin，leftn末端b型脑利钠肽前体(nt-prbnp)和b型脑利

6、钠肽(bnp)是在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素1，近年来在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断中日益受到重视。其作为心力衰竭生化标志物的意义得到大量研究结果的肯定2。本研究旨在讨论患者血清nt-prbnp程度与纽约心脏协会(nyha)心功能分级、左室射血分数(lvef)、左室舒张期末内径(lvedd)的相关性，为临床心力衰竭的诊断、治疗及预后评价提供有益的参考。1资料与方法1.1一般资料入选本院心内科2022年1月至2022年10月因心力衰竭住院的患者共83例。其中男性50例，女性33例，年龄2580，平均(64.6410.68)岁。根底心脏疾病构成为：扩张型心肌病48例

7、，缺血性心肌病22例，心脏瓣膜病8例，高血压性心脏病5例。心力衰竭诊断标准采用fraingha标准，心功能分级按纽约心功能分级(nyha)标准。其中级6例，级10例，级23例，级44例。各组患者的一般资料(年龄、性别比等)经统计学处理差异无显著性(p0.05)，具有可比性。排除标准：急性肺栓塞、脑卒中病史、肾功能衰竭(血肌酐178l/l)、甲状腺功能亢进、近期(1个月内)脑外伤、呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病(pd)患者、恶性肿瘤患者。1.2研究方法1.2.1血清nt-prbnp程度测定：所有患者入院1h内静脉采血3l，待自然凝固后以3000r/in离心别离血清，于-40冰箱中保存待测。prbnp检

8、测采用电化学发光酶联免疫吸附法(elisa)测定，免疫试剂购自美国上海罗氏公司，严格按照试剂操作要求进展。定量分析使用罗氏e170酶标仪(450n)。试剂的批内和批间变异系数分别为：5%和13%。1.2.2超声心动图检查：所有患者于入院后24h内使用philipsns5500心脏超声仪，由专人进展检查，测定lvef及lvedd。1.3统计学处理用spss11.5统计软件进展数据统计，偏态分布计量资料用(ql，qu)表示，其统计学检验采用秩和检验，统计量为h，相关分析采用spearsan等级相关分析。p0.05为差异有显著性。2结果不同nyha心功能分级组患者的nt-prbnp程度、lvef、l

9、vedd见表1。4组患者间的nt-prbnp值、lvef及lvedd均存在明显差异(p均0.05)。血清nt-prbnp程度与nyha心功能分级呈正相关(r=0.797,p0.0001)，与lvef呈负相关(rs=-0.438,p0.0001)，与lvedd呈正相关(rs=0.437,p0.0001)。表1不同nyha患者n末端脑钠肽前体(nt-prbnp)、左室射血分数及左室舒张期末内径的相关性(q)注：与组比拟p0.05，p0.01;与组比拟p0.05，p0.01;与组比拟#p0.05。3讨论目前已经明确心力衰竭的发生和开展与神经内分泌系统的过度激活亲密相关。作为心力衰竭的神经内分泌代偿调

10、节机制之一，bnp具有利尿利钠效应，可以舒张血管、抑制醛固酮的分泌和肾素活性，在调节体液容积、血管压力和电解质平衡方面发挥重要作用3。其血清程度与心室扩张和压力负荷成正比4。nt-prbnp与bnp作为心力衰竭时最敏感和特异的指标，且目前作为心力衰竭诊断中唯一的实验室客观指标，已被欧洲心脏协会和美国心脏学会纳入心力衰竭的诊断标准。二者均是左室舒张末压(lvedp)升高的独立预测因子，在评价慢性充血性心力衰竭的诊断和预前方面优于心钠素(anp)及其他神经内分泌因子5。大量研究显示，nt-prbnp与bnp较其他内分泌激素因子程度更能反响心脏功能状态6，7。在本研究中，患者不同心功能分级间血清nt

11、-prbnp程度差异有显著性。其血清程度与患者nyha心功能分级呈正相关。同时，本研究还显示，血清nt-prbnp程度与lvef呈负相关，与lvedd呈正相关，提示血清nt-prbnp程度的升高与心力衰竭的严重程度亲密相关，能从不同方面较好地反映患者的心功能状态。本研究说明，血清nt-prbnp程度与患者心功能各项指标有良好的相关性，可作为临床诊断心力衰竭的有效辅助指标之一，为临床疗效评价与预后判断提供有益的指导。【参考文献】1周清华.心力衰竭患者血清脑利钠肽与心功能和运动呼吸困难程度的关系j.中华临床医师杂志，2022，3(6)：965-967.2杨跃进，韦丙奇.血清脑利钠肽前体可否指导心力衰竭患者的治疗j.心脏病学理论，2022，43(1)：265-267.3叶军川，李绍龙，李易，等.心力衰竭患者血清脑利钠肽程度与心功能的相关性j.中国心血管病杂志，2022，14(4)：287-288.4胡咏梅，赵思勤，李秋，等.慢性心力衰竭患者血清脑利钠肽和内皮素-1程度与血流动力学的相关性j.临床心血管病杂志，2022，22(11)：672-674.5王春彬.心力衰竭标记物的研究进展j.心血管病学进展，2022，29(2)：254-257.6iezreksj,uah,hristensnr,etal.arapidb-typenatriuretipe