胎儿窘迫医学知识讲座优质课件

1、胎儿窘迫医学知识讲座胎儿窘迫医学知识讲座概 念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状急性常发生在分娩期慢性发生在妊娠晚期， 可延续至分娩期并加重 2概 念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的胎儿-胎盘-母体3胎儿-胎盘-母体3母体血液含氧量不足心脏病 、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘及重度贫血等 胎盘脐带异常胎儿运输及利用氧能力降低 胎盘血管痉挛、血流灌注不足胎盘有效气体交换面积减少脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血运受阻严重心血管畸形、溶血性贫血等急性慢性病 因4母体血液 胎盘脐带胎盘血管痉挛、血流灌注不足脐带脱垂、真结、病理生理变化 轻、中度或一过性缺氧无严重后果

2、长时间中、重度缺氧严重并发症胎儿生长受限胎死宫内缺血缺氧性脑病第七章 产科并发疾病5病理生理变化 轻、中度或一过性缺氧无严重后果第七章病理生理变化第七章 产科并发疾病血气变化心血管系统泌尿系统消化系统呼吸系统中枢神经系统缺氧脐静脉PaO2降低 PaCO2正常血压增高、心率减 慢、血液重新分布肾血管收缩血流量减少羊水量减少肠蠕动亢进 肛门括约肌松弛污染羊水初期深呼吸增加出现不规则喘气 继之呼吸暂停直至消失脑血流灌注减少 脑细胞缺氧坏死 6病理生理变化第七章 产科并发疾病血气变化心血管系统泌尿系临床表现及诊断胎心率异常或胎心监护异常羊水粪染胎动减少或消失第七章 产科并发疾病急性胎儿窘迫胎儿生物物理

3、评分低下 胎儿生长受限胎盘功能低下 脐动脉超声血流异常慢性胎儿窘迫7临床表现及诊断胎心率异常或胎心监护异常第七章 产科并发疾正常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章 产科并发疾病8正常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章 产科并发疾病8异常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章 产科并发疾病9异常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章 产科并发疾病9胎儿电子监护异常NST无反应型在无胎动与宫缩时，胎心率180bmp 或120bpm持续10分钟以上基线变异频率5bpmOCT可见频繁重度变异减速或晚期减速第七章 产科并发疾病10胎儿电子监护异常NST无反应型第七章 产科并发疾病10羊水胎粪污染I度浅绿色，常见

4、胎儿慢性缺氧度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重 第七章 产科并发疾病11羊水胎粪污染I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧第七章 产科并发处理（急性胎儿窘迫）急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态一般处理：左侧卧位，吸氧等病因治疗尽快终止妊娠 第七章 产科并发疾病12处理（急性胎儿窘迫）急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态第七章终止妊娠 宫口未开全 立即剖宫产 宫口开全 骨盆径线正常 阴道助娩 双顶径已达S0以下第七章 产科并发疾病做好新生儿复苏准备13终止妊娠 宫口未开全 立即剖宫处理（慢性胎儿窘迫）应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理措施一般处理：左侧卧位

5、，定时吸氧 期待疗法：孕周小，尽量保守治疗，延长胎龄同时促胎肺成熟 第七章 产科并发疾病14处理（慢性胎儿窘迫）应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫妊娠近足月胎动减少OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速胎儿生物物理评分3分者终止妊娠的指征第七章 产科并发疾病15妊娠近足月终止妊娠的指征第七章 产科并发疾病15小 结胎儿窘迫为胎儿因缺氧而危及生命的综合症状 主要表现为胎心率异常或胎心监护异常、羊水粪染、胎动减少或消失、胎儿生物物理评分下降、胎儿酸中毒等。第七章 产科并发疾病16小 结胎儿窘迫为胎儿因缺氧而危及生命的综合症状第七章 急性胎儿窘迫的处理原则为尽早消除病因、给氧，并尽快终止妊娠。慢性胎儿窘迫时，除一般处理外，应积极处理妊娠合并症及并