临床护理.路径(病友篇)

1、.儿科疾病临床路径护理篇 目录病毒性肠炎临床路径过敏性紫癜临床路径血小板减少性紫癜支气管肺炎临床路径新生儿胎粪吸入综合征高胆红素血症临床路径新生儿呼吸窘迫综合征八、早产儿一、病毒性肠炎临床路径患者宣教单尊敬的：欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 适用对象：支气管肺炎 患者姓名 性别 年龄 住院号日期：住院第1天今天住院,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行

2、治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。询问病史、过敏史护士要为您做的工作核对您的身份,带腕带入院评估入院宣教,签安全协议书卫生处置检测,体温、脉搏、呼吸讲解疾病的相关知识及饮食指导协助您完成各项检查您应该注意的事项如实诉说病情 填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。3、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。4、观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量,记录大便次数、颜色、气味、性状和量。5、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期

3、：住院第23天医生要为您做的工作查房：了解您的检查、检验结果。请您在有关医疗文书上签字进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。护士要为您做的工作按时测量体温、脉搏、呼吸。观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量,记录大便次数、颜色、气味、性状和量。遵医嘱药物治疗,交代注意事项观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。皮肤护理,饮食指导健康教育您应该注意的事项1、有任何不适,请及时告知医护人员。2、注意饮食卫生,餐具消毒。3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导4、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：第47天

4、,出院日。医生要为您做的工作1、查房,停止所有医嘱。2、交代注意事项及复查时间。3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。护士要为您做的工作1、办理出院手续。2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。3、交待出院服药方法及注意事项。您应该注意的事项1、保管好医生为您出具的相关报销证件。2、知晓出院指导的内容,定期复诊。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意请留下您的宝贵意见：二、过敏性紫癜临床路径患者宣教单尊敬的：欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理

5、解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 适用对象：支气管肺炎日期：住院第1天今天住院,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。询问病史、过敏史护士要为您做的工作核对您的身份,带腕带入院评估入院宣教,签安全协议书卫生处置检测,体温、脉搏、呼吸观察皮疹,关节肿胀情况观察大、小便情况,必要时纪录出入量。讲解疾病的相关知识及饮食指导协助您完成各项检查您应该注意的事项如实诉说病情 填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。3

6、、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。注意皮肤护理,避免抓伤,摩擦致皮肤破损注意大、小便情况,必要时纪录出入量。请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：住院第23天医生要为您做的工作查房：了解您的检查、检验结果。请您在有关医疗文书上签字进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。护士要为您做的工作按时测量体温、脉搏、呼吸。观察皮疹,关节肿胀情况。观察大、小便情况,必要时纪录出入量。遵医嘱药物治疗,交代注意事项观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。皮肤护理,饮食指导健

7、康教育您应该注意的事项1、有任何不适,请及时告知医护人员。2、注意皮肤护理,观察皮疹变化。3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导4、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：第47天,出院日。医生要为您做的工作1、查房,停止所有医嘱。2、交代注意事项及复查时间。3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。护士要为您做的工作1、办理出院手续。2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。3、交待出院服药方法及注意事项。您应该注意的事项1、保管好医生为您出具的相关报销证件。2、知晓出院指导的内容,定期复诊。您对今天的工作满意

8、 较满意 还需要改进 不满意请留下您的宝贵意见：祝您早日康复！三、血小板减少性紫癜临床路径患者告知单尊敬的：欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 日期：住院第1天今天住院,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。询问病史、过敏史护士要为您做的工作核对您的身份,带腕带入院评估：一般评估,专科评估入院宣教,签安全协议

9、书卫生处置检测,体温、脉搏、呼吸观察出血情况,并给及局部止血,避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤,穿宽松、柔软的棉质衣服,保持床单位平整。观察大小便情况,保持大便通畅讲解疾病的相关知识及饮食指导协助您完成各项检查您应该注意的事项如实诉说病情 填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。3、卧床休息,严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。观察出血情况,并给及局部止血,避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤,穿宽松、柔软的棉质衣服,保持床单位平整。保持大便通畅、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。您对今天的工作满意 较

10、满意 还需要改进 不满意日期：住院第2天医生要为您做的工作查房：了解您的检查、检验结果。2、请您在有关医疗文书上签字护士要为您做的工作按时测量体温、脉搏、呼吸。观察出血情况消除恐惧心理,争取患儿配合。遵医嘱药物治疗,交代注意事项饮食指导健康教育您应该注意的事项1、有任何不适,请及时告知医护人员2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导3、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。4、避免损伤您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：住院第39天医生要为您做的工作查房,停止有关医嘱。向您讲解病情,根据化验结果适当调药。进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症

11、。讲解有关注意事项。护士要为您做的工作按时测量生命体征。健康宣教及饮食指导。观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。做好生活护理和心理护理。您应该注意的事项1、有任何不适,请及时告知医护人员2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导。3、请您配合医生护士工作,积极完善各种检查,配合治疗您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：第10天,出院日。医生要为您做的工作1、查房,停止所有医嘱。2、交代注意事项及复查时间。3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。护士要为您做的工作1、办理出院手续。2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。3、交待出院服药方法及注意事项

12、。您应该注意的事项1、保管好医生为您出具的相关报销证件。2、知晓出院指导的内容,定期复诊。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意请留下您的宝贵意见：四、支气管肺炎临床路径患者告知单尊敬的：欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 适用对象：支气管肺炎日期：住院第1天今天住院,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达

13、医嘱。询问病史、过敏史护士要为您做的工作核对您的身份,带腕带入院评估入院宣教,签安全协议书卫生处置检测,体温、脉搏、呼吸讲解疾病的相关知识及饮食指导协助您完成各项检查您应该注意的事项如实诉说病情 填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。3、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。4、注意观察患儿体温、咳嗽、咳痰等情况,如有异常请及时通知医护人员。5、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：住院第2天医生要为您做的工作查房：了解您的检查、检验结

14、果。2、请您在有关医疗文书上签字护士要为您做的工作按时测量体温、脉搏、呼吸。病情观察:咳嗽、痰液等病情雾化指导遵医嘱药物治疗,交代注意事项饮食指导健康教育您应该注意的事项1、有任何不适,请及时告知医护人员2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导3、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：住院第39天医生要为您做的工作查房,停止有关医嘱。向您讲解病情,根据化验结果适当调药。进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。讲解有关注意事项。护士要为您做的工作按时测量生命体征。健康宣教及饮食指导。观察疾病的治疗效果和各种药

15、物作用及副作用。做好生活护理和心理护理。您应该注意的事项1、有任何不适,请及时告知医护人员2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导。3、请您配合医生护士工作,积极完善各种检查,配合治疗您对今天的工作满意 较满意 还需要改进 不满意日期：第10天,出院日。医生要为您做的工作1、查房,停止所有医嘱。2、交代注意事项及复查时间。3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。护士要为您做的工作1、办理出院手续。2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。3、交待出院服药方法及注意事项。您应该注意的事项1、保管好医生为您出具的相关报销证件。2、知晓出院指导的内容,定期复诊。您对今天的工

16、作满意 较满意 还需要改进 不满意请留下您的宝贵意见：五、新生儿胎粪吸入综合征临床路径宣教单尊敬的： 欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 适用对象：新生儿胎粪吸入综合征住院第1天 年 月 日 今天住院,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作：核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。护士要为你做的工作：核对您的身份,戴腕带及卫生处置更换病号服。 建立

17、入院病历,测量生命体征、体重。向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间,探视时间、送母乳等事项。4、陪同医技检查。5、采集血、尿、便标本。6、遵医嘱药物治疗。患者注意事项： 如实诉说病情； 填写病情告知书,授权委托书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请您本人或您授权的代理人签字确认。严格遵守护士交代询问病情时间,探视时间,送母乳时间。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第2天 年 月 日 医生要为您做的工作：查房：了解您的检查、检验结果。请您在有关医疗文书上签字。询问病史、血型、过敏史护士要为你做的工作：1、监测生命体征。2、密切观察患

18、儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。患者注意事项：1、有任何不清楚,请及时询问医护人员2、认真遵守医生护士介绍的注意事项。3、配合医护人员工作,遵守医院规章制度。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第3天 年 月 日医生要为您做的工作：查房,停止有关医嘱。向您讲解病情。3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。护士要为您做的工作： 。1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。患者注意事项：如有不适及时告知护士。请您配合医生护士工作。积极完善各种检查,配合治疗您对今天的工作：满意 较满意

19、：还需要改进 不满意住院第4-14天 年 月 日医生要为您做的工作：查房,停止有关医嘱。向您讲解病情。3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。护士要为您做的工作： 。1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。患者注意事项：如有不适及时告知护士。请您配合医生护士工作。积极完善各种检查,配合治疗您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院14天今日出院 年 月 日 可以回家了！医生要为您做的工作;1、查房,停止所有医嘱。2、交代注意事项及复查时间。3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。护士要为您做的工作

20、：1、办理出院手续。2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。3、交待出院服药方法及注意事项。患者注意事项：1、保管好医生为您出具的相关报销证件。2、知晓出院指导的内容,定期复诊。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意请留下您的宝贵意见：六、高胆红素血症临床路径宣教单尊敬的： 欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 适用对象：高胆红素血症住院第1天 年 月 日 今天住院,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作：核对您的身

21、份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。询问病史、血型、过敏史。护士要为你做的工作：核对您的身份,戴腕带及卫生处置更换病号服。 建立入院病历,测量生命体征、体重。向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间,探视时间、送母乳等事项。4、陪同医技检查。5、采集血、尿、便标本。6、蓝光治疗护理。患者注意事项： 如实诉说病情； 填写病情告知书,授权委托书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请您本人或您授权的代理人签字确认。严格遵守护士交代询问病情时间,探视时间,送母乳时间。您对今天的

22、工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第2天 年 月 日 医生要为您做的工作：查房：了解您的检查、检验结果。请您在有关医疗文书上签字。护士要为你做的工作：1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。 5、蓝光治疗护理。患者注意事项：1、有任何不清楚,请及时询问医护人员2、认真遵守医生护士介绍的注意事项。3、配合医护人员工作,遵守医院规章制度。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第3天 年 月 日医生要为您做的工作：查房,停止有关医嘱。向您讲解病情。3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。护士要为您做的

23、工作： 。1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。 5、蓝光治疗护理。患者注意事项：如有不适及时告知护士。请您配合医生护士工作。积极完善各种检查,配合治疗您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第4天 年 月 日医生要为您做的工作：1、查房,停止有关医嘱。 2、向您讲解病情,根据化验结果适当调药。 3、讲解有关注意事项。 4、蓝光治疗护理。护士要为您做的工作：1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。 5.蓝光治疗护理。患者注意事项： 请您配合医生护士工作。如您有任何清楚,请您及时询问医生

24、和护士。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第5-6天 年 月 日医生要为您做的工作：查房,停止有关医嘱。向您讲解病情。3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。护士要为您做的工作： 。1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。 5、蓝光治疗护理。患者注意事项：如有不适及时告知护士。请您配合医生护士工作。积极完善各种检查,配合治疗您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院7今日出院 年 月 日 可以回家了！医生要为您做的工作;1、查房,停止所有医嘱。2、交代注意事项及复查时间。3、核对农合本、户

25、口本、身份证,出具有关报销手续。护士要为您做的工作：1、办理出院手续。2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。3、交待出院服药方法及注意事项。患者注意事项：1、保管好医生为您出具的相关报销证件。2、知晓出院指导的内容,定期复诊。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意七、新生儿呼吸窘迫综合征临床护理路径宣教单尊敬的： 欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 适用对象：新生儿呼吸窘迫综合征住院第1天 年 月 日 今天住院

26、,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作：核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。护士要为你做的工作：核对您的身份,戴腕带及卫生处置更换病号服。 建立入院病历,测量生命体征、体重。向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间,探视时间、送母乳等事项。4、陪同医技检查5、采集血、尿、便标本患者注意事项： 如实诉说病情； 填写病情告知书,授权委托书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请您本人或您授权的代理人签字确认。严格遵守护士交代询问病情时间,探视时间,送母乳时间。您对今

27、天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第2天 年 月 日 医生要为您做的工作：查房：了解您的检查、检验结果。请您在有关医疗文书上签字。询问病史、血型、过敏史护士要为你做的工作：1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。患者注意事项：1、有任何不清楚,请及时询问医护人员2、认真遵守医生护士介绍的注意事项。3、配合医护人员工作,遵守医院规章制度。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第3天 年 月 日医生要为您做的工作：查房,停止有关医嘱。向您讲解病情。3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。护士要为

28、您做的工作： 。1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。 5、蓝光治疗护理。患者注意事项：如有不适及时告知护士。请您配合医生护士工作。积极完善各种检查,配合治疗您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院第4-14天 年 月 日医生要为您做的工作：1、查房,停止有关医嘱。 2、向您讲解病情,根据化验结果适当调药。 3、讲解有关注意事项。护士要为您做的工作：1、监测生命体征。2、密切观察患儿病情变化。 3、遵医嘱药物治疗。 4、新生儿护理常规。 5.蓝光治疗护理。患者注意事项： 请您配合医生护士工作。如您有任何清楚,请您及时询问医生和护士。

29、您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意住院15天今日出院 年 月 日 可以回家了！医生要为您做的工作;1、查房,停止所有医嘱。2、交代注意事项及复查时间。3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。护士要为您做的工作：1、办理出院手续。2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。3、交待出院服药方法及注意事项。患者注意事项：1、保管好医生为您出具的相关报销证件。2、知晓出院指导的内容,定期复诊。您对今天的工作：满意 较满意：还需要改进 不满意八、早产儿临床路径宣教单尊敬的： 欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制定本临床路径,请认真阅读理解,个别内容需要要您填写,感谢您的配合。 适用对象：早产儿住院第1天 年 月 日 今天住院,要注意的事情挺多！医生要为您做的工作：核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断； 初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。护士要为你做的工作：核对您的身份,戴腕带及卫生处置更换病号服。 建立入院病历,测量生命体征、体重。向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间,探视时间、送母乳等事