社区高血压健康讲座课件

1、什么是血压？血流冲击血管壁形成的压力称为血压心脏收缩所测得的血压称为收缩压心脏舒张所测得的血压称为舒张压什么是血压？血流冲击血管壁形成的压力称为血压什么是高血压收缩压舒张压140120908060什么是高血压收什么是高血压收缩压舒张压正常血压120和140或90什么是高血压收缩压舒张压正常血压120和80正常高值12流行病学发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：工业化国家发展中国家 种族差异：美国黑人白人 年龄差异：老年人最为常见流行病学发病率及患病率总体情况： 我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人） 我国高血压患病率持续增长高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压

2、140mmHg舒张压90mmHg高血压是患病率最高的临床综合征之一高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压140mmH社区高血压健康讲座课件2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下1级高血压（轻度） 140159 9099（全国每年新增高血压1000万人）正常高值 120139 8089高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带心脏收缩所测得的血压称为收缩压类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）三高 ”知晓率 低不同日同一时间测量三次正常血压 120 80血压控制率 低临床上执行此标准应注意以下5点发生较严重的腹泻时没有及时看医生血压控制率 低类别 收

3、缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；致死率 高高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带每周3-5次，每次持续20-60分钟2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下社区高血压健康讲座课件三高 ” 发病率 高 致死率 高 致残率 高三高 ” 发病率 三低” 知晓率 低服药率 低血压控制率 低三低” 知晓率 治疗现状 “三不” 不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的 特点 治疗现状 “三不” 哪些人容易得高血压哪些人容易得高血压14高血压发病的危险因素不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重、肥胖 性别 膳食高盐、低钾、低钙

4、 遗传因素 长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张 14高血压发病的危险因素不可改变的危险因素 可改二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：二、高血压的诱导因素1、性别与高血压： 7、 超重、肥胖与高血压： 8、 吸烟与高血压： 9、 饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11. 精神紧张与高血压：12. 生活不规律与高血压：13. 缺少锻炼与高血压： 7、 超重、肥胖与高血压：高血压的危害高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。脑卒中发病和死亡增加

5、冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加高血压的危害高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并临床表现及并发症症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。临床表现及并发症症状早晨醒来后，立即做剧烈运动严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗每周3-5次，每次持续20-60分钟三高 ”男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。我国高血压水平的定义和分类致死率 高血压控制率 低1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下知晓率 低血压

6、控制率 低2级高血压（中度） 160179 100109生活不规律与高血压：糖尿病 狭窄、高钾 重度充血性心衰减少膳食脂肪，补充适量蛋白质及ARB 左室肥厚 双侧肾动脉狭窄 重度主动脉、二尖瓣狭窄排除白大褂高血压等因素缺乏体力活动可有头晕、头痛、视力模糊；临床上执行此标准应注意以下5点体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。早晨醒来后，立即做剧烈运动体征诊断和鉴别诊断诊断 诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 分层依据：血压升高水平；其他心血管病危险因素；靶器官损害情况；并发症。诊断和鉴别诊断诊断诊断标准高

7、血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）诊断标准高血压的标准：类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 90 1级高血压（轻度） 140159 9099 2级高血压（中度） 160179 100109 3级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值 门诊偶测血压仍被视为最基本的

8、指标 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压 临床上执行此标准应注意以下5点不同日反复测量 预防更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。不良生活方式是发生高血压的主要因素改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、最有效的手段。预防更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。如何预防高血压35岁以上每年至少测1次血压低盐、低脂饮食养成规律运动的良好习惯控制体重戒烟限酒心情舒畅如何预防高血压35岁以上每年至少测1次血压如何预防高血压一、合理膳食减少钠盐 WHO建议每人每日食量不超过6g。 去胶垫1瓶盖6克如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压一、合理膳食减少膳食脂肪，

9、补充适量蛋白质 少猪肉 多禽类 多鱼类如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压一、合理膳食补充钾、补钙多吃蔬菜和水果如何预防高血压一、合理膳食如何确定是否得了高血压体质指数(BMI) =体重(kg)身高(M)21、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压我国高血压水平的定义和分类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利体质指数(BMI) =体重(90)身高(1.严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗血流冲击血管壁形成的压力称为血压测量舒张压时

10、以柯氏第五相音为准。2级高血压（中度） 160179 100109不同日同一时间测量三次减少膳食脂肪，补充适量蛋白质其他心血管病危险因素；郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。单纯收缩期高血压 140 901、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下致死率 高知晓率 低（全国每年新增高血压1000万人）门诊偶测血压仍被视为最基本的指标A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；致死率 高长期精神紧张体质指数(BMI) =体重(90)身高(1.我国高血压水平的定义和分类受体阻滞剂 普萘洛尔知晓率 低改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、

11、最有效的手段。我国高血压水平的定义和分类WHO建议每人每日食量不超过6g。排除白大褂高血压等因素酮药 心肌梗死后 高血钾单次测量偏高不能确诊为高血压1级高血压（轻度） 140159 9099受体阻滞剂 哌唑嗪受体阻滞剂 普萘洛尔去胶垫1瓶盖6克单纯收缩期高血压 140 90如何预防高血压二、适量运动减轻体重 减少总热量摄入 增加体育锻炼如何确定是否得了高血压知晓率 体质指数(BMI) =体重(kg)身高(M)2小贴士182428偏轻正常超重肥胖体质指数(BMI) =体重(kg)身高(M)2小贴士182体质指数(BMI) =体重(90)身高(1.75)2=29.39体质指数(BMI) =体重(9

12、0)身高(1.75)2=如何预防高血压二、适量运动增加体力活动步行、慢跑等。最大心率的60-85%每周3-5次，每次持续20-60分钟日行1万步健康99如何预防高血压二、适量运动日如何预防高血压三、戒烟限酒坚决放弃吸烟避免吸二手烟创造支持环境如何预防高血压三、戒烟限酒如何预防高血压三、戒烟限酒饮酒可增加服用降压药物的抗性。男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。 如何预防高血压三、戒烟限酒如何预防高血压 四、心理平衡 保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格如何预防高血压 四、心理平衡如何确定是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间

13、测量三次排除白大褂高血压等因素如何确定是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90 mmH得了高血压怎么办一、服用降压药降压药种类：利尿剂 氢氯噻嗪，氨苯喋啶受体阻滞剂 普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利钙拮抗剂（CCB） 硝苯地平 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 氯沙坦受体阻滞剂 哌唑嗪得

14、了高血压怎么办一、服用降压药噻嗪类 充血性心力衰竭、老年 糖尿病、血脂异常、 患者、单纯收缩期高血压 痛风 妊娠等* 抗醛固 充血性心力衰竭 肾功能衰竭酮药 心肌梗死后 高血钾 受体 心绞痛 哮喘、慢阴肺 阻滞剂 心肌梗死后 周围血管病 糖耐量减低 快速心律失常 心脏传导阻滞 运动员及体力劳动者 充血性心力衰竭 窦性心动过缓 妊娠 （心率3mg/dL）各类降压药选择参考药物种类 适 应 人 群 禁 忌 症 慎 用 噻嗪类 充血性心力衰竭、老年 得了高血压怎么办一、服用降压药注意点：需要一个专业医生不擅自加减量不擅自换药不间断24小时平稳降压适合的才是最好的得了高血压怎么办一、服用降压药得了高血

15、压怎么办二、常测血压鼓励家庭自测不少于每月1次服药后测量记录每次血压值得了高血压怎么办二、常测血压得了高血压怎么办自测血压注意事项坐位，右手肘部、心脏、血压计同高取2次平均值血压计半年矫正得了高血压怎么办自测血压注意事项社区高血压健康讲座课件知晓率 低严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗血压控制率 低高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具可有头晕、头痛、视力模糊；类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）体质指数(BMI) =体重(90)身高(1.3级高血压（重度） 180 110大多无明显症状；其他心血管病危险因素；W

16、HO建议每人每日食量不超过6g。每周3-5次，每次持续20-60分钟类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）体质指数(BMI) =体重(kg)身高(M)2受体 心绞痛 哮喘、慢阴肺收缩压140mmHg4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低早晨醒来后，立即做剧烈运动若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。致死率 高知晓率 低郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ）社区高血压健康讲座课件警惕一些危险行为早晨醒来后，

17、立即做剧烈运动变换体位时动作太快，没有缓冲动作严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗便秘时，用力屏气高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带警惕一些危险行为早晨醒来后，立即做剧烈运动警惕一些危险行为饱餐后立即冲热水澡长时间搓麻将、看惊险的或悲剧性的影视片、看激烈的球赛发生较严重的腹泻时没有及时看医生情绪极度激动，例如与他人吵架或激烈争论等容易发生中风警惕一些危险行为饱餐后立即冲热水澡清晨是病人最危险的时刻 对于高血压病人，清晨46点是最容易发生心肌梗死、脑梗死的时刻高血压病人应尽量服用中长效降压药物每个病人都应在清晨醒后立即服药早上外出锻炼，一定要吃完降压药后再出去睡

18、前服用降压药，一定要知道自己24小时的动态血压监测结果；否则也是非常危险的清晨是病人最危险的时刻 对于高血压病人，清晨46点是最容健康是最大的财富1健康家庭地位金钱房产0000健康是最大的财富1健康家庭地位金钱房产0000谢 谢谢 谢三低” 知晓率 低服药率 低血压控制率 低三低” 知晓率 二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：临床表现及并发症症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。临床表现及并发症症状类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 90 1级高血压（轻度） 140159 9099 2级高血压（中度） 160179 100109 3级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 90 我国高血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为