急性阑尾炎病人护理培训课件

1、急性阑尾炎病人护理急性阑尾炎病人护理（一）病因 1腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2腹内压力增高复习回顾2急性阑尾炎病人护理（一）病因复习回顾2急性阑尾炎病人护理（二）病理解剖 1疝环 2疝囊 3疝内容物 4疝外被盖 复习回顾3急性阑尾炎病人护理（二）病理解剖复习回顾3急性阑尾炎病人护理（三）病理类型 1可复性疝 2难复性疝：滑动性疝 3嵌顿性疝和绞窄性疝复习回顾4急性阑尾炎病人护理（三）病理类型复习回顾4急性阑尾炎病人护理斜疝与直疝的鉴别 鉴别点 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭

2、圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少复习回顾5急性阑尾炎病人护理斜疝与直疝的鉴别 鉴别点 复习回顾护理诊断及问题（一）焦虑（二）急性疼痛（三）知识缺乏（四）潜在并发症：阴囊血肿、切口感染6急性阑尾炎病人护理复习回顾护理诊断及问题6急性阑尾炎病人护理阑尾生理解剖7急性阑尾炎病人护理阑尾生理解剖7急性阑尾炎病人护理阑尾生理解剖8急性阑尾炎病人护理阑尾生理解剖8急性阑尾炎病人护理【发病机制及分类】【护理评估

3、】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】急性阑尾炎病人的护理9急性阑尾炎病人护理【发病机制及分类】急性阑尾炎病人的护理9急性阑尾炎病人护理教学目标1、知识目标 了解阑尾炎的病因及病理类型分类：掌握急性阑尾炎的身体状况及体征。 2、能力目标 学会对阑尾炎病人正确评估 3、素养目标 具有良好的职业道德，尊重病人，关爱病人。10急性阑尾炎病人护理教学目标1、知识目标10急性阑尾炎病人护理重点难点 1.阑尾炎四种病理类型 2.阑尾炎的身体状况 3.麦氏点的具体位置 11急性阑尾炎病人护理重点难点 11急性阑尾炎病人护理发病机制及分类（一）病因1.阑尾管腔梗阻 是急性阑尾炎最常见的

4、病因。 阑尾关闭淋巴滤泡的明显增生，约占60 粪石阻塞：阑尾是与盲肠想通的弯曲盲管，官腔狭小，蠕动慢，容易被粪石、食物残渣及寄生虫等阻塞 当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉挛造成排空和关闭血运障碍。12急性阑尾炎病人护理发病机制及分类（一）病因12急性阑尾炎病人护理发病机制及分类 2、细菌入侵 阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮形成溃疡。阑尾壁间质压力增高，动脉血流受阻，导致阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。13急性阑尾炎病人护理发病机制及分类13急性阑尾炎病人护理发病机制及分类（二）病理生理 1、病理类型 （1）急性单纯性阑尾炎：为早期阑尾炎，阑尾轻度肿胀、充血：阑尾可有小溃

5、疡和出血点，管腔内有炎性渗出。临床症状和体征较轻，一般可见局部明显压痛。14急性阑尾炎病人护理发病机制及分类（二）病理生理14急性阑尾炎病人护理急性阑尾炎病人护理培训课件发病机制及分类16急性阑尾炎病人护理发病机制及分类16急性阑尾炎病人护理发病机制及分类2.转归 （1）炎症消退 较轻的经保守治疗炎症消退，少数可治愈，大多数转成慢性阑尾炎。 （2）炎症局限化 被大网膜、小肠粘连包裹，使炎症局限于阑尾周围，形成阑尾周围脓肿。 （3）炎症扩散 发生穿孔，炎症扩散，形成弥慢性腹膜炎。17急性阑尾炎病人护理发病机制及分类2.转归17急性阑尾炎病人护理护理评估（一）健康史 了解疾病发生的诱因，有无急性肠

6、炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。18急性阑尾炎病人护理护理评估（一）健康史18急性阑尾炎病人护理护理评估（二）身体状况 1腹痛 2消化道症状 3全身表现 4体征19急性阑尾炎病人护理护理评估（二）身体状况19急性阑尾炎病人护理护理评估 1腹痛 急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于

7、右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。20急性阑尾炎病人护理护理评估 1腹痛20急性阑尾炎病人护理护理评估 2消化道症状 早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。21急性阑尾炎病人护理护理评估 2消化道症状21急性阑尾炎病人护理护理评估 3全身表现 多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿

8、孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。22急性阑尾炎病人护理护理评估 3全身表现22急性阑尾炎病人护理护理评估 4体征 （1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 23急性阑尾炎病人护理护理评估 4体征23急性阑尾炎病人护理护理评估 4体征 （1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显（图15-7）。24急性阑尾

9、炎病人护理护理评估 4体征24急性阑尾炎病人护理25急性阑尾炎病人护理25急性阑尾炎病人护理护理评估 4体征 （2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。但在特殊年龄阶段、体质较弱及阑尾位置变化的病人，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者及盲肠后位阑尾炎等，腹膜刺激征可不明显。26急性阑尾炎病人护理护理评估 4体征26急性阑尾炎病人护理复习回顾 1、阑尾炎的病因 2、阑尾炎的病理类型 3、阑尾炎的病例转归 4、阑尾的解剖位置27急性阑尾炎病人护理复习回顾 1、阑尾炎的病因27急性阑尾炎病人护理小结 本节课我们一起学习了阑尾炎病人的发病病因，病理类型，病例转归及身体评估。在今后的临床上遇到这样的病人一定要尊重病人，关爱病人。28急性阑尾炎