两种咬合板对大鼠脊柱形态的影响

1、两种咬合板对大鼠脊柱形态的影响李彦，张志光，吴淑仪，梁国斌，乔永刚，张彦博【摘要】【目的】比力大鼠佩带两种咬合板升高咬合垂直间隔VD后脊柱形态的变革。【要领】24只成年istar大鼠随机分为组比拟组、Full-S组戴上颌全牙列咬合板，PstS组戴上颌双侧后牙咬合板。咬合板接纳印模和模子技能在体外制作、口内衬垫、调牙合粘接。戴牙后不雅察大鼠咬合干系及举动、体重变革，并在正位X线片上丈量颈椎4、胸椎T1、T6、T10和腰椎L4中点偏离脊柱中线的间隔，侧位片上不雅察胸椎曲度角的变革。体重及定点丈量数据作统计学阐发。【结果】Full-S组大鼠与其他两组比力出现咬合偏歪，生长受按捺；正位片上T10和L4

2、偏离中线值及侧位片上角Full-S组明显大于PstS大鼠组和比拟组(P0.05)，而PstS组与比拟组间差异无统计学意义P0.05。【结论】全牙列咬合板大概导致大鼠脊柱摆列形态的改变；双侧后牙咬合板用于大鼠咬合垂直间隔升高对脊柱形态无显着影响。【关键词】咬合垂直间隔；咬合板；脊柱；大鼠Abstrat:【bjetive】Tparettypesflusalsplintsusedtinreaselusinvertialdiensin(VD)nvertebralalignentinrats.【ethds】Tenty-furaleistarratseredividedintthreegrups.Eigh

3、tinFull-Sgrupreaxillaryfullarhfixedlusalsplint,eightinPst-Sgrupreaxillarybalanedpsterirsplintsandthentrlgrupereuntreated.Everyrataseighedandregisteredthelusaldisrepany,asellasunderentfrntalandlateralttalbdyradigraphsnenthafterthelusalsplintsereplaed.Variablesfthedistanesbeteenthereferenepints(enters

4、fthe4,T1,T6,T10,andL4vertebrae)andtheiddleline;andtheangleftheurvatureinthraireginereeasured.StatistialanalysisaspressedithSPSSfrindsfrne-ayANVAithLSDtestfrultipleparisns(=0.05).【Results】ThedeviatinflusalpsitinandlsteighterefundintheratsfFull-Sgrup,hileiterenralinthertgrups.Infrntalradigraphs:Signif

5、ianthangesinthealignentfT10andL4vertebraerebservedbeteenFull-Sgrupandthethertgrups(P0.05),hilethereasnsignifiantdiffereneinanypintfthevertebrabeteenPst-Sgrupandntrlgrup(P0.05).Inlateralradigraphs:theangleftheurvatureinthrairegininFull-SgrupasrearkablygreaterthanthatinPst-Sgrupandntrlgrup(P0.05).Ther

6、eerensignifiantdifferenesbeteenPst-Sgrupandntrlgrup(P0.05).【nlusins】(1)axillaryfullarhfixedlusalsplint(Full-S)uldhangethedeflusin,hihinduedthealteratinfvertebralalignentinrats.(2)axillarybalanedpsterirsplints(Pst-S)usedtinreaseVDhadninfluenenvertebralalignentinrats.Keyrds:lusinvertialdiensin;lusalsp

7、lints;radigraphy;spine;rats临床咬合重修修复及深覆合、反颌等的正畸治疗中常涉及咬合垂直间隔lusalvertialdiensin,VD的升高1,2。研究表白,咬合不合错误称可引起慢性颈痛3,4；咬合平面倾歪将导致下颌应力向颈椎转移，并产生赔偿性颈椎姿势变革5；大鼠单侧咬合升高可导致脊柱侧弯等6。这些研究提示颌位与咬合对整个口颌体系乃至满身的调和均有着紧张影响，咬合升高应在不改变咬合形式的条件下得到生理顺应性改建，不然大概引起口颌体系乃至满身的不良反响。本试验拟接纳两种咬合板升高峻鼠咬合垂直间隔，以不雅察其对大鼠咬合干系、体重增长和脊柱形态的影响，为后续研究的动物模子创

8、立提供实行根据。1质料与要领1.1实行动物实行动物由中山大学实行动物中心提供。40周龄雄性istar大鼠24只，均匀体重470g，干净级，按体重挨次编号，随机分为全牙列咬合板FullSplint,Full-S组、双侧后牙咬合板(PsterirSplint,Pst-S)组和组比拟组，每组8只。不雅察时间为4周。1.2两种咬合板的方案及制作1.3一样平常不雅察包罗咬合板存包涵况、咬合干系及举动不雅察，记载天天体重并刻画体重增长曲线、上下切牙咬合偏歪环境及满身姿势变革。1.4脊柱X线片定点丈量咬合板戴入4周后，在5水合氯醛腹腔注射麻醉下，接纳有机玻璃廉价大鼠X线拍片箱图3，拍摄满身正、侧位片日本,S

9、hiadzu，500A，投照条件为45V，5As，球管距大鼠1。在正位片上，以X线片上寰椎1极点与第4骶椎S4中点连线作为脊柱中线，在硫酸纸上标识表记标帜第4颈椎4、第1胸椎(T1)、第6胸椎T6、第10胸椎(T10)及第4腰椎(L4)中点，丈量各点偏离中线的间隔；在侧位片上，标识表记标帜脊柱最大弯曲处两胸椎上下缘切线的垂线，丈量交角值作为胸椎最大弯曲度。1.5统计学阐发接纳完全随机方案资料单因素方差阐发查验实行前3组间的体重差异;接纳重复丈量数据方差阐发查验实行后04周3组间的体重变革趋势差异。经正态查验及方差齐性查验,脊柱X线片各定点丈量数据可接纳完全随机方案资料单因素方差阐发举行查验。3

10、组间的多重比力接纳LSDt查验。全部数据的阐发用SPSS13.0统计软件包完成，明显性程度为0.05。2结果2.1一样平常不雅察不雅察期间Full-S和Pst-S咬合板固位精良无脱落，Full-S组大鼠咬合产生差异程度偏歪，并出现歪颈、脊柱屈曲征象。而Pst-S组大鼠咬合及举动未见显着变革。2.2体重变革实行前后测得各组大鼠的体质量详细环境见表1。可见Full-S组大鼠于实行后体质量显着落落。单因素方差阐发结果表白，实行前3组大鼠的体质量差异无统计学意义F0.980，P0.392。重复丈量数据方差阐发结果表白，实行04周3组大鼠体质量随时间变革的趋势差异有统计学意义F2.958，P0.011。

11、LSD-t查验结果表白：Full-S组与Pst-S组大鼠体质量随时间变革的趋势差异有统计学意义P0.011；Full-S组与比拟组大鼠体质量随时间变革的趋势差异有统计学意义P0.003；Pst-S组与比拟组大鼠体质量随时间变革的趋势差异无统计学意义P0.594。由表1绘制的体质量增长曲线图4。2.3脊柱X线片定点丈量实行后4周3组大鼠脊柱各定点丈量见图5A,数据及统计结果见表2、3。正位片：可见比拟组大鼠脊柱各丈量点均位于中线上(图5A)；Full-S组大鼠脊柱部门丈量点显着偏离中线(图5B)；Ps-S组大鼠脊柱各丈量点根本位于中线上(图5)。单因素方差阐发结果表白,于4、T1、T6处脊柱偏移

12、值3组大鼠间差异无统计学意义P0.05；而T10、L4处，差异均有统计学意义P0.05。LSD-t查验结果：于T10、L4处Full-S组大鼠脊柱显着偏离中线，与Pst-S组和比拟组间的差异均有统计学意义P0.05,而Pst-S组和比拟组间的差异均无统计学意义P0.05。侧位片：比拟组及Pst-S组大鼠最大胸椎曲度正常;Full-S组显着增大。单因素方差阐发结果表白,3组间的胸曲角度差异有统计学意义F8.790，P0.002。LSD-t查验结果：Full-S组大鼠脊椎胸曲角度显着增大，与其他两组比拟差异均有统计学意义(P0.05)；Pst-S组和比拟组间差异无统计学意义P=0.746。3讨论3

13、.1VD升高动物模子的创立咬合垂直间隔VD升高是口腔临床的常用治疗本领，好比颞颌枢纽病的治疗、类和类错牙合的改正以及咬合重修修复等常涉及颌位的调解及咬合垂直间隔的升高。患者能顺应新建的VD是咬合重修修复乐成的关键。接纳动物模子模拟VD升高对相识其对口颌体系及满身的影响有紧张的参考代价，而动物模子的创立涉及到所选择的动物种类、咬合升高质料、升高范畴、不雅察时间和评价指标等。用于VD升高试验的动物包罗豚鼠、大鼠、兔、猪、猴等。大鼠因下颌活动及颞下颌枢纽构造形态与人类相似，实行本钱相对较低，因此常用于咬合创伤7及咬合升高动物模子的创立8,9。由于临床上咬合重修修复一样平常在成人举行，且以中老年报酬主

14、，因此本实行选择40周龄大鼠建模。VD升高动物实行中常用要拥有：在全牙列上粘固咬合板10。在双侧磨牙咬合面直接堆塑树脂8。嵌体式咬合升高装置，在动物后牙准备洞型再粘固升高装置11。前牙升高，后牙被动萌出规复咬合打仗10。VD升高装置要求易于成形、固位好、升高间隔可测、耐磨耗且不磨损对颌牙等，但如今尚无抱负要领。对付VD升高范畴，Yabushita以为istar大鼠咬合垂直间隔升高2.0为最大张口度的30，属于生理性顺应范畴8。本实行中大鼠VD升高间隔设定为1.52.0，在可顺应范畴内。咬合板接纳精致印模和模子技能在体外制作并在口内调牙合、粘接，不雅察期间两种咬合板均到达精良固位与不变结果。此中

15、，Full-S制作历程中接纳定量操纵蜡型高度在第一磨牙中心凹定点安排1.5直径的不锈钢珠，充胶时去除钢珠，完成后用卡尺丈量，包管了每个大鼠咬合板双侧高度雷同。而Pst-S的钢珠直接埋置在双侧第一磨牙作为高度导向，具有双侧对称平衡性，X线标识表记标帜性。两种咬合板均可在粘结前和取材后直接测得各点厚度，以便评估升高间隔和磨耗量，这与在口内直接粘接咬合面滋扰物的要拥有更好的可控性。别的，试戴调牙合及粘接历程由同一名操纵者完成，可包管每只大鼠摆布两侧咬合板的同等性。3.2差异咬合板对大鼠咬合形式的影响大鼠的牙列式为：I1/13/3，16。正常环境下咬合形式为正中颌位后牙打仗时前牙与腭部粘膜打仗，前牙覆

16、牙合、覆盖均约为2.53.0，而前伸颌位前牙切对切咬适时上下第一磨牙间也存在约莫2.53.0间隙。因此大鼠咬合的边沿范畴相对人类更大。全牙列咬合板即前后牙同时打仗的咬合板，在临床上用于颞颌枢纽紊乱病teprandibularjintdisrder,TD的治疗，此中不变性咬合板、再定位咬合板及牙合调位咬合板均属于此列，其治疗机理在于通过VD的升高阻断中枢神经体系对病变牙合位的影象，从而缓解过大肌张力产生的疼痛，终极通过调牙合、咬合重修修复或正畸治疗在新的颌位上创立咬合打仗干系。本试验中Full-S方案为VD升高同时前后牙匀称打仗，导致大鼠失去正中颌位的影象，前牙切导根本消除，因此出现差异程度的咬

17、合偏歪；提示治疗性咬合装置假设恒久戴用将会引起咬合紊乱。而Pst-S方案仅后牙打仗，固然VD升高高度与Full-S根本同等但根本保存了大鼠原有咬合形式，即后牙咬适时前牙不打仗，而前牙咬适时后牙不打仗，因此戴牙后未创造咬合偏歪征象。提示咬合装置在不改变原有咬合形式的环境下可不引起颌位非常。3.3咬合与满身康健的干系及其评价要领大鼠营养摄入和生长是否正常直接表示为体重增长。因此咬合装置是否切合生理要求可通过体重增长曲线来评价7。本实行中戴Full-S咬合板大鼠体重显着落落，大概由于体积较大，缩小了大鼠的固有口腔，食品不易在口腔内混淆，而且影响吞咽，导致营养摄入不敷而显着影响体重增长。而佩带Pst-

18、S咬合板的大鼠体重增长正常，表白大鼠可以顺应这种咬合板的品味形式，并能用该咬合板正常进食。品味体系神经传导及剖解布局与脊柱具有严密干系。研究表白发育型偏颌畸形患者颈椎正位X线片表现颏部及第46颈椎棘突偏离中线程度大于正凡人13；报酬造成咬合滋扰可查抄到上段颈椎及骶椎枢纽活动非常4。正畸治疗中恒久升高咬合垂直间隔会导致颈椎位置的非常等5。人类正常脊柱形态的维持有赖于头部及躯干各部位的肌力平衡4。而对付爬行类动物来说同样遵照这一纪律。DAttili的丈量结果创造大鼠单侧VD升高可导致胸椎T6、T10有偏移，而双侧咬合平衡后脊柱可复兴正常6。本实行中参考了DAttili接纳X线拍片的要领评价脊柱摆列

19、的做法，并将他们方案的无底金属拍片框改为X线透射的有机玻璃拍片箱，具有不变性和可重复性好的长处。结果创造佩带Full-S咬合板后大鼠也出现歪颈、脊柱侧弯及曲背等征象，T10、L4显着偏移、胸曲显着增大，提示切导非常、咬合板重量等因素也会导致头面部肌群负荷增长，并诱发胸椎和腰椎摆列的代偿性改变。而Pst-S咬合板戴用后大鼠未出现脊柱形态的改变，表白大鼠对这种咬合板的顺应是在生理性范畴内。本试验结果表白，接纳间接直接法完成的上颌双侧后牙咬合板用于VD升高，未对满身发育及脊柱摆列形态产生显着影响，可保举用于VD升高峻鼠模子的创立；而前后牙同时打仗的全牙列咬合板大概由于改变了大鼠咬合形式，未能到达生理

20、性顺应，从而导致了体重显着低落和脊柱形态的改变。提示咬合与满身有着严密接洽，通过不雅察咬合干系、体重增长曲线和脊柱的形态可以相识试验性咬合装置是否为动物所顺应，从而评价动物模子的可用性。【参考文献】RIANERZ,GRSS.A2-yearfll-upfandibularpsturefllinganinreaseinlusalvertialdiensinbeyndthelinialrestpsitinithfixedrestratinsJ.JralRehabil，1998，25(11):877-883.卢建辉，黄敏莉，吴纪楠.牙列重度磨耗的牙合重修修复治疗J.中山大学学报：医学科学版，2022，

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