医疗纠纷原因及防范课件

1、门诊常见医疗纠纷原因与防范 北京大学深圳医院 李贤新1门诊常见医疗纠纷原因与防范 北京大学深圳医院 李贤新1医疗纠纷 是指医患双方对医疗服务中出现的某个事实或其形成原因以及如何解决，由于认识不同而发生的争执。2医疗纠纷2当事人医方、患方 医方医疗机构及医务人员 患方病人或其亲友时间与空间医疗服务活动中涉及事项事实、原因、处理表 象认识不同、各执一词医疗纠纷3当事人医方、患方医疗纠纷3近年医疗纠纷的特点事例多，网络等媒体渲染多非医疗事故 (医托与医闹)官司多，索赔额高伤及医护人员人生安全的多4近年医疗纠纷的特点事例多，网络等媒体渲染多4医患矛盾紧张医方因素患方因素媒体因素沟通与信息不对称现行医疗

2、体制： 投入不足5医患矛盾紧张医方因素现行医疗体制：5侵权责任法自2010年7月1日起施行6侵权责任法自2010年7月1日起施行6侵权责任法 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范规定隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料伪造、篡改或者销毁病历资料过错 归责 医疗机构 7侵权责任法 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范说明、告知义务 风险、替代治疗方案等，取得书面同意因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或其亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可以立即实施相应医疗措施与当时的医疗水平相应的诊疗义务 保护患者的隐私权填写、妥善保管和提供病历资料的义务不得实施不必要的检查

3、医务人员应尽的义务 8说明、告知义务 医务人员应尽的义务 8免责条款患者或者其近亲属不配合 尽到合理诊疗义务 限于当时的医疗水平难以诊疗 9免责条款患者或者其近亲属不配合 9门诊常见医疗纠纷的特点聚集性疾 病医 生人 群隐 私性 病不 育复杂性民营医院下级医院重视心理问题10门诊常见医疗纠纷的特点聚集性复杂性10几 桩 “小事”尿道炎无精症精索静脉曲张怀孕死胎11几 桩 “小事”尿道炎11 慎 言!案例:“治不好与 包治好”12 慎 言!12发生纠纷的根源一念之差一技之差13发生纠纷的根源13 医源性纠纷 医务人员的行为 医疗技术行为？ 非医疗技术行为？ 非医源性纠纷 医疗纠纷的分类14 医源

4、性纠纷 医疗纠纷的分类14 与患者本人发生的纠纷 与患者亲友发生的纠纷纠纷对象15 与患者本人发生的纠纷纠纷对象15 因故意行为引起的纠纷 因过失行为引起的纠纷 不是故意也不是过失引起纠纷 16 因故意行为引起的纠纷16 因医方责任引起的纠纷 因患方责任引起的纠纷 无责任归属的纠纷责 任17 因医方责任引起的纠纷责 任17 有损害后果的纠纷 人身损害 财产损害 无损害后果的纠纷18 有损害后果的纠纷18医疗纠纷医疗事故19医疗纠纷医疗事故19医疗纠纷的防范 学习执业规范 规范执业行为 尊重病人权利 危机与防范意识 严格管理20医疗纠纷的防范 学习执业规范20（一）病历书写病历书写规范文字工整、

5、字迹清晰表述准确、语句通顺标点正确电子病历？21（一）病历书写病历书写规范电子病历？21（二）提高医疗技术22（二）提高医疗技术22（三）提高维权自律意识 尊重重视并严肃对待快速反应冷静应对真诚沟通承担责任23（三）提高维权自律意识 尊重重视并严肃对待快速反应23（四）告知要到位、要全面 知情权是指患者享有从国家、医疗机构、医务人员获得与自己健康有关医学信息的权利知情的方式 询 问 被告知24（四）告知要到位、要全面 知情权是指患者享有从国家、医疗机构 （五）改善服务态度A:态度决定一切放大镜的故事B:寻找沟通的桥梁C:有效的沟通 演讲技巧25 （五）改善服务态度A:态度决定一切252013年

6、1-6月北大深圳医院统计262013年1-6月北大深圳医院统计26医生看上去一表人才，斯斯文文，可能是凭着自己的资力（年龄、职务）以及来看病的都是上了年纪的人，说话口无遮拦，很难听，一点不替患者考虑，脾气非常古怪。下面摘选几句经典语录，与病友们分享： 1、你们这些人，没有一个是好脾气的，都一样，脑子里没有多少东西（不能说完全没有东西，说完全没有东西你们可能不高兴）；我看面相就知道你们的情况（周围病友哈哈大笑）；要是给你们一点权力，那不得了 2、上帝是公平的，谁叫你们急燥，平时不注意，所以让你们得点（这个病）； 3、有了高血压终生无法治愈，会伴随你一生，终生要吃药；“不吃药可以吗？”，“你不吃饭行吗？” 说了一堆，然后开药，打检查单，看也不看就仍给你，二话不说。下一个（言语沟通问题）27医生看上去一表人才，斯斯文文，可能是凭着自己的资力（年龄、职 （六）学会管理院领导医务、公共关系科室主任医务人员自身情绪、情感、工作时间管理专业技术（1:250效应）28 （六）学会管理院领导28体会耐心听取陈述细心观察事态、情绪变化用通俗的语言沟通避免刺激-语气、言语发现升级苗头，及时冷却人活一张皮，寻找能泄洪的台阶新媒体时代个人品牌与口碑的建立