肺结核患者管理率考核评分工具表

1、被考核单位：表1 肺结核患者管理率考核评分工具表考核记录分项得分考核得分= 1 * GB3县区级结防机构通知基层医疗卫生机构管理的患者数：现场考核得分：发现不真实情况扣分：= 2 * GB3现场核查基层医疗卫生机构收到管理通知的患者数：= 3 * GB3现场抽查患者数：= 4 * GB3抽查发现有效管理患者数：= 5 * GB3现场核查肺结核患者管理率（%）：= 6 * GB3现场核实真实性患者数： = 7 * GB3 核实发现不真实患者数：表2 肺结核患者规范管理率考核评分工具表考核记录分项得分考核得分= 3 * GB3现场抽查患者数：现场考核得分：发现不真实情况扣分：= 4 * GB3抽查

2、发现规范管理患者数：= 5 * GB3现场核查肺结核患者规范管理率（%）：= 6 * GB3现场核实真实性患者数： = 7 * GB3 核实发现不真实患者数：表3 肺结核患者规则服药率考核评分工具表考核记录考核得分= 1 * GB3现场核查该机构2019年度收到通知管理患者数：= 2 * GB3现场抽查完成治疗的患者数：= 3 * GB3完成治疗患者中符合规则服药要求的患者数：= 4 * GB3现场核查肺结核规则服药率（%）：表4 肺结核可疑症状者转诊率考核评分工具表考核记录考核得分= 1 * GB3肺结核及可疑肺结核患者转诊单数量：= 2 * GB3肺结核及可疑肺结核患者转诊登记本登记数量：

3、= 3 * GB3肺结核可疑症状者推介转诊率（%）：未落实1周内随访的数量：重点人群肺结核可疑症状筛查相关资料其它情况说明：考核人（签字）： 考核时间： 年 月 日表5 肺结核患者管理有效性和档案真实性核查表1.获得基层医疗卫生机构2019年度收到通知管理的肺结核患者名单，从中抽取10例（人数不足全部抽取）。2.核查“第一次入户随访记录表”是否符合管理要求、内容填写是否与实际情况一致。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。被考核单位名称：序号核查内容回答1基础资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：男 女1.4联系电话：1.5收到治疗管理通知单

4、日期： 年 月 日2肺结核患者管理有效性2.1是否有“第一次入户随访记录表”： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否（视为无效，结束问卷）2.2第一次入户随访记录表记录随访时间： 年 月 日，与通知治疗管理日期比较 = 1 * GB3 时间未超过3天 = 2 * GB3 时间超过3天（视为无效）2.3第一次入户随访记录表中，随访方式是否为门诊或家庭： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否（视为无效）2.4“第一次入户随访记录表”缺漏的内容有：（可多选，缺漏内容在3项及以上视为无效） = 1 * GB3 档案编号 = 2 * GB3 随访时间 = 3 * GB3 随访方式 =

5、 4 * GB3 患者类型 = 5 * GB3 痰菌情况 = 6 * GB3 症状及体征 = 7 * GB3 用药情况 = 8 * GB3 督导人员选择健康教育及培训下次随访时间 eq oac（，11）评估医生签名2.5现场核查是否符合管理要求：是 否3肺结核患者管理档案真实性3.1联系情况3.1.1联系结果： = 1 * GB3 联系上，接受访谈（不失访，继续访谈） = 2 * GB3 联系上，不接受访谈（失访，结束访谈） = 3 * GB3 未联系上（失访，结束访谈） = 4 * GB3 未联系上，电话错号/不存在（失访，结束访谈）3.2访谈内容3.2.1回答问题者与核查对象的关系： =

6、1 * GB3 本人 = 2 * GB3 家属3.2.2您知道自己/核查对象患有肺结核吗？（EG. ：您去年有到过医院看病吗？还记得哪个月去的吗？当时的诊断是什么？有拍胸片吗？） = 1 * GB3 有肺结核 = 2 * GB3 无肺结核（不真实，结束访谈） = 3 * GB3 不知道（失访，结束访谈）3.2.3在刚开始抗结核治疗时，基层医疗卫生机构责任医生有上门看您或者叫您到基层医疗卫生机构见面吗？ = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 没有，有电话随访 = 3 * GB3 没有，也没有电话随访（跳转到2.2） = 4 * GB3 记不清（失访，结束访谈）3.2.4见面或电话随访时，基

7、层医疗卫生机构责任医生有与您协商确定专人提醒督促您每次吃药吗？ = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 没有若有，需进一步问由谁负责？ = 1 * GB3 医务人员 = 2 * GB3 家属 = 3 * GB3 自己 = 4 * GB3 其他人3.3访谈基础情况： = 1 * GB3 不失访 = 2 * GB3 失访 = 3 * GB3 失访，电话错号/电话不存在3.4真实性核查情况3.4.1被访对象承认患肺结核：相符 否认患者肺结核3.4.2与首次入户随访记录表核对首次随访的情况： = 1 * GB3 相符 = 2 * GB3 仅电话随访，但填写了门诊或家庭随访方式 没有任何随访，但填写

8、了随访方式3.4.3与首次入户随访记录表核对确定督导服药人员的情况： = 1 * GB3 相符 = 2 * GB3 有协商确定，但督导服药人员不一样 没有对此事进行协商，但督导服药人员的选项不是“自服药”3.5是否真实（3.3.1、3.3.2和3.3.3等三项均相符为真实，否则为不真实）： = 1 * GB3 真实 = 2 * GB3 不真实考核人（签字）： 考核时间： 年 月 日 被考核单位负责人（签字）：表6 肺结核患者规则服药情况核查表1.获得基层医疗卫生机构2017年度收到通知管理的肺结核患者名单，从中抽取10例（人数不足全部抽取）。2.核查“随访服务记录表”最后一面的结案评估是否为规

9、则服药。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。被考核单位名称：序号核查内容回答1基础资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：男女1.5联系电话：1.6开始治疗日期： 年 月 日1.7是否完成治疗： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否若是，停止治疗日期： 年 月 日；若否（结束问卷），原因：2肺结核患者服药情况2.1患者应服药次数：2.2患者实际服药次数：2.3患者服药率（实际服药次数应服药次数100%）：2.4患者服药率是否达到90%或以上： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否3现场核查是否为规则服药：是否考核人（签字）

10、： 考核时间： 年 月 日 被考核单位负责人（签字）：表7 肺结核可疑症状者推介转诊情况核查表1.获得基层医疗卫生机构提供2018年度的肺结核及可疑肺结核转诊单、肺结核及可疑肺结核转诊登记本、传染病报告登记本、放射科肺结核及可疑肺结核患者登记本。必要进查看重点人群肺结核可疑症状筛查相关资料。2.核查是否1周内电话随访就诊情况。3.根据核查情况记录结果。有转诊单的，对应项上填写“是”；1周内有电话随访的，对应项上填写“就诊”或“未就诊”。考核单位名称：序号姓名性别年龄是否有转诊单转诊1周内电话随访结果12345678910考核人（签字）： 考核时间： 年 月 日 被考核单位负责人（签字）：被考核单位：表8 肺结核患者管理数量核查记录表现场核查基层医疗卫生机构收到管理通知的患者数现场抽查患者数抽查发现有效管理患者数现场抽查肺结核患者管理率（%）现场核查真实性的患者数核实发现不真实的患者数县区结防机构通知该基层医疗卫生机构管理患者数表9 肺结核患者规则服药数量核