棒状杆菌属专题培训培训课件

1、* G菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名* 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒* 排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形* 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞* 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌 分类： 放线菌目（Acidimicrobiales） 棒状杆菌科（Corynebacteriaceae） 棒状杆菌属（Corynebacterium）* G菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名 分类：白喉棒状杆菌C. diphtheriae白喉棒状杆菌C. diphtheriae* 白喉（Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜假 膜* 白喉（Diphtheria

2、 ）是一种急性呼吸道传染病特征一、生物学性状一、生物学性状1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。奈瑟染色革兰染色1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 细长杆菌，粗细不一，一端或1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值 Albert染色1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 异染颗粒Albert染2. 培养特性*吕氏血清斜面培养物 含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。 *亚碲酸钾血平板 黑色菌落。还原在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（1824 h）亚碲酸盐碲（黑色）2.

3、 培养特性*吕氏血清斜面培养物还原在亚碲酸钾血琼脂平板上 根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。重型轻型菌落不溶血、不规则、有条纹菌落溶血、光泽、凸起 根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉3. 变异* 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。* 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素） 噬菌体3. 变异* 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 噬4. 抵抗力 * 抗寒冷和干燥* 对湿热抵抗力弱* 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感4. 抵抗力 * 抗寒冷和干燥

4、二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1. 致病物质：* 白喉毒素（diphtherotoxin）* 索状因子（cord factor）* K抗原（K antigen） 1. 致病物质：* 白喉毒素（diphtheroto 2. 致病机制1）白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒素外毒素结构： B亚单位：有结合和转位功能 A亚单位：其上有1个催化区作用靶位：心肌和神经细胞 2. 致病机制1）白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶作用特点： 毒性作用大，1分 子能杀一个细胞 多种细胞，特别心 肌、神经细胞均有 毒素受体 肿瘤细胞对此毒素 特别敏感作用机制：延伸因子-2（

5、EF-2） 灭活 蛋白质A亚单位作用特点：作用机制：延伸因子-2（EF-2） 2. 致病机制2）索状因子 破坏哺乳动物细胞中的线粒体， 影响细胞呼吸与磷酸化。 3）K抗原：抗吞噬 2. 致病机制2）索状因子3）K抗原：抗吞噬 3. 所致疾病：*传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者*传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）*临床表现：白喉急性呼吸道传染病 3. 所致疾病：*传染源：患者、恢复期带菌者、健康带* 临床表现： 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息 2）毒素入血引起全身中毒症状： 外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难声带麻 痹声音嘶哑软颌麻痹吞 咽困难 心肌

6、炎 3. 所致疾病：* 临床表现： 3. 所致疾病：棒状杆菌属专题培训培训课件 1）人群易感性 * 普遍易感； * 15岁儿童； * 成人也有可能。4. 免疫性 1）人群易感性4. 免疫性 2）免疫特点 * 抗毒素免疫； * 感染后机体可获得牢固的免疫力； * 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿- 母亲 成人- 隐性感染、疫苗 2）免疫特点三、微生物学检查法三、微生物学检查法* 标本：假膜边缘取材* 涂片镜检： 革兰染色 菌体颜色奈瑟染色 典型 菌体排列Albert染色 异染颗粒标本片镜下特点* 标本：假膜边缘取材革兰染色 菌* 分离培养：标本接种吕氏血清斜面37612 h直接涂片

7、镜检 接 种亚碲酸钾琼脂平板培养黑色菌落1218 h灰白色小菌落（快速诊断）* 分离培养：标本接种吕氏血清斜面37612 h直接涂片* 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验白喉杆菌菌苔沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片Elek毒力实验结果* 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验白喉杆菌菌苔沉淀四、防治原则四、防治原则1. 预防 * 人工主动免疫：注射DTP混合疫苗* 人工被动免疫：注射白喉抗毒素* 药物预防：用青霉素或红霉素预防1. 预防 2. 治疗 * 白喉抗毒素：皮试，尽早使用* 抗生素2. 治疗 鲍特菌属第二节鲍特菌属第二节* 鲍特菌属（Bordetella）是一类G小球杆菌， 位

8、于变形菌门、-变形菌纲、伯克氏菌目、产 碱杆菌科，属下有8个种。 * 致病菌： 对人致病：百日咳鲍特菌（B. pertussis） 副百日咳鲍特菌（B.parapertussis） 对动物致病：支气管败血鲍特菌(B. bronchiseplica) * 鲍特菌属（Bordetella）是一类G小球杆菌，* 百日咳鲍特菌B. pertussis百日咳鲍特菌B. pertussis* 百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌* 人类百日咳因病程较长而得名* 咳嗽呈阵发性或痉挛性* 百日咳主要威胁：肺部继发感染 癫痫 脑病* 百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌* 人类百日咳因病程较长而得名一、生物学性状一、生物学性状*

9、G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛1. 白日咳杆菌的形态学特征 * G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛1. 白日咳杆菌的形态*初次分离时营养要求较高2. 培养特性 *常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金 培养基*初次分离时营养要求较高2. 培养特性 *常用含甘油、马铃 S型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜， 毒力强 R型菌株（人工培养）：为相菌，无荚膜， 无毒力 、相：为过渡相 3. 变异 S型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜，R型菌株（人4. 抗原结构及抵抗力K抗原：菌体表面成分，又称凝集原， 包括凝集因子16O抗原：菌体抗原抵抗力较弱，日光直射（1 h）、加热（56、30 min）可杀死细菌。4. 抗

10、原结构及抵抗力K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，O抗二、流行病学特征二、流行病学特征* 传染源: 早期病人、带菌者* 传播途径：飞沫传播* 易感人群：儿童* 传染源: 早期病人、带菌者* 传播途径：飞沫传播* 易三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性* 潜伏期：714天* 临床三期：卡他期 痉咳期（阵发性剧咳） 恢复期 1. 临床表现：* 潜伏期：714天* 临床三期：卡他期 1. 临床百日咳病人百日咳病人* 致病物质：荚膜 菌毛 毒素：生物活性物质 百日咳毒素 皮肤坏死毒素等* 特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤 2. 发病机理* 致病物质：荚膜* 特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤 *

11、局部黏膜免疫，持久（主要的）3. 免疫性* IgM、IgG、IgA* 局部黏膜免疫，持久（主要的）3. 免疫性* IgM、Ig三、微生物学检查法三、微生物学检查法分离鉴定鼻咽试子鲍-金培养基 快速诊断荧光抗体法血清学诊断ELISA法分离鉴定鼻咽试子鲍-金培养基 快速诊断荧光抗体法血清学诊断四、防治原则四、防治原则预 防“白百破”（DPT）三联疫苗死疫苗类毒素主动免疫治 疗首选红霉素预 防“白百破”（DPT）三联疫苗死疫苗类毒素主动免疫治 疗军团菌属第三节军团菌属第三节* 军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病* 军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人

12、 工冷、热水管系统更多见* 军团菌在1984年被正式列入变形菌门、-变 形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属， 其属下共有46个菌种。* 军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976* 军团菌在自嗜肺军团菌L. pneumophila 嗜肺军团菌L. pneumophila 一、生物学性状一、生物学性状* G杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色 1. 嗜肺军团菌的形态学特征 * G杆菌，常规染色不易着色1. 嗜肺军团菌的形态学特征 * 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛* 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛*

13、在组织中呈短杆状，人工* 需氧菌，营养要求高2. 培养特性及抗原结构 * 抗原组成： 菌体抗原：分型依据，我国流行 16型 鞭毛抗原* 需氧菌，营养要求高2. 培养特性及抗原结构 * 抗原组1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感3. 抵抗力 2）对氯或酸有一定抵抗1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感3. 抵抗力 2）对氯二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性微荚膜菌毛毒素：细胞毒素多种酶：磷酸酯酶 1. 致病物质：微荚膜菌毛毒素：细胞毒素多种酶：磷酸酯酶 1. 致病物 * 传播途径： * 临床类型： 2.所致疾病：军团菌病1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染1

14、)流感样型（轻症型）2)肺炎型（重症型）3)肺外感染 * 传播途径： * 临床类型： 2.所致疾病：军* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌* 细胞免疫在抗感染中起主要作用3. 免疫性* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌3. 免疫性三、微生物学检查法三、微生物学检查法标 本抽取下呼吸道分泌物肺活检组织胸腔积液分离培养活性炭酵母浸出液琼脂（BCYE） 快速诊断直接荧光试验、PCR 血清学诊断ELISA、RIA、乳胶凝集 标 本抽取下呼吸道分泌物分离培养活性炭酵母浸出液琼脂（BCY四、防治原则四、防治原则预 防1. 加强水源管理 2. 人工输水管道和设施的消毒治 疗首选红霉素定期清洗空调，预防军团菌病预 防1. 加强水

15、源管理治 疗首选红霉素定期清洗空调，预防军假单胞菌属第四节假单胞菌属第四节* 该属包括一群G杆菌，分布广泛 * 假单胞菌属（Pseudomonas）： 位于变形菌门、-变形菌纲、 假单胞菌目、假单胞菌科。 * 与人类关系密切的有： 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 荧光假单胞菌（P.fluorescens） 类鼻疽假单胞菌（P. Pseudomallei） * 该属包括一群G杆菌，分布广泛 * 假单胞菌铜绿假单胞菌P. aeruginosa铜绿假单胞菌P. aeruginosa* 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名 * 铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌 *

16、 是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌 * 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的* 铜绿假单胞一、生物学性状一、生物学性状* 直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根 鞭毛，运动活泼 革兰染色荧光染色电镜图1. 铜绿假单胞菌的形态学特征 * 直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根革兰染色荧光染色* 需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环血平板上细菌生长普通培养基上细菌生长2. 培养特性* 需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的血平板上细菌生* 抗原结构* 铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许 多抗生素和消毒剂H抗原：鞭毛蛋白内毒素脂多糖原内毒素蛋白免疫原性强O抗

17、原3. 抗原结构及抵抗力 * 抗原结构* 铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许H抗原二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1. 致病物质* 毒素：内毒素（主要）、外毒素A、 细胞溶解毒素* 蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、 碱性蛋白酶、磷酸酯酶C* 菌体成分：菌毛、荚膜多糖 1. 致病物质* 毒素：内毒素（主要）、外毒素A、* 2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌* 多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力 下降病人，表现为局部化脓性炎症* 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、 心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败 血症及引起婴儿严重的流行性腹泻 * 医源性感染 2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条

18、件致病菌* 多见于3. 免疫性* 中性粒细胞的吞噬作用* 分泌型IgA的黏膜表面免疫作用3. 免疫性* 中性粒细胞的吞噬作用* 分泌型IgA的黏膜表三、微生物学检查法三、微生物学检查法标 本1.菌落特征2. 医院病区或手术室的物品、医疗 器材鉴 定1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液2.色素3.生化反应鉴 定流行病学调查血清学、绿脓菌素、噬菌体标 本1.菌落特征2. 医院病区或手术室的物品、医疗鉴 定四、防治原则四、防治原则预 防1.伤口、手术器械等严格消毒2.疫苗预 防治 疗可选用庆大霉素、多粘菌素等预 防1.伤口、手术器械等严格消毒2.疫苗预 防治 疗可选用1. 空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征 * 形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状* 革兰阴性* 一端或两端有单鞭毛，运动活泼负染 21000 电镜图革兰染色1. 空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征 * 形态细长，呈弧形思考题1.白喉外毒素致病机制是什么？2.如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养 特性进