胸部CTMRI正常解剖培训课件

1、胸部CTMRI正常解剖胸部CTMRI正常解剖 一、胸部应用解剖胸部CTMRI正常解剖2 一、胸部应用解剖胸部CTMRI正常解剖2胸 部 界 限上界： 以颈V切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、项分界。下界： 借膈与腹部分界。胸部CTMRI正常解剖3胸 部 界 限上界：胸部CTMRI正常解剖3体表标志性结构胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为T1椎体。颈V切迹：平对T2、3椎体之间。胸骨角：平对T4椎体下缘。剑突：剑胸结合平面平对T9椎体。肋弓：最低点平对L3椎体。乳头： 男性-在锁骨中线与第4肋间隙交界处。 女性-略低，并偏外下方。胸部CTMRI正常解剖4体表标志性结构胸廓入

2、口：前方为胸骨结节，后方为T1椎体。胸部肺的正常解剖胸部CTMRI正常解剖5肺的胸部CTMRI正常解剖5 肺内管道系统1.支气管：气管 左、右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊2.肺A：肺A干 左、右肺A 肺A分支3.肺V：段间支、段内支4.支气管A、V5.淋巴管：外围 肺门胸部CTMRI正常解剖6 肺内管道系统1.支气管：气管 左、右主支气管 每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同名A相伴行 ；叶间裂和肺V段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。 支气管肺段（肺段）胸部CTMRI正常解剖7每一肺段

3、支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有肺段的划分：主要根据肺段支气管、肺段A的分布，结合叶间裂来判断。寻找肺V段间支非常重要，因其为段间裂的标志。叶 间 裂胸部CTMRI正常解剖8肺段的划分：主要根据肺段支气管、肺段A的分布，结合叶间裂来判右叶 左叶肺叶 肺段(10) 肺叶肺段(8/10)上叶 1尖段 上叶尖后段2后段 3前段 前段中叶 4外侧段 上舌段 5内侧段 下舌段 下叶6背段 (上段) 下叶背段(上段) 7内基底段 内前基底段8前基底段 9外基底段 外基底段10后基底段 后基底段 胸部CTMRI正常解剖9右叶 左叶肺叶 肺段(10) 肺叶肺段(8/10)上叶 1尖 胸部

4、CT检查的优势较普通X线检查提供更多的诊断信息：具有较高的密度分辨力（较普通X线片几乎大10倍），并能根据病变的CT值提供病变内是否有空气、脂肪、液体及钙化，从而对病灶进行准确定性。可提供无前后重叠的横断面解剖图像，较好地显示病变的形态、部位、来源、毗邻关系以及发展情况。胸部CTMRI正常解剖10 胸部 CT检查的优势较普通X线检查提供更多的诊断信息：胸平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚8mm或10mm，层间距8mm或10mm，在吸气末连续扫描。增强扫描：鉴别血管与非血管性病变，鉴别良、恶性病变。高分辨扫描：增加mAs，采用薄层，并用骨算法重建图像。为了提高病灶细节以及正常和异常细微结构的显示能

5、力。 胸部 CT扫描技术胸部CTMRI正常解剖11平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚8mm或10mm，层间距8m 胸部 MRI检查的优势能获得T1、T2、质子密度与血流等方面的信息，对病变的定性诊断有一定的价值。能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断层，故能从立体角度对病变状态作出准确判断。比较大的血管呈现低信号或无信号，故容易确定病变和血管的关系。胸部CTMRI正常解剖12 胸部 MRI检查的优势能获得T1、T2、质子密度与血流等常规采用SE序列，T1WI、T2WI，梯度回波快速序列一般用于心血管疾病的检查。心电门控技术：能够抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影。对心脏和心包的观察是必不可少

6、的，对纵隔内大血管、心旁肿块的影像可得到明显改善。 胸部 MRI扫描技术胸部CTMRI正常解剖13常规采用SE序列，T1WI、T2WI，梯度回波快速序列一般用 因肺泡内的质子密度很低，肺实质产生的信号非常弱，MRI仅在肺门周围看见少数分支状影像。胸部CTMRI正常解剖14 因肺泡内的质子密度很低，肺实质产生的信号非常弱，MR 二、胸部 CT、MRI 连续横断面正常解剖胸部CTMRI正常解剖15 二、胸部 CT、MRI 连续横断面正常解剖胸胸锁关节层面11+2胸部CTMRI正常解剖16胸锁关节层面11+2胸部CTMRI正常解剖16右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈总A食道锁骨胸骨端

7、气管胸部CTMRI正常解剖17右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈总A食道锁骨右上气管旁淋巴结胸部CTMRI正常解剖18右上气管旁淋巴结胸部CTMRI正常解剖18 胸骨柄层面 主动脉弓上层面尖段支气管尖后段 支气管21+2133胸部CTMRI正常解剖19 胸骨柄层面尖段支气管尖后段 支气管21+2133胸部右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下A胸骨柄肩胛骨胸部CTMRI正常解剖20右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下A胸骨柄肩胛主动脉弓层面33211+26上叶后段V胸部CTMRI正常解剖21主动脉弓层面33211+26上叶后段V胸部CTMRI正常解剖主A弓上

8、腔V血管前间隙气管前间隙 右下气管 旁淋巴结胸部CTMRI正常解剖22主A弓上腔V血管前间隙气管前间隙胸部CTMRI正常解剖2214岁21岁正常胸腺胸部CTMRI正常解剖2314岁21岁正常胸腺胸部CTMRI正常解剖23气管杈层面主-肺动脉窗层面右主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖后段支气管胸部CTMRI正常解剖24气管杈层面右主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖升主A降主A上腔V胸大肌胸小肌心包上隐窝胸骨角奇V食管隐窝胸部CTMRI正常解剖25升主A降主A上腔V胸大肌胸小肌心包上隐窝胸骨角奇V食管隐窝胸右下气管旁淋巴结左下气管旁淋巴结胸部CTMRI正常解剖26右下气

9、管旁淋巴结胸部CTMRI正常解剖26 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气管 右肺门前段支气管尖后段支气管3231+266尖后段V胸部CTMRI正常解剖27 右肺上叶支气管上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气上腔V升主A降主A左肺A 左肺门肺A干半奇V左上肺V分支奇V胸骨体胸部CTMRI正常解剖28上腔V升主A降主A左肺A 左肺门肺A干半奇V左上肺V分支奇V 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管胸部CTMRI正常解剖29 右肺动脉层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A3左上肺V降主A肺A干

10、升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺V胸部CTMRI正常解剖30左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺隆突下淋巴结肺门淋巴结胸部CTMRI正常解剖31隆突下淋巴结胸部CTMRI正常解剖31上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A中叶A54453366上舌段V段间支胸部CTMRI正常解剖32上肺静脉层面叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A胸部正常解剖左上肺V右上肺V升主A肺A干降主A左肺A下支叶间A胸部CTMRI正常解剖33胸部正常解剖左上肺V右上肺V升主A肺A干降主A左肺A下支叶间胸部CTMRI正常解剖培训

11、课件下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V54334566背段V胸部CTMRI正常解剖35下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管左心房 右心房 右心室 升主A左肺A下支右肺A下支左冠状A胸部CTMRI正常解剖36左心房 右心房 右心室 升主A左肺A下支右肺A下支左冠状A胸胸部正常解剖 左心房层面双下肺静脉层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管后外基底段支气管3357+847891010954前内基底段支气管后外基底段支气管胸部CTMRI正常解剖37胸部正常解剖 左心房层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管右下肺

12、V左下肺V左心房 右心房 右心室 主A根部降主A胸部CTMRI正常解剖38右下肺V左下肺V左心房 右心房 右心室 主A根部降主A胸部C四腔心层面5547+8910109874胸部CTMRI正常解剖39四腔心层面5547+8910109874胸部CTMRI正常解左心房 右心房 右心室 左心室胸部CTMRI正常解剖40左心房 右心房 右心室 左心室胸部CTMRI正常解剖40心室层面5879101097+85胸部CTMRI正常解剖41心室层面5879101097+85胸部CTMRI正常解剖41 右心室 左心室 下腔V胸部CTMRI正常解剖42 右心室 左心室 下腔V胸部CTMRI正常解剖42 三、胸部 MRI 冠状、矢状面正常解剖胸部CTMRI正常解剖43 三、胸部 MRI 冠状面：有助于胸腔入口、主肺A窗、肺尖和肺底的观察，对肺门两侧的肿块显示较好。胸部CTMRI正常解剖44冠状面：有助于胸腔入口、主肺A窗、肺尖和肺底的观察，对肺门两