病案系统及HQMS上报解决方案

1、 /22医院质量监测系统（HospitalQualityMonitoringSystem，简称HQMS）是医院质量监测系统研究中心受卫生部医管司评价处委托，根据卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知（卫医管评价便函2011116号），建立HQMS系统开展医疗服务监管信息网络直报工作。HQMS的自动数据对接工作目的是确保医院评审评价数据真实性，卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知（卫医管评价便函2012105号）要求，未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单。卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知（卫办医管函2013205号）要求，三级医院评审结果

2、须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。根据卫生部医管司的要求，HQMS提供标准数据对接接口，数据抽取转换程序由医院软件开发人员自行完成。医院通过自行开发的软件程序结合HQMS中心提供的数据对接前置机程序已将本院病案首页数据成功对接至HQMS系统。在2013年6月30日前完成与HQMS的自动数据对接，并开始基本数据的自动上报。通过HQMS系统的建设实现：自动对接病案首页数据，确保医院评审评价数据的真实性实现上报工作的自动化、信息化，增强上报数据来源的准确性、可溯性系统利用对接数据自动生成上月月报部分指标通过HQMS系统的建设，规范医院的ICD10诊断码库，ICD9-CM手术码库,ICD-10形态

3、学编码在符合卫生主管部门规范的前提下，对医院的上报数据进行必要的整理规范化处理卫生部在2011年12月2日发布通知（卫医政发201184号）为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础,卫生部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。要求从2012年1月1日开始施行。河北联合大学附属医院2010年实施上线的病案与统计管理系统参照的开发规范即为2001年下发的病案首页，现需要按卫生部的要求进行系统升级与数据升迁。通过病案与统计管理系统的升级改造实现：建立符合卫生部卫医政发201184号文件要求的全国统一病

4、案首页管理系统在符合2012新版首页规范的前提下,结合河北联合大学附属医院医疗管理工作要求，定制添加若干首页数据项，满足医院管理工作需求。保留2001版首页中具有而在2012新版中不再使用的数据项，以使医疗管理工作具有历史延续性。建立基于2012新版首页规范下的医疗统计报表体系。建立基于2012新版首页规范下的卫统数据上报体系。建立基于2012新版首页规范下HQMS数据对接规范。ICD国际疾病分类经过多年的发展，经历了ICD9到ICD10升级，目前在实际应用过程中，形成了若干不同的版本，包括全国版本、北京地区版本、协和医院版本，为配合本次HQMS建立，2012新版首页升级工作要求，需要对河北联

5、合大学附属医院的ICD码库进行更新，原有已编目数据需要进行编码转换。1.项目的总体解决方案HQMS、病案与统计管理系统、ICD码库升迁工作均是一种数据标准化的处理工作,项目的建设需要由医院信息技术部门、医院病案管理部门、医院管理信息系统(HIS)软件供应商、公司技术开发与实施组四方技术与业务人员共同协作完成。医院信息技术部门负责提供与本项目相关的HIS业务处理流程，结合医院的实际情况与HIS软件供应商、公司技术开发与实施组配合确认本项目的业务运营流程。负责内外网络环境的搭建与网络互联工作。医院病案管理部门负责提供与本项目相关的主管部门管理规范文档、医院管理规范要求自增的首页数据项，确认使用的标

6、准代码库，外部公示报表的数据校验，内部通报报表的数据校验，HQMS账户的提供与规范化要求。公司技术开发与实施组负责构造一套HQMS数据抽取转换程序完成医院病案数据的转换工作，提供一套HQMS标准数据对照系统，完成病案编码与卫生部标准代码的对应工作。与HIS供应商协调升级临床病案首页数据项，对医院现有病案系统升级，完成原有老病案数据部分字典的转换工作。结合医院现有HIS、病案系统的实际要求，需要进行升级改造的分系统包括:1病案编目系统升级，与HIS中临床数据对接扩展数据源2综合查询系统升级,扩展检索条件为全部322个数据项可检索3统计日报系统升级，与HIS中临床数据对接扩展数据源4卫统管理系统升

7、级，构建符合卫生部要求的2013新版卫统直报5内部报表系统升级，构建基于2012新版首页的报表组6ICD诊断码库更换ICD10全国版，对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁7ICD病理码库更换病理码全国版，对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁ICD手术码库更换手术码库北京版，对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁结合医院现有HIS、病案系统的实际要求，需要进行新建的分系统包括:1HQMS数据管理系统接收卫生部的标准码库，提供医院端码表与标准码表的对昭提供数据抽取转换后数据的再修订功能2HQMS数据抽取系统每日定时抽取医院病案系统的编目数据，按对照关系统进行代码转换后，生成HQMS研究中

8、心要求的数据格式，放到HQMS前置机指定位置3HQMS月报指标系统基于HQMS日报数据和HIS临床数据和其他业务管理系统，生成卫生部要求的755项月取统计指标2.项目的解决方案详述3.1HQMS对接系统311开通HQMS手工填报账户该项工作由病案管理部门与公司实施组配合完成,开通账户后从网上获取HQMS前置机，全国版RC020-ICD-10诊断编码，全国版RC021-ICD-10形态学编码，北京版RC022-ICD-9手术编码及RC001-RC033的HQMS系统使用的标准代码库，由实施组负责生成各个代码库的字典数据的拼音检索码，方便以后的使用与快速检索。3.1.2执行HQMS对接工作流程兵除

9、敕件片发人3根据数殆时接工柞说明书和数撫对接接口标卅蓉丈档，自打设计开发数据倍息转换再礼如现炳案数据自动获取与编码转换兵除敕件片发人3根据数殆时接工柞说明书和数撫对接接口标卅蓉丈档，自打设计开发数据倍息转换再礼如现炳案数据自动获取与编码转换陕院玫件吓发人员利用前置机他衣使用瞰据对接测试账户在规卍时间段内上桂数拯包至数据对接测试系统该项工作由公司技术开发与实施组负责执行。采集医院基本信息，确认使用的字典库版本组织HQMS标准数据到本院数据系统中存储口0|眩口iHKts1l.册i.EH皿出溟讯1址血远IMS5ns*爸至i果廿KUOS漁捋會B5L勺mmB总融出畫MULD口RWLJ-fflXAft口K

10、WLS口1WL3JffiBTJftt口1IUL4呵曲23M口IUCDL5QAZ口inJL&+ttrKM口IWLT腹谁沁代碣HELE锻血反底口innsMl和忆lU2fHl-KvtfflfflAucttii口UQZl-J怔埜耳irt工蚊痔口1血丰十需者总53口uttstApftefi口iinTA.fiwn口fcfffit出卵以円円是民比期3手P身JfcflKSflffi勺uuir.hM勺ims勺inj55TtSSS.in利kfWW11耳”钢晌J人1101蚀朋11Q2fWW1103WAJfW11Q4KUtri诽朋12口即kqk1201胶丙科匸业kqn曲y：I2Q2匪锁而忡科考业b：ajnfik?i伽

11、1203iEKi*wfWW1204ftE皆复鼻址kqk&jfWW1D5kqyrbpyJA1200tri蚀朋13EtWWph1101殖炳珂pt0l-najfw1302曲童氏厲专址:HlUtiW榊朋1303KHql14&F*SMihrk、：；：15MttW.iSh：WAJfW16C1妙即5=15D2rtlfLtTlfjSWSJ-1503咸冉S耳业1604r：呻刊ft若馆ff*攻目代码为目富命弭=吗停用芋*若偉177TRr上要诊朗编码（Pl）其它歸断编码（P224.P327.P3.P艾9L1町却了.P32SLP32S4,P32S7,P3271.P3274）error2性别与孝斷編碍校验当性别为女性时

12、，门（念）谡诊断縮玛、入浣诊時编码.主要谄断編码、直它唸断编码干能使用氏下编码:B26.fi：C60-C63：D07.4-D07.btD17.6：D29：D40：E29：；ES95；F524f161tL29.liN40-N51:Q52-Q55：RR6：S1L.2-S3I.1：Z12.S性别CP5）加女性门急、邃邃断縮码（P2S入院谁断编码PiOJ主耍诊断编码（P32D其它诊断輪码（P324.F327.P3291.P3294.P3297,P328I,P32S4,P32S7.P327LPS274）性别与ICD校验规则由病案与统计管理系统在首页编目时完成校验error&年龄与出主日期的校验年龄等于入

13、院H期减出主H期课差范剧岁）AH期（P22）出生H期加年龄（P7）error!7质控日期范围校验.质控日期不能早于入院日期质控H期CP4人院日期（P22）Error6error27的校验规则由病案与统计管理系统在首页编目时完成校验数据提取完成后，自动生成相应的CVS文件，按配置参数自动放置的HQMS前置机要求的文件位置，由HQMS前置机完成后续的数据接收上传工作。实现接口标准达标考核标准连续1Q天，同一时间点对接数据，数据包级别为接口标准达标.满足技术通道达标要求；诊斷、形态学、手术编码与KQMS研究中心最新公布编码库对应一致：诊断、形态学、手术编码无法HQMS研究中心公布编码库形成对痕关系的

14、，数据转换为W:接口标准标注为“上传时不能为空”，或满足某些数据采集项要求时上传时不能为空数据不能为空；数据采集项要求满足HQM5研究中心最新公布数据对接接口校验规则的校验要求；接口标准中完整度列，标明该顼数据将用户后期对接完整度的统计口不影响接口标准达标数据包接口标准达标妾求为数据包殆以上摘案数据接匸标准达标；本标淮只考核连续天数.不涉及数揭包总数：允许中途由于段有出院病案数摒原因，中斷数据对接，中断时间不超过4大：由于对接测试系统开放对接时间为每天0点至23点医院对以自行选择时间点自动对接数据不限制每天对接数据包次数和数量；两天对接数据时间差小于10分钟，系统判断为同一时间点；如杲某天该数

15、据点只出现未达标数据包.将打破连续性，连续天数清零；用于考核连续天数的时间点由系统程序自行判断*不需要医院向HQMS中心提供，3.1.4HQMS对接首页数据正式上线在完成HQMS试上传，满足技术达标准要求后，即可取得正式账户和地址，进入生产系统的投产使用，进入系统维护与升级阶段。邂営理砂隸”蜒駐般磊二誉：丄删丽-一上趣问-氐盒歸.启-亡送詐二透汰上乜怪=:汪二注寺歹总.寸畀n.乏症二免坍丄艺胡磋1产寒巨.：(.：:(:.E;.：.().JllgaS：.骨秋菲袅10居中?帖7R骨秋非:黒I】居屮沖祁骨耕雅至10居中口7fi苗转社至I】居中r-376锻软临里10居中7C的取雅畀门居中2323333

16、24G31322：1C132-377C世敦殖奚10居中302U5132徴软雅黒M居中Uli255：52111353-2376葩软隹黑ID居中23992；62C3532376我较拒比丨后丁2329?70SG53323376徼较拒比I。左对耳!6-UJ咄U1儿/5罰-Io.b诫欣推宾.1乞申=1J1iJEj-11bbdJ-Io.b機秋雄走10居中hI?rt.2fXi；h骨秋养:袅I|亡讨齐hiyihiuhhy；h锻甲:菲戛io左对齐自定义报表3.2.2统计管理在本系统的统计管理中,实现了多数统计数据后台自动生成,统计数据勾稽关系的自动校验。系统每日或定时从临床医疗信息自动读取门诊每日工作量,病区每

17、日工作量,医技每日工作量数据,同时系统提供了统计数据校验功能，统计人员只需要在日常工作中对后台提取出的数据进行校验，定期的汇总产生月报数据工作，从而减少了手工上报的工作理，减少了人工录入时差错产生的可能性，使得统计数据及时，准确。标准的统计数据包括门诊工作量日报，病区工作量日报，医技工作量日报.对标准统计数据除系统提供的统计指标外还可以由客户添加若干定制的统计指标。3.2.3基于2012新版首页的报表与卫报上报01医院门谈住院工作日报表02医院住陶6人动态月报表I医院出院患吉入院病情评估及来源月报表04医院住院病人急诊入院、转院入院患昔离院方式分听月报表I05.医院手术情况月报表06.医院门、

18、急诊工乍统计月报表M死亡及尸殓一贞表0E医院医技科室工作星09.医院分科住院病人收入月报表10.医除卫生晓病床使用及病人动态报表口医除卫生腿费及收、支情表12医院部分病种住院医疗费用I:n.医院出院病人疾病分类月报表I14.医院出院病人疾病分类按伤中毒?卜部原因月报表15医院住院病人动态统计台账I16医院患害入院病情评e及来源统计台账医院住院病人昱協入院、转院入院患音离院方式分听统计台I卫医孵杭斶计台账19医院门、急诊工乍统计台账20.医院分科住院病人临入统计台账W(tt*HH-)蜩)帕们OK*4M)WnW町4W*(1C)(II)口即(帕*口(15)(1C(IT)(IB)ifiGDli期)(22)饵)阳*OS*H)&：11Ai4Ltl之85F期.tx-TJtW(tt*HH-)蜩)帕们OK*4M)WnW町4W*(1C)(II)口即(帕*口(15)(1C(IT)(IB)ifiGDli期)(22)饵)阳*OS*目川M出騷均Itt:*H出躍晋不木-資作人曲kAV0a1无la丰未畑口笹既羊柚亡t輕ABV礬囂OhVt