肿瘤各病种病例课件

1、各病种案例南昌三三四医院肿瘤科各病种案例南昌三三四医院肿瘤科鼻咽癌一男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年。诊断：鼻咽癌(NPC)治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失。治疗16月后复查CT示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。病理未查见癌细胞，临床症状消失。鼻咽癌一男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年鼻咽癌二男，60岁，头痛、鼻塞、左耳聋、涕痰偶混血迹1年余。诊断：鼻咽癌(NPC)治疗前MR示：左鼻咽部肿块，咽隐窝消失。治疗8个月后复查CT示：NP解剖形态基本恢复，肿物基本消失。临床症状好转。鼻咽癌二男，60岁，头痛、鼻塞、左耳

2、聋、涕痰偶混血迹1年余。鼻咽癌三男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年。诊断：鼻咽癌(NPC)治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失治疗24个月后复查MR示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。病理未查见癌细胞，临床症状消失。鼻咽癌三男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年鼻咽癌四女，31岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年，头痛，听力下降，左眼睑下垂，加重半年。诊断：鼻咽癌(腺样囊性癌）治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失。治疗6月后复查 MR示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。病理未查见癌细胞，临床

3、症状好转。鼻咽癌四女，31岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年，头痛，听力颅咽管瘤二男，44岁，颅咽管瘤治疗12个月后，无复发颅咽管瘤二男，44岁，治疗12个月垂体腺瘤女，34岁，头痛、头昏，(左)视力下降8个月。 诊断：垂体腺瘤 MR图示 : 鞍内一类圆形异常信号影，大约18mm*15mm，均匀强化，上界左顶紧贴视交叉治疗后17个月复查MR示: 鞍内异常信号消失，视交叉-垂体柄清晰可辩。临床症状消除。垂体腺瘤女，34岁，头痛、头昏，(左)视力下降8个月。治疗后功能性垂体腺瘤女，43岁，视力进行下降1年余，肥胖2年余。内分泌激素6项检查值紊乱。MR示鞍内一25mm占位灶。诊断：（功能性）垂体腺瘤A

4、图为治疗前影象，瘤体不规则向上生长，紧贴视交叉，强化均匀。治疗26个月后复查MR示瘤灶已基本消失，视交叉和垂体柄解剖形态复现。患者视力恢复，肥胖明显减轻，内分泌激素值正常。功能性垂体腺瘤女，43岁，视力进行下降1年余，肥胖2年余。治垂体PRL腺瘤 女，31岁，头痛1年余，月经紊乱3年余，闭经，泌乳1年余。血PRL100ng/ml。诊断：垂体PRL腺瘤治疗前MR示:鞍区一不规则异常信号影，信号向鞍旁两侧浸润性发展。视交叉不清，基本均匀强化。治疗后26个月复查MR示:肿瘤信号己缩小至10mm以内，强化效应减弱，视交叉清晰可见。临床症状消除。视力1.2垂体PRL腺瘤 女，31岁，头痛1年余，月经紊乱

5、3年余，闭经颅咽管瘤一男，7岁，颅咽管瘤治疗48个后，肿瘤基本消失。颅咽管瘤一男，7岁，治疗48个后，左顶叶脑胶质瘤男，30岁。右侧肢体运动障碍。诊断：左顶叶胶质瘤。MR定位片示左顶叶类圆形异常信号，明显强化，中心低信号影，周围大片低信号，占位效应明显。伽玛刀治疗后6个月复查CT示：病灶消失。症状改善。左顶叶脑胶质瘤男，30岁。右侧肢体运动障碍。伽玛刀治疗后6个左丘脑胶质瘤男，24岁，右侧肢体乏力3月，肌力下降1个月。右侧下肢肌力4级，右上肢肌力弱于左上肢。诊断：左丘脑胶质瘤治疗前CT示:右基底节丘脑一圆形混杂密度影，直径35mm，增强后有高密度结节状影，占位效应明显。同侧侧脑室前角受压变形。

6、治疗后8个月复查CT示:左丘脑占位影有较明显缩小，其内强化结节缩小，占位效应明显减轻。临床症状缓解，右侧肌力接近正常。左丘脑胶质瘤男，24岁，右侧肢体乏力3月，肌力下降1个月。右桥脑(背侧)胶质瘤男，22岁。头痛，眼球运动受限，左耳听力下降，步态不稳。诊断：桥脑(背侧)胶质瘤。MR定位片示:桥脑背侧不规则异常信号，明显强化。伽玛刀治疗后12个月复查CT示：病灶得以控制。症状明显好转，眼球活动自如，病情稳定。桥脑(背侧)胶质瘤男，22岁。头痛，眼球运动受限，左耳听力下脑膜瘤女，45岁，头痛3年,头痛加重,伴右面部麻木,行走步态不稳1年。CT示右侧颅底巨大占位病灶。未查及神经系统明显缺失与刺激征。

7、患者拒绝手术，坚持伽玛刀治疗。诊断：右侧颅底(中后凹)脑膜瘤。大小(57mm*30mm)，均匀强化，无明显占位效应。治疗后20个月MR复查：图象示肿瘤明显缩小，病灶33mm*13mm，均匀强化，无占位效应。临床症状控制。脑膜瘤女，45岁，头痛3年,头痛加重,伴右面部麻木,行走步态脑转移瘤男，60岁。结肠癌术5年后出现头痛，左侧肢体运动障碍。诊断：脑转移瘤CT定位片示：左枕顶部一椭圆形混杂密度影，灶周大片低密度影，占位效应明显。伽玛刀治疗后6个月复查CT示：瘤灶明显缩小，灶影留下大片低密度区，占位效应消失。脑转移瘤男，60岁。结肠癌术5年后出现头痛，左侧肢体运动障碍多发脑转移瘤、肺癌男，63岁。

8、诊断：多发脑转移瘤、肺癌MR示：右顶叶、左小脑半球占位灶，明显强化大小10mm*20mm伽玛刀治疗后3个月复查CT示：右顶叶及左小脑半球病灶消失多发脑转移瘤、肺癌男，63岁。伽玛刀治疗后3个月复查CT示：室管膜瘤 男，65岁，头昏，恶心呕吐20余天。MR示四脑室一直径15mm占位病灶。神经系统无明显阳性征。诊断：室管膜瘤治疗前MR示：四脑室偏右一类圆形异常信号，直径15mm，均匀强化，脑室系统无明显扩张。治疗后3个月复查MR示：四脑室形态正常，脑室占位灶基本消失，仅四脑室右侧有一小痕迹。临床症状消除。室管膜瘤 男，65岁，头昏，恶心呕吐20余天。治疗后3个月复四脑室室管膜瘤 女，6岁，头痛、呕

9、吐反复发作2年余。诊断：四脑室室管膜瘤1997年行手术部分切除，病理诊断:四脑室室管膜瘤。治疗前MR示: 四脑室至枕大孔处一异常信号影，大约36mm*30mm，不均匀强化，无明显占位效应治疗后9个月复查MR示: 肿瘤明显缩小,信号仅于四脑室左侧，强化均匀。临床症状治疗后逐渐消失。四脑室室管膜瘤 女，6岁，头痛、呕吐反复发作2年余。治疗后9右听神经瘤 男，45岁，右听力减退，伴头昏，行走不稳1年余。MR示:右桥小脑角一分隔状囊性占位病灶。诊断：右听神经瘤(囊性变)治疗前MR影像示：右桥小脑角一类圆形异常信号，35mm*30mm，灶呈分隔囊性改变，结节状强化，脑干受压治疗后23.5个月复查:MR示

10、：瘤灶己缩小至15mm*18mm，囊性变己吸收消失，脑干受压消除。临床症状基本恢复正常。右听神经瘤 男，45岁，右听力减退，伴头昏，行走不稳1年余松果体生殖细胞瘤 女，21岁，头痛，视力进行下降，左上睑下垂8个月。CT示：松果体区占位，并轻度梗阻性脑室扩张。诊断：松果体生殖细胞瘤治疗MR定位影象示：松果体区一圆形异常信号，大约34mm*30mm，均匀强化，侧脑室，三脑室轻度扩张。治疗后3个月复查CT影象：松果体占位灶消失，脑室系统形态恢复正常。临床症状消失。松果体生殖细胞瘤 女，21岁，头痛，视力进行下降，治疗后3鞍区-松果体生殖细胞瘤男，14岁，头痛，呕吐，视力下降1月余。MR示松果体-垂体

11、间一占位病灶。诊断：鞍区-松果体生殖细胞瘤治疗MR示：鞍区和松果体各一类圆形异常信号，鞍内解剖结构不清，均匀强化，脑室轻度扩张。治疗后5个月复查MR示：鞍内病灶基本消失，鞍区组织解剖形态恢复。复查CT、MR均示瘤灶消失。临床症状缓解。鞍区-松果体生殖细胞瘤男，14岁，头痛，呕吐，视力下降1月余松果体生殖细胞瘤；V-P术后男，13岁，头痛，恶心呕吐，视力进行严重下降半年。CT示：松果体占位(直径35mm)病灶，梗阻性脑水肿。诊断：松果体生殖细胞瘤；V-P术后治疗MR定位影象，图示：松果体区一圆形异常信号，直径35mm，均匀强化，侧脑室，三脑室引流充分。治疗后3个月复查CT示：松果体占位灶消失，之

12、后又分别于6个月后，12个月后复查CT、MR均示瘤灶消失。3月后症状控制，6个月后症状消失，视力恢复正常。松果体生殖细胞瘤；V-P术后男，13岁，头痛，恶心呕吐，视力松果体区生殖细胞瘤颅内扩散男，36岁。头痛，复视，视力下降1月余。诊断：松果体区生殖细胞瘤，并颅内扩散CT示: 松果体区，侧脑室，左额叶各一高密度影（直径30mm，15mm，10mm）伽玛刀治疗后2个月复查CT示：上述病灶消失，症状稳定。松果体区生殖细胞瘤颅内扩散男，36岁。头痛，复视，视力下降1左顶枕叶AVM 男，26岁，痫样症状反复发作4年余。MR示左顶枕叶（脑动静脉畸形）异常血管团信号改变。诊断：左顶枕叶AVM治疗前左枕、顶

13、叶呈现较大面积异常血管团信号。治疗后13个月和25个月MR复查影象，影象明确显示：异常血管团面积明显进行性缩小，异常血管信号变得模糊不清。左顶枕叶AVM 男，26岁，痫样症状反复发作4年余。治疗后左上肺中央型肺鳞癌 刘先生，58岁，2013年8月确诊左上肺中央型肺鳞癌，治疗前：左肺上叶软组织肿块左肺动脉干受侵于9月份入住我院，进行伽玛刀治疗，治疗3个月后复查：原左肺肿块消失。左上肺中央型肺鳞癌 刘先生，58岁，2013年8月确诊左上肺吴先生，66岁，2014年2月确诊右下肺中央型低分化鳞癌，治疗前右下肺肿块约4.56.06.5cm大小并阻塞性右下肺不张。 右下肺中央型低分化鳞癌治疗后1月复查：

14、原右下肺肿块消失，右下肺复张。吴先生，66岁，2014年2月确诊右下肺中央型低分化鳞癌，治左下肺周围型肺癌周女士，75岁，于2014年1月入院，治疗前：左下肺3.03.54.0cm大小分叶状软组织肿块。治疗后3月复查：原左下肺软组织肿块完全消失。左下肺周围型肺癌周女士，75岁，于2014年1月入院，治疗前治疗后2月复查：右下肺肿块消失，瘤区残存纤维条索影。何女士，66岁，2012年6月入院，治疗前：右下肺3.05.57.0cm大小软组织肿块其内密度不均匀。 右下肺中分化鳞癌治疗后2月复查：何女士，66岁，2012年6月入院，治疗前：左上肺中央型腺癌治疗后3月：左肺上叶肿块消失，左肺复张。朱先生

15、，2011年8月入院，治疗前：左肺上叶4.04.55.0cm大小软组织肿块，并左肺上叶阻塞性肺不张,左侧胸腔积液，左肺动脉干受侵。左上肺中央型腺癌治疗后3月：朱先生，2011年8月入院，治疗治疗后4月：左肺下叶肿块完全消失。成先生，38岁，于2013年9月入院，治疗前：左下肺5.06.06.5cm大小类圆形软组织块。左下肺周围型高分化鳞癌 治疗后4月：成先生，38岁，于2013年9月入院，治疗前：左治疗后6月：左肺上叶肿块完全消失，左肺上叶复张。治疗前：左肺上叶支气管开口处3.54.0 4.5cm大小肿块，致远端阻塞性肺张。 左上肺中央型中分化腺癌治疗后6月：治疗前：左上肺中央型中分化腺癌治疗

16、前：左肺下叶降主动脉旁密度不均匀类圆形软组织肿块约5.05.05.5cm大小，肿块与降主动脉粘连。治疗后6月：左肺下叶肿块完全消失左下肺腺癌 治疗前：治疗后6月：左下肺腺癌 治疗后3月：右下肺肿块完全消失仅残留部分纤维条索影。治疗前：右下5.06.07.5cm大小分叶状软组织肿块。 右下肺鳞癌 治疗后3月：治疗前：右下肺鳞癌 高女士，2012年6月入院，治疗前：直肠癌术后半年，双肺发现多个大小不等的圆形结节样病灶。治疗后2月复查：原病灶完全消失。转移性肺腺癌高女士，2012年6月入院，治疗前：直肠癌术后半年，双肺发现体旁椎恶性神经鞘瘤术后肺转移周先生，56岁，2013年7月入院，治疗前：椎体旁

17、恶性神经鞘瘤术后6月,发现右肺转移肿块5.06.06.5cm大小，右前胸壁受侵。, 治疗后3月：原右肺转移肿块接近消失。体旁椎恶性神经鞘瘤术后肺转移周先生，56岁，2013年7月入甘先生，65岁，2012年4月入院，治疗前：肝右前叶见直径约4.0cm大小环状强化包块。治疗后1月：原肿块完全肿块消失。肺癌术后肝转移甘先生，65岁，2012年4月入院，治疗前：肝右前叶见直径约李女士，50岁，2013年1月入院，治疗前：肝右后叶约5.56.07.2cm大小、密度不均包块，其内液化坏死区。 治疗后3月：肿块消失。原发性肝癌李女士，50岁，2013年1月入院，治疗前：肝右后叶约5.5柯先生，53岁，20

18、12年10月入院，治疗前：肝左外叶约5.75.96cm大小的低密度肿块，边界较清楚。治疗后6月：肝左外叶肿块消失。原发性肝癌柯先生，53岁，2012年10月入院，治疗前：肝左外叶约5.贝先生，51岁，2013年5月入院，治疗后：肝门区2.53.53.5cm大小软组织肿块，致梗阻性肝内胆管扩张。治疗后3月：原肝门区肿瘤消失， 肝内胆管恢复正常。肝门胆管细胞癌 贝先生，51岁，2013年5月入院，治疗后：肝门区2.53张女士，67岁，2013年7月入院，治疗后：左肺低分化腺癌术后2月，发现右肾中后份有一约2.53.03.5cm大小稍低密度肿块。治疗后2月： 原右肾中后份肿块消失。转移性肾癌张女士，

19、67岁，2013年7月入院，治疗后：左肺低分化腺癌术何女士，67岁，2012年8月入院，治疗后：右肺腺癌术后半年，发现左肾上腺有一3.03.03.5cm大小环状强化肿块。治疗后3月： 原左肾上腺肿块完全消失。转移性肾上腺癌何女士，67岁，2012年8月入院，治疗后：右肺腺癌术后半年治疗前：胰头区约有4.44.85.2cm 大小肿块,密度均匀。治疗后2月复查：肿块明显缩小, 约1.01.51.2cm大小。胰 腺 癌治疗前：治疗后2月复查：胰 腺 癌威先生，61岁，2013年3月入院，治疗前：肝内及右侧肾上腺多发低密度结节影。治疗后2月：原肝内及右侧肾上腺结节完全消失。 结肠腺癌术后肝转移威先生，61岁，2013年3月入院，治疗前：肝内及右侧肾上腺 治疗前：结肠区6.07.08.0cm大小包块，其内可见液化坏死区。治疗后2月复查：原降结