病理学细胞和组织的适应与损伤课件-2

1、病理学细胞和组织的适应与损伤病理学细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应（Adaptation）萎缩肥大增生化生细胞和组织的损伤的原因与机制（Causes and Mechanisms）细胞可逆性损伤（Injury）细胞死亡（Programmed cell deathapoptosis）细胞老化（Cellular aging）细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应（Adaptation细胞的变化 正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和死亡细胞相互间的关系 正常细胞适应细胞可逆性损伤细胞死亡细胞细胞的变化 正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和死亡细胞相概念适应细胞和由其构成的

2、组织、器官对于内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应损伤细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构（形态）上的退行性变化适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变概念适应适 应 Adaptation适 应 Adaptation适应 Adaptation达到一个新的稳定状态、保持生存力细胞生长和分化有关在正常细胞与损伤细胞之间类型萎缩 atrophy 肥大 hypertrophy增生 hyperplasia化生 metapllasia适应 Adaptation达到一个新的稳定状态、保持生存力萎缩 atrophy 已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小Decrease

3、 in mass of the cell发生过程细胞器减少细胞体积变小减小的细胞消失组织、器官体积减小肉眼观察萎缩的组织、器官体积减，色泽加深萎缩 atrophy 已发育正常的实质细胞、组织或器官的不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。多系崩解的胶原纤维、免疫球蛋白或免疫复合物及纤维蛋白的混合物细胞死亡cell death坏死器官的贮备代偿能力for their discoveries concerning genetic regulation of organ development and programmed cell death体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导

4、致的细胞主动性死亡方式化生 MetaplasiaThe small intestine is infarcted and putrefactive, so it appears smudgy, dark, black, and foul-smelling.萎缩 Atrophy坏死或即将坏死组织、异物中发生部位萎缩子宫、瘢痕组织、AS、坏死组织机化纤维素样坏死 (Fibriniod necrosis)糜烂 Erosion皮肤、粘膜浅表性坏死性缺损。The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2002其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延缓蛋白

5、质溶解过程之故。坏死 Necrosis (homicide)生理性（senile atrophy)干酪样坏死 (Caseous necrosis)Summary of abnormal growth转移性钙化 Metastatic calcificationBrain atrophy in a patient with Alzheimers disease. The gyri are narrowed and the sulci widened toward to frontal pole. 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。Bra萎缩 atrophy光镜观察实质细胞细胞数

6、目减少或/和体积缩小胞浆细胞器退化，自嗜小体增多，萎缩细胞胞浆内可出现脂褐素颗粒间质内纤维或/和脂肪组织增生萎缩 atrophy光镜观察病理学细胞和组织的适应与损伤课件_2萎缩的组织、器官体积减，色泽加深Malignant tumorRight: microscopic appearance常见于心、肾、脾、肝等器官病理性钙化 pathologic calcificationDecrease in mass of the cellSmaller globelets are apoptotic bodies (Councilmans bodies)病毒性肝炎嗜酸性坏死外通内脏(肠、肺)或四肢（动

7、脉阻塞及静脉回流受阻)生理性（senile atrophy)坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽、暗棕色，捻发感HE染色呈嗜伊红均质状。干酪样坏死 (Caseous necrosis)细胞固缩、核染色质边聚，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡，形成凋亡小体。是细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化The shrank cells with dense nuclei are called acidophilic change.脂肪酸高脂饮食或营养不良；萎缩 Atrophy 分类生理性（senile atrophy) 病理性营养不良性 undernourished压迫性 press失用性 disu

8、se 去神经性 neuropathic内分泌性 endocrine老化和损伤性 aging and injury萎缩的组织、器官体积减，色泽加深萎缩 Atrophy 分病理学细胞和组织的适应与损伤课件_2Brain atrophy in an old patient with arteriosclerosis.Note the widened sulci and narrow convolutions.Brain atrophy in an old patienNephrohydrosisNephrohydrosis肥大 Hypertrophy细胞、组织和器官体积增大细胞数目不增多肥大 Hyp

9、ertrophy细胞、组织和器官体积增大HomicidenecrosisCell suicide apoptosis转移性钙化 Metastatic calcification光镜观察胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。Cellular aging细胞和组织的适应（Adaptation）内分泌性青春期或哺乳期乳腺上皮坏死 Necrosis (homicide)体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式肥大 Hypertrophy转移性钙化 Metastatic calcification酒精中毒肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)Mallory小体肉眼观察灰白色

10、、质韧、半透明淀粉样变 amyloidosis坏死细胞周围同类细胞的再生情况腐败菌感染重，产生吲跺，粪臭素；干酪样坏死 (Caseous necrosis)其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延缓蛋白质溶解过程之故。Hypertrophy肥大 Hypertrophy病理改变肉眼观察肥大的组织、器官体积增大，重量增加光镜观察实质细胞体积增大间质内纤维或/和脂肪组织减少血管受压Homicidenecrosis肥大 Hypertro凝固性坏死 (Coagulation necrosis)肉眼观察灰白色、质韧、半透明可凝固的蛋白质少或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶或组织富

11、含水分和磷脂肉眼观察横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。Note the Margin between necrotic bowel and “normal” bowel is not clear.基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。Hyperplasia of endometrium in an adult woman with menorrhagialoss of blood supply and resultant tissue anoxia.化生 Metaplasia机制病因线粒体受损ATPNa泵功能障碍水钠贮留间质内纤维或/和脂肪组织减少

12、真核细胞均含相同遗传信息是细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状。细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，或称透明变性。干酪样坏死 (Caseous necrosis)细胞和组织的适应与损伤化生 MetaplasiaDAN降解不规律，片段较大，琼脂凝胶电泳不呈梯带状。肥大 Hypertrophy生理性病理性代偿性运动员骨骼肌高心病左室肥大内分泌性怀孕子宫甲状腺素甲状腺滤泡上皮细胞肥大凝固性坏死 (Coagulation necrosA pregnant uterus (right)Normal uterus (left)A p

13、regnant uterus (right)Hypertrophy of left ventricle (centripetal hypertrophy) in a patient with essential hypertension. Note the marked thickened wall of ventricle.Hypertrophy of left ventricle 增生 Hyperplasia组织或器官内实质细胞数量增多，称之分类生理性代偿性肝切除后；低钙甲状旁腺增生；低碘甲状腺增生内分泌性青春期或哺乳期乳腺上皮病理性代偿性创伤愈合、慢性炎症内分泌性子宫内膜腺体增生病理变化

14、弥漫性和局限性增生 Hyperplasia组织或器官内实质细胞数量增多，增生 Hyperplasia肥大和增生同时发生（心肌、骨骼肌等除外）鉴别肿瘤性增生小结多数增生受机体调控，原因去除，增长停止。增生 Hyperplasia肥大和增生同时发生（心肌、骨骼Hyperplasia of endometrium in an adult woman with menorrhagia Hyperplasia of endometrium in 化生 Metaplasia一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程特点是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成的（与调控分化的基因

15、重新编程有关）不是已分化细胞直接转变而来只能分化为性质相似的组织只发生于同源性细胞之间真核细胞均含相同遗传信息化生 Metaplasia一种分化成熟的细胞类型被另一种分化生 Metaplasia类型上皮细胞间叶细胞鳞状上皮化生(Squamous)柱状上皮化生骨或软骨化生化生 Metaplasia类型鳞状上皮化生(Squamou由结核杆菌引起，是结核病的特征性病变坏疽 (Gangrene)坏死或即将坏死组织、异物中受损、突变、衰老的细胞以及针对自身抗原的细胞、癌前病变细胞等大多通过细胞凋亡清除。基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。shaped pale area of coagu

16、lative necrosis in the renal cortex.细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，或称透明变性。浆细胞Rusell小体、免疫球蛋白蓄积心肌脂肪浸润（fatty infiltration）肥大 Hypertrophy压迫性 press是细胞损伤的最早表现、基本表现形式。细胞水肿 cellular swellingor hydropic degenerationHomicidenecrosis在脑称脑软化（Cerebral softening）内分泌性 endocrineNote the Margin between necrotic bowel and “normal

17、” bowel is not clear.细胞和组织的适应与损伤There is a wedge-间质内纤维或/和脂肪组织减少当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤。鳞状上皮化生储备细胞正常柱状上皮基底膜柱状上皮的鳞状上皮化生由结核杆菌引起，是结核病的特征性病变鳞状上皮化生储备细胞正常宫颈柱状上皮鳞化宫颈柱状上皮鳞化胃粘膜肠上皮化生胃粘膜肠上皮化生化生 Metaplasia意义抵御力增强常削弱原组织本身功能可转变为肿瘤性增生小结化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因。化生 Metaplasia意义SimpleatrophyNumerousatroph

18、yHypertrophyHyperplasiaMetaplasiaNormal cellsDysplasiaMalignant tumoradaptationSummary of abnormal growthSimpleNumerousHypertrophyHyper细胞和组织损伤的原因和机制Cell Injury and Death细胞和组织损伤的原因和机制Cell Injury and损伤 Injury不同的病因引起细胞、组织损伤的机制不尽相同，但共同点一是直接使细胞结构破坏，二是使细胞代谢紊乱。损伤 Injury不同的病因引起细胞、组织损伤的机制不尽相损伤的原因缺氧生物性因素物理因素化

19、学因素 营养失衡神经内分泌因素免疫反应遗传缺陷社会心理因素损伤的原因缺氧细胞可逆性损伤Reversible injury细胞可逆性损伤Reversible injury可逆性损伤 Reversible Injury又称变性（degeneration）是指细胞受损后代谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。过量的细胞固有成分外源性、内源性物质色素可逆性损伤 Reversible Injury又称变性（可逆性损伤 Reversible Injury类型细胞水肿 cellular swellingor hydropic degeneration脂肪变 Fa

20、tty change or steatosis玻璃样变 hyaline degeneration淀粉样变 amyloidosis黏液样变 mucoid degeneration病理性色素沉着 pathologic pifmentation(lipofuscin, bile, hemosiderin, melanin, carbon pigment, et al) 病理性钙化 pathologic calcification可逆性损伤 Reversible Injury类型细胞水肿是细胞损伤的最早表现、基本表现形式。概念细胞内水分原因缺血缺氧、感染、中毒部位心、肝、肾实质细胞机制病因线粒体受损A

21、TPNa泵功能障碍水钠贮留细胞水肿是细胞损伤的最早表现、基本表现形式。细胞水肿病变大体肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。光镜细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。结局病因去除，恢复正常细胞水肿病变cellular swellingcellular swelling“气球样变”“气球样变”脂肪变概念甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中部位心、肝、肾实质细胞脂肪变概念脂肪变发生机制脂肪酸高脂饮食或营养不良；甘油三酯合成增多如酗酒（酗酒可致磷酸甘油增多而促进甘油三酯的合成）；脂蛋白、载脂蛋白缺血、缺氧、中毒或营养不良脂蛋白合成和输出受阻甘油三酯蓄积。脂肪变发生机制脂肪变

22、病变大体体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面油腻感。镜下胞质中出现大小不等的球形脂滴，核常被挤至周边，苏丹呈桔红色，锇酸呈黑色。电镜细胞浆内出现大小不等的有膜包绕的脂质小体，进而融合成脂滴。脂肪变病变(lipofuscin, bile, hemosiderin, melanin, carbon pigment, et al)Hyperplasia of endometrium in an adult woman with menorrhagialung, uterus)肉眼观察灰白色、质韧、半透明肥大 Hypertrophy间质内纤维或/和脂肪组织减少电镜细胞浆内出现大小不等的有膜包绕的脂质小体，

23、进而融合成脂滴。H2S+Fe2+FeS+H2是细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤。干酪样坏死 (Caseous necrosis)大体体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面油腻感。In this example, liver cells are dying individually (arrows) from injury by viral hepatitis.Apo ptosis外通内脏(肠、肺)或四肢（动脉阻塞及静脉回流受阻)气性坏疽 Gas gangrene (with putrefaction坏死细胞周围同类细胞的再生情况生理

24、性刺激因子可诱导发生。酒精中毒肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)Mallory小体溃疡 Ulceration 皮肤、粘膜较深在性坏死性缺损。The gyri are narrowed and the sulci widened toward to frontal pole.loss of blood supply and resultant tissue anoxia.肥大 Hypertrophy常见于心、肾、脾、肝等器官当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤。Calcification in a tubercular lymphadenitis柱状上皮的鳞状上皮化

25、生Smaller globelets are apoptotic bodies (Councilmans bodies)病毒性肝炎嗜酸性坏死不同的病因引起细胞、组织损伤的机制不尽相同，但共同点一是直接使细胞结构破坏，二是使细胞代谢紊乱。Homicidenecrosis其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延缓蛋白质溶解过程之故。轻者无肝功障碍、去除病因、恢复正常。常发生于含脂质多（如脑）或含蛋白酶多（如胰腺）的组织The Molecular Massachusetts The Wellcome Trust肉眼观察灰白色、质韧、半透明Summary of abnormal growt

26、h(lipofuscin, bile, hemosiderin, melanin, carbon pigment, et al)外通内脏(肠、肺)或四肢（动脉阻塞及静脉回流受阻)Coagulative necrosis of the kidney.(lipofuscin, bile, hemosiderin脂肪变举例肝脂变严重者称为脂肪肝肉眼观察肝大、边钝、色黄、质软、切面油腻感。光镜观察胞核被脂滴挤至细胞一侧，形似脂肪细胞，并可彼此融合成脂囊。后果轻者无肝功障碍、去除病因、恢复正常。重者肝细胞坏死、肝索破坏、继发纤维化。 脂肪变举例肝脂变严重者称为脂肪肝lung, uterus)体内外某些因

27、素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式常发生于含脂质多（如脑）或含蛋白酶多（如胰腺）的组织细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，或称透明变性。细胞固缩、核染色质边聚，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡，形成凋亡小体。内分泌性子宫内膜腺体增生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程Normal uterus (left)Hypertrophy of left ventricle (centripetal hypertrophy) in a patient with essential hypertension.见于急性胰腺炎，胰脂酶分解、皂化（脂肪酶Ca, 灰白斑

28、点、斑块）Note the Margin between necrotic bowel and “normal” bowel is not clear.溃疡 Ulceration 皮肤、粘膜较深在性坏死性缺损。HE染色呈嗜伊红均质状。Homicidenecrosis发生部位萎缩子宫、瘢痕组织、AS、坏死组织机化转移性钙化 Metastatic calcification化生 Metaplasia酒精中毒肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)Mallory小体生理性刺激因子可诱导发生。缓进性高血压和糖尿病患者多见lung, uterus)肝中心性脂肪变肝中心性脂肪变病理学细胞和组织的适应与损伤课

29、件_2 肝脂肪变性苏丹黑染色（ fatty change of liver ) 肝脂肪变性苏丹黑染色（ fatty change o脂肪变举例心肌脂肪变部位常累及左心室的内膜下和乳头肌。肉眼观察横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。光镜观察脂肪滴较小，呈串珠状排列。对心功能一般无大影响。心肌脂肪浸润（fatty infiltration）指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。严重者可致心脏破裂而猝死。 脂肪变举例心肌脂肪变玻璃样变概念细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，或称透明变性。HE染色呈嗜伊红均质状。病理变化细胞内玻璃样变纤维结

30、缔组织玻璃样变细小动脉壁玻璃样变玻璃样变概念细胞内玻璃样变肾近曲小管上皮内圆形红染小滴重吸收蛋白质过多酒精中毒肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)Mallory小体浆细胞Rusell小体、免疫球蛋白蓄积细胞内玻璃样变肾近曲小管上皮内圆形红染小滴重吸收蛋白质过多病理学细胞和组织的适应与损伤课件_2酒精性肝病肝细胞中的Mallory 小体Here are Mallory bodies (the red globular material) composed of cytoskeletal filaments in liver cells chronically damaged from alco

31、holism. This is also a kind of intracellular accumulation.酒精性肝病肝细胞中的Mallory 小体Here are M结缔组织玻璃样变纤维组织老化的表现发生部位萎缩子宫、瘢痕组织、AS、坏死组织机化形态改变肉眼观察灰白色、质韧、半透明光镜观察胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。其内少有血管和纤维细胞。结缔组织玻璃样变纤维组织老化的表现Hyaline change of connective tissue: Left: spleen in gross specimenRight: microscopic appearanceHya

32、line change of connective t细小动脉壁玻璃样变细小动脉硬化缓进性高血压和糖尿病患者多见细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬，腔窄，甚至闭塞高血压内膜通透性血浆蛋白渗入凝固、变性细小动脉壁玻璃样变细小动脉硬化小动脉硬化小动脉硬化细胞固缩、核染色质边聚，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡，形成凋亡小体。甲状腺素甲状腺滤泡上皮细胞肥大光镜细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤。Summary of abnormal growth内分泌性 endocrine定义结缔组织和小血管壁内形成细丝状、颗粒状或

33、小条块状无结构物质。压迫性 press机制病因线粒体受损ATPNa泵功能障碍水钠贮留营养不良性 undernourished窦道 Sinus坏死形成深在性盲管。基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状。发生部位萎缩子宫、瘢痕组织、AS、坏死组织机化代偿性创伤愈合、慢性炎症萎缩 Atrophy是指细胞受损后代谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。对心功能一般无大影响。1956年发育生物学提出的概念生理性（senile atrophy)不同的病因引起细胞、组织损伤的机制不

34、尽相同，但共同点一是直接使细胞结构破坏，二是使细胞代谢紊乱。病理性钙化骨、牙之外组织中固态钙盐沉积形态大体量少时不能辨认，多时为白色、坚硬、 石砾状镜下深蓝色颗粒状聚集细胞固缩、核染色质边聚，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡，形病理性钙化分类营养不良性钙化 Dystrophic calcification 坏死或即将坏死组织、异物中钙磷代谢正常转移性钙化 Metastatic calcification 正常组织中、多发性钙、磷化谢障碍，高血钙病理性钙化分类病理学细胞和组织的适应与损伤课件_2病理性钙化（pathologic calcification）病理性钙化（pathologic cal

35、cification细胞死亡Irreversible injury细胞死亡Irreversible injury细胞死亡细胞死亡cell death当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤。坏死 Necrosis (homicide)凋亡 Apoptosis (suicide)细胞死亡细胞死亡cell death坏死基本病变细胞核核浓(固)缩 (Pyknosis) 核碎裂 (Karyorrhexis)核溶解 (Karyolysis)细胞浆嗜酸性增强细胞膜破裂，细胞解体、消失间质改变基质崩解、胶原纤维肿胀崩解、断裂液化坏死灶周围有炎症反应坏死基本病变细胞核病理学细胞和组织的

36、适应与损伤课件_2坏死类型凝固性坏死 (Coagulation necrosis)液化性坏死 (Liquefaction necrosis)纤维素样坏死 (Fibriniod necrosis)干酪样坏死 (Caseous necrosis)脂肪坏死 (Fat necrosis)坏疽 (Gangrene)坏死类型凝固性坏死 (Coagulation 凝固性坏死蛋白质变性凝固为主常见于心、肾、脾、肝等器官常由局部缺血引起肉眼观为灰黄色、干燥、质实、与周围分界清楚，与正常组织交界处有暗红色充血出血带光镜观为坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，组织轮廓可辨其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、

37、延缓蛋白质溶解过程之故。凝固性坏死蛋白质变性凝固为主Coagulative necrosis of the kidney. This is the typical pattern with loss of blood supply and resultant tissue anoxia. There is a wedge-shaped pale area of coagulative necrosis in the renal cortex.Coagulative necrosis of the ki基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。代偿性创伤愈合、慢性炎症柱状上皮的鳞状上皮

38、化生机制病因线粒体受损ATPNa泵功能障碍水钠贮留大体量少时不能辨认，多时为白色、坚硬、增生 hyperplasia核碎裂 (Karyorrhexis)间质内纤维或/和脂肪组织减少坏死部位含凝固性蛋白较少，脂质较多，坏死后被酶分解液化。对心功能一般无大影响。The Molecular Massachusetts The Wellcome Trust生理性（senile atrophy)间质内纤维或/和脂肪组织减少转移性钙化 Metastatic calcificationAdaptation肉眼观察横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。溃疡 Ulceration 皮

39、肤、粘膜较深在性坏死性缺损。其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延缓蛋白质溶解过程之故。肉眼观察灰白色、质韧、半透明肾凝固性坏死基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。肾凝固性液化性坏死可凝固的蛋白质少或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶或组织富含水分和磷脂常发生于含脂质多（如脑）或含蛋白酶多（如胰腺）的组织在脑称脑软化（Cerebral softening） 液化性坏死可凝固的蛋白质少或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等Brain abscesses localized in the upper left show as two round, well m

40、argined lesions. Their contained fluid is sticky, in grey-yellow color.Brain abscesses localized in t病理学细胞和组织的适应与损伤课件_2局部酸中毒，坏死细胞的结构蛋白、酶蛋白变性、封闭了蛋白质的溶解过程。心肌、肝肾、脾 坏死细胞常保持其轮廓残影，坏死灶与周围组织境界清楚。 干酪样坏死、坏疽凝固性坏死 液化性坏死坏死部位含凝固性蛋白较少，脂质较多，坏死后被酶分解液化。脑、脊髓、脂肪组织坏死组织为液态，局部肿胀，与周围无明显界限，坏死细胞仅留下模糊混沌的轮廓。化脓、脂肪坏死、溶解性坏死 机制部位形

41、态类型局部酸中毒，坏死细胞的结构蛋白、酶蛋白变性、封闭了蛋白质的溶纤维素样坏死 fibrinoid necrosis旧称纤维素样变性 (fibrinoid degenerationIt)定义结缔组织和小血管壁内形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质。多系崩解的胶原纤维、免疫球蛋白或免疫复合物及纤维蛋白的混合物见于风湿热 rheumatic fever, 变态性血管炎allergic vasculitis ，和其他免疫复合物损伤 (type hypersensitivity)纤维素样坏死 fibrinoid necrosis旧称纤维素干酪样坏死由结核杆菌引起，是结核病的特征性病变机理彻底坏死，组

42、织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)肉眼观坏死组织呈黄色，状似干酪光镜观无结构颗粒状红染物干酪样坏死由结核杆菌引起，是结核病的特征性病变干酪样坏死干酪样坏死肺结核肺结核脂肪坏死酶解性见于急性胰腺炎，胰脂酶分解、皂化（脂肪酶Ca, 灰白斑点、斑块）外伤性好发于皮下脂肪组织，脂肪细胞破裂脂质性肉芽肿(乳腺)脂肪坏死酶解性左：正常脂肪细胞 右：坏死脂肪细胞，界线不清，核丧失，胞浆无定形左：正常脂肪细胞 右：坏死脂肪细胞，界线不清，核坏疽 Gangrene定义局部组织大块坏死并继发腐败菌(梭形杆菌、奋森螺旋体)感染。H2S+Fe2+FeS+H2硫化铁沉淀使组织变为黑色或暗绿色坏疽 Gangrene定义局部

43、组织大块坏死并继发腐败菌坏疽 Gangrene分类干性坏疽 Dry gangrene (limbs)湿性坏疽 Moist gangrene (viscera: intestine, lung, uterus)气性坏疽 Gas gangrene (with putrefaction of clostridium perfringens) 坏疽 Gangrene分类干性坏疽四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅坏死组织水分少蒸发干固皱缩，呈黑色，分界明显腐败变化较轻干性坏疽四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅病理学细胞和组织的适应与损伤课件_2湿性坏疽外通内脏(肠、肺)或四肢（动脉阻塞及静脉回流受阻)坏死组

44、织水分多，肿胀呈蓝绿色、且与周围正常组织分界不清腐败菌感染重，产生吲跺，粪臭素；毒素吸收湿性坏疽外通内脏(肠、肺)或四肢（动脉阻塞及静脉回流受阻)The small intestine is infarcted and putrefactive, so it appears smudgy, dark, black, and foul-smelling. Note the Margin between necrotic bowel and “normal” bowel is not clear. This is wet (moist) gangrene.The small intestine i

45、s infarct气性坏疽深达肌肉的开放性创伤（战伤、外伤）坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽、暗棕色，捻发感厌氧菌感染(产气荚膜杆菌)，毒素吸收严重气性坏疽深达肌肉的开放性创伤（战伤、外伤）坏死结局溶解吸收 囊肿 Cyst、脓肿 abscess分离排出糜烂 Erosion皮肤、粘膜浅表性坏死性缺损。 溃疡 Ulceration 皮肤、粘膜较深在性坏死性缺损。瘘管 Fistula 两端开放的通道样坏死性缺损。窦道 Sinus坏死形成深在性盲管。空洞 Cavity较大坏死组织经自然管道排出后留下的空腔。坏死结局溶解吸收 坏死结局机化 Organization坏死组织或其它异物被肉芽组织取代、

46、逐渐纤维化的过程。包裹 Encapsulation指仅发生较大范围坏死和异物周边的机化过程。 钙化 Calcification 坏死结局机化 Organization坏死组织或其它异物被肉A healing peptic ulcerA healing peptic ulcerCalcification in a tubercular lymphadenitis Calcification in a tubercular 坏死的影响坏死细胞的生理重要性坏死细胞的数量坏死细胞周围同类细胞的再生情况坏死器官的贮备代偿能力 坏死的影响坏死细胞的生理重要性凋亡 Apoptosis Apo ptosiso

47、fffalling凋亡 Apoptosis Apo ptosiso凋亡 Apoptosis凋亡（apoptosis）源于希腊语，原意是枯萎的树叶从树上凋落（apo离开；ptosis 落下）是形态学概念程序性细胞死亡（programmed cell death,PCD）1956年发育生物学提出的概念是功能性概念凋亡 Apoptosis凋亡（apoptosis）凋亡 Apoptosis体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式也可称程序性细胞死亡（programmed cell death）Cell suicide apoptosis Homicidenecrosis凋亡 Apoptosis体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程The Nobel Prize in Physiology or Medicin