2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，70岁，发热伴腰痛、下腹痛、排尿次数增多，30次/天，每次尿量510ml，有尿道烧灼痛。其尿频性质为 ( )A、神经性尿频B、多尿性尿频C、习惯性尿频D、炎症性尿频E、膀胱容积性尿频正确答案:D2.慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压，下列哪项治疗恰当 ( )A、甲基多巴B、硫酸镁C、胍乙啶D、双氢克尿塞E、美加明正确答案:A3.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 ( )A、早期应用慢作用抗风湿病药B、大部分病人用一种慢作用药就可以 阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激

2、素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一 线药物E、不能使用中枢性镇痛药正确答案:A,D4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 ( )A、胸膜炎B、间质性肺炎C、急性狼疮肺炎D、肺动脉高压E、肺栓塞正确答案:A5.肾病综合征最初的改变是A、大量蛋白尿35g24hB、高脂血症C、高度水肿D、低蛋白血症E、肾功能不全正确答案:A6.急性肾衰竭的诊断依据是A、血肌酐绝对值每日平均增加442mol/LB、在2472小时内血肌酐相对增加25100C、血肌酐明显升高450mol/LD、血肌酐707molL，E、血pH低于735正确答案:A,B7.女性，28岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、

3、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2030个HP、白细胞管型12个HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高最可能的诊断是A、产褥热B、急性肾盂肾炎C、败血症D、急性膀胱炎E、肺部感染正确答案:B下一步首先应作A、清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B、胸部X线片C、口服解热、镇痛药物D、口服抗菌药物E、静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物正确答案:A治疗的主要措施是A、体温过高时适量口服退热药物B、多饮水C、静脉点滴抗菌药物D、保持外阴清洁E、提供足够热量正确答案:C8.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压15890mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野

4、，肾功能正常，按急性肾炎施治，病情未见改善，复查血红蛋白140gL，Cr380molL，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案:D9.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，白细胞13个HP，颗粒管型03个HP，血压180110mmHg，BUN27mmolL，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A、止血药物应用B、静脉滴注地塞米松C、静脉滴注甘露醇D、应用呋塞米及降压治疗E、抗感染治疗正确答案:D10.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的

5、利尿脱水药为A、袢利尿剂B、甘露醇C、氢氯噻嗪D、速尿E、右旋糖酐正确答案:D11.引起肾素分泌的最主要因素是A、肾小球滤过K+的减少B、肾循环血量减少，动脉压降低C、肾循环血量增加，动脉压增高D、肾小球滤过葡萄糖增多E、肾小球滤过蛋白质增多正确答案:B12.男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是 ( )A、急性上呼吸道感染，类风湿关节炎

6、B、类风湿关节炎活动期C、结节性红斑D、药物性皮疹，类风湿关节炎E、骨关节炎正确答案:B13.下列关于-酮酸的叙述不正确的是A、使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B、-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C、-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D、-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E、-旷酮酸本身不含氮正确答案:D14.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为A、大量蛋白尿B、恶性高血压C、高度浮肿D、肾功能急剧恶化E、以上都是正确答案:D15.在大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义A、尿浓缩稀释试验B、尿圆盘电泳C、尿液pH测定D、尿比重测定E、尿液渗透浓度测定正确答案:B16

7、.急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是A、肾小管急性坏死B、细胞新月体形成C、肾小球脏层壁细胞足突融合D、肾间质严重水肿E、以上均不是正确答案:C17.男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120molL升达450molL。此时最可能的诊断应为：A、急性肾功能衰竭(少尿型)B、急性非少尿型肾功能衰竭C、慢性间质性肾炎D、肾性尿崩症E、慢性肾功能不全正确答案:B18.下列哪项不引起肾病综合征A、急性肾小球肾炎B、急慢性肾盂肾炎C、骨髓瘤性肾病D、

8、糖尿病肾病E、过敏性紫癜肾炎正确答案:B19.患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为35g24h，血红蛋白80gL，血浆白蛋白25gL，血胆固醇59mmolL(230mgdl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大A、红斑狼疮性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、过敏性紫癜肾炎正确答案:E20.型RTA确诊的条件是A、尿中可滴定酸或(和)NH4+减少B、低钾血症C、尿pH60D、AG正常的高血氯性代谢性酸中毒E、尿中可滴定酸及NH4+正常正确答案:A,B,C,D21.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是 ( )A、尿常规+临床症状B、尿常

9、规+体征C、临床症状+体征D、尿常规+尿培养E、以上均不是正确答案:D22.恶性小动脉性肾硬化的临床表现为A、血尿B、管型尿C、蛋白尿D、肾功能进行性恶化E、无菌型白细胞尿正确答案:A,B,C,D,E23.约2035患者的临床表现可自发缓解的病理类型为A、系膜毛细血管炎肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案:E24.诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括 ( )A、肾毒性药物B、急性呕吐、腹泻C、感染D、水、电解质紊乱E、贫血正确答案:A,B,C,D,E25.进入集合管的尿液是A、低渗的B、等渗的C、高渗的D、低渗或等渗的，但不会是高渗的

10、E、等渗或高渗的，但不会是低渗的正确答案:D26.肾病理光镜及免疫荧光正常，该电镜下有何印像 ( )A、均为正常肾小球B、微小病变肾病C、上半部肾小球正常，下半部小球为微小病变肾病D、下半部肾小球正常，上半部小球为微小病变肾病E、均不正确正确答案:C27.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有A、膜性肾炎B、系膜增殖性肾炎C、IgA肾病D、急进性肾炎E、急性肾炎正确答案:A,B28.急性肾衰竭的诊断依据是A、电解质紊乱B、尿液检查异常C、贫血D、血肌酐的绝对或相对值的变化E、代谢性酸中毒正确答案:D29.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌

11、C、肾结核常伴肾外结核表现D、肾结核X线检查可发现肾区钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案:E30.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次min，血压16095mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次min，血钠130mmolL，血肌酐658 molL。本例少尿的原因最不可能的是A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E、肾小管上皮细胞代谢障碍正确答案:B对本例应尽早采用何种治疗措施A、透析疗法B、应用

12、洋地黄C、应用抗血管药物D、应用袢利尿剂E、透析疗法正确答案:A31.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变A、肾小球见中性白细胞浸润B、系膜细胞增生C、肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D、大量淋巴细胞浸润E、内皮细胞增生正确答案:A,B,E32.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmolL，血肌酐360molL。诊断首先考虑A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、高血压。肾小动

13、脉硬化症、慢性肾功能不全C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、缺血性肾病、慢性肾衰竭E、心肾综合征正确答案:C33.肾病理光镜及免疫荧光正常，观察电镜下改变，其病理诊断 ( )A、正常肾小球B、膜性肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、微小病变正确答案:E34.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD ( )A、硫唑嘌呤B、萘普生C、环孢素D、雷公藤总苷E、环磷酰胺正确答案:B35.在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是A、肾功能减退B、尿量减少C、红细胞管型D、高钾血症E、上皮细胞管型正确答案:E36.急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于A、炎症严重使肾乳突坏死B、炎症严重使肾实质广泛坏死C、炎症严重使尿路梗阻D、炎症严重毒素吸收入血E、炎症严重引起大量脓性分泌物正确答案:B37.剧烈运动时，尿量减少的原因是A、肾小囊内压增高B、肾血流量减少C、血浆液体渗透压降低D、肾小球滤过膜通透性降低E、出汗增加正确答案:B38.在以下各种病情中会出现BUN：Cr