2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一含答案9

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血正确答案:E2.危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重

2、低氧血症正确答案:B3.5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的诊断是A、新生儿脐炎，生理性黄疸B、新生儿脐炎，母乳性黄疸C、新生儿脐炎，新生儿败血症D、新生儿脐炎，新生儿溶血病E、新生儿脐炎，新生儿肝炎正确答案:C首选的检查是A、血培养B、网织红细胞计数C、血ALT测定D、血气分析E、大便常规正确答案:A治疗选择不恰当的是A、抗生素B、输白蛋白C、纠正酸中毒D、禁食母乳E、保暖正确答案:D4.患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围

3、是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正确答案:E5.患儿，女，1岁。高热3小时，体温39，惊厥1次，为全身性发作。为控制惊厥首选的药物及用药方法是A、肌肉注射苯巴比妥B、肌肉注射地西泮C、静脉注射苯妥英钠D、静脉注射副醛E、静脉注射地西泮正确答案:E6.10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（-），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理粗延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查A、嗜异凝集试验B、冷凝集试验C

4、、ASOD、血清补体CE、结核抗体正确答案:B考虑临床诊断为A、大叶性肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、百日咳杆菌肺炎正确答案:D治疗选用抗生素A、青霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、氨苄西林E、红霉素正确答案:E用药时间A、57天B、至少23周C、热退1天停药D、咳止停药E、3日正确答案:B如果此患儿红霉素过敏，则抗生素的选择是A、氯霉素B、青霉素C、磷霉素D、庆大霉素E、四环素正确答案:E7.营养性缺铁性贫血，多见于A、34个月小儿B、624个月小儿C、23岁小儿D、46岁小儿E、26岁小儿正确答案:B8.防治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项必要措施是A、临床判断急性肺损伤(

5、ALI)的轻重B、血气分析C、胸片D、胸部CTE、呼吸困难时呼吸高浓度氧正确答案:A9.2岁女孩。咳嗽2天，发热3小时，T40，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是A、癫痫B、低钙惊厥C、中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、高热惊厥正确答案:E10.哪一项非中毒性痢疾的临床表现A、惊厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹正确答案:E11.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，P亢进，固定分裂。诊断考虑为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法

6、洛四联症E、病毒性心肌炎正确答案:A最可能出现的心电图改变是A、T波低平、倒置B、PR间期延长C、不完全性右束支传导阻滞D、左前分支阻滞E、左心室肥大正确答案:C最可能出现的超声心动图改变是A、左房增大，左室流出道增宽B、右房、右室增大，室间隔矛盾运动C、左房、右室增大D、主动脉增宽E、左室增大，内膜增厚正确答案:B12.肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是A、发热、咳嗽B、听诊呼吸音减低C、外周血白细胞正常D、血沉增快E、脓气胸正确答案:E13.WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为A、12张B、2/5张C、3/5张D、13张E、2/3张正确答案:A14.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的

7、是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、发绀D、拒食、少动E、黄疸正确答案:A15.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病正确答案:A贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血正确答案:B此患儿最可能出现的化验结果是A、MCV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(

8、fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)32正确答案:E16.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mol/L(10mg/dl)，血型子A母O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案:D17.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,4

9、5mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正确答案:C18.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血，说明处于A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈正确答案:A19.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查正确答案:E可确诊的实验室检查是A、网织红细胞计数B、血气分析C、血常规检查D、血沉测定E、骨髓细胞学检查正确答案:E此患儿最不可能出

10、现的指标是A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.210LC、血小板8210/LD、白细胞3.510/LE、网织红细胞数10%正确答案:E20.哪项符合生理性腹泻的特点A、是由辅食添加所致B、生长发育受到一定的影响C、外观虚胖，常有湿疹D、多见于1岁左右小儿E、新生儿期食欲好，无腹泻正确答案:C21.肺炎支原体肺炎，抗生素选择正确的是A、复方新诺明B、青霉素C、氨苄西林D、阿莫西林E、红霉素正确答案:E22.急性支气管炎胸部X线表现是( )A、双下肺有片状阴影B、正常或有纹理增强C、右下肺有片状阴影D、肺门阴影增强E、双上肺有点片状阴影正确答案:B23.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A、提供能

11、量B、预防酮症酸中毒C、增加小肠对水、钠重吸收D、使口服补液盐具有一定的渗透压E、降低血清钾浓度正确答案:C24.2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清胆红素257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁正确答案:C25.足月儿，第1胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)，1分钟胆红素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。此小

12、儿黄疸的原因最可能是A、生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏症正确答案:C本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A、血红蛋白测定及网织红细胞计数B、母婴ABO血型检查C、直接抗人球蛋白试验D、抗体释放试验E、游离抗体试验正确答案:D为降低血清胆红素，首选哪项措施A、换血疗法B、光照疗法C、肾上腺皮质激素D、输血浆或白蛋白E、苯巴比妥+尼可刹米正确答案:B为防止本病发生胆红素脑病，制订治疗方案时，下列哪项是没有价值的A、输白蛋白B、保持血pH正常范围C、维持动脉血二氧化碳分压正常D、选用抗生素E、光照疗法正确答案:D若患儿血清胆红素超过342mol/L(

13、20mg/dl)，考虑换血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血浆、0型血细胞正确答案:E26.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案:D主要

14、诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A27.8个月小儿已诊断为肺炎链球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是A、硬脑膜下积水B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、脑积水E、癫痫正确答案:B2

15、8.9岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，56次天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86/54mmHg。此患儿目前可能是A、肾静脉血栓B、中毒性脑病C、低钙血症D、肾上腺危象E、低钾血症正确答案:D29.关于小儿各种肺炎发病年龄的描述正确的是A、肺炎支原体肺炎6个月以内婴儿多见B、毛细支气管炎2岁以上多见C、腺病毒肺炎624个月多见D、金黄色葡萄球菌肺炎年长儿多见E、沙眼衣原体肺炎儿童多见正确答案:C30.女，5岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促、发绀明显。体检：无明显杵状指，血压90/60mmHg(12/8kPa)，胸

16、骨左缘23肋间闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减弱，有单一感。EKG示：电轴右偏，R20mm。X线胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是A、房间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯肺动脉狭窄正确答案:D31.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎3次。查体：胸骨左缘34肋间级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。患儿病理生理改变，哪项不符A、左向右分流B、肺动脉高压C、体循环血量减少D、左心室负荷减少E、肺血增多正确答案:D32.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不

17、愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60gL，RBC2.9010L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大该患儿最可能的诊断是A、溶血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、营养性混合性贫血正确答案:D确定此病最灵敏的指标是A、血涂片，中性粒细胞多分叶现象B、血清铁蛋白测定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清维生素B测定正确答案:B引起此病的主要原因是什么A、长期腹泻B、生长发育过快C、铁先天贮备不足D、铁摄入量不足E、患有慢性失血性疾病正确答案:D33.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见致病菌的是( )A、脑膜炎双

18、球菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、大肠杆菌E、结核杆菌正确答案:E34.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要鉴别点是( )A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液常规及细菌学检查D、惊厥E、脑膜刺激征正确答案:C35.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为A、临床症状消失B、脑脊液正常C、脑脊液虽不正常临床症状已消失1周D、一般用药1周即可停药E、脑脊液正常后再用12周正确答案:E36.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见并发症的是( )A、血栓形成B、硬膜下积液C、脑室膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A37.2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、急性喉炎