2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者，男性，46岁。因发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO85%90%。考虑急性会厌炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏骤停D、脑水肿E、ALT升高正确答案:B2.下列有关免疫调控的说法错误的是A、全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素B、全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拮抗促炎细胞因子的单克隆抗体C、可以直接使用拮抗弹性蛋

2、白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D、对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质E、合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质正确答案:E3.体内启动外源性凝血途径的物质是A、因子B、因子C、血小板因子3D、CaE、凝血酶原正确答案:A4.肾功能障碍的病因不包括A、肾小球病变B、持续低血压C、肾间质纤维化D、下尿道感染E、肾动脉狭窄正确答案:D5.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、23mg(kgmin)下降至12mg(kgmin)B、34mg(kgmin)下降至23mg(kgmin)C、45mg(kgmin)下降至34mg(kgmin)D、56mg(kgmin)下降至45mg(kgm

3、in)E、67mg(kgmin)下降至56mg(kgmin)正确答案:C6.患者，男性，25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克正确答案:C7.某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A、慢性支气管炎B、急性呼吸窘迫综合征C、慢性贫血D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性充血性心力衰竭正确答案:C8.下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A、肾素

4、水平升高B、促红细胞生成素水平降低C、甲状旁腺激素水平升高D、甲状旁腺激素水平降低E、高胃泌素血症正确答案:D9.下列哪些因素可诱发呼吸困难A、重度贫血B、糖尿病酮症酸中毒C、左心衰竭D、脑膜炎E、以上均是正确答案:E10.A.感染性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克张力性气胸引起的休克属于正确答案:E恶性心律失常引起的休克属于正确答案:C11.男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa;氧分压9.82kPa，pH7.22;血糖11

5、.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A、葡萄糖直接氧化的速率加快B、葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C、无氧糖酵解增加D、过多葡萄糖增加呼吸肌做功E、葡萄糖酵解代谢产生的热量下降正确答案:A12.男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512mol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，-GT56

6、U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3mol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是正确答案:C13.在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是正确答案:C14.下列符合左心衰竭的典型体征是A、肝脏肋下2指B、颈静脉充盈怒张C、听诊双肺底可闻及细湿啰音D、双下肢中重度水肿E、移动性浊音阳性正确答案:C15.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A、DO是每分钟心脏向外周组织输送的

7、氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变均可导致其变化B、VO是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C、OER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D、SvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E、ScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO的变化正确答案:B16.A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸中枢神经系统主要的能源物质是正确答案:A代谢会促进酮体合成的是

8、正确答案:D合成蛋白质最重要的底物是正确答案:E进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是正确答案:C重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源是正确答案:B17.在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A、高血糖、高胰岛素B、高血糖、低胰岛素C、低血糖、高胰岛素D、低血糖、低胰岛素E、以上都不是正确答案:A18.血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A、稀释性凝血病B、DICC、功能性凝血病D、ITPE、原发性血小板增多症正确答案:C19.患者，男性，79岁。既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250molL。对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是

9、A、肌酐清除率B、血尿素氮测定C、泌尿系B超D、肾血管B超E、肾穿刺活检正确答案:C20.以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素A、E/AB、前负荷C、后负荷D、心肌收缩力E、心率正确答案:A21.患者，女性，30岁。2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A、主动转运B、易化扩散C、被动转运D、简单扩散E、以上均不是正确答案:B22.患者，男性，35岁。有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170100mmHg，轻度贫血。在下列检查中首选

10、A、血肌酐测定B、血尿素氮测定C、鸟氨基酸测定D、超声多普勒E、测尿比重正确答案:A23.关于宿主免疫性的叙述，不正确的是A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应正确答案:A24.呼吸

11、功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A、高乳酸血症B、抑制细胞能量代谢C、组织二氧化碳分压增高D、氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E、钠泵功能障碍引起胞内高钾正确答案:E25.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A、使泡沫表面张力降低B、兴奋呼吸C、增强细胞内呼吸D、扩张肺毛细血管E、解除支气管平滑肌痉挛正确答案:A26.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花苷KD、补充血容量E、加用呋塞米正确答案:A27.下列哪项检查不能反映远端肾小

12、管功能A、尿比重B、尿渗透压C、自由水清除率D、尿微球蛋白测定E、尿浓缩稀释实验正确答案:D28.以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A、氧代谢期B、炎症反应期C、微循环缺血期D、微循环淤血期E、全身大出血期正确答案:C29.男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善A、体重增加B、前白蛋白水平升高C、体质指数(BMI)下降D、负氮平衡减轻E、肌酐身高指数升高正确答案:C30.肺通气时最主要的阻力来自于A、肺的弹性阻力B、气道阻力

13、C、惯性阻力D、组织的黏滞力E、胸廓的弹性阻力正确答案:A31.下列描述，错误的是A、生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B、氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C、危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D、氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E、因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制正确答案:A32.脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCOA、3035mmHgB、2025mmHgC、2530mmHgD、3545mm

14、HgE、1520mmHg正确答案:A33.心功能不全急性加重最常见的诱因是A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治疗不当正确答案:E34.A.细胞肿胀、溶解B.染色体无变化C.DNA电泳呈梯状条带D.线粒体固缩E.线粒体数量增多细胞凋亡的表现为正确答案:C细胞坏死的表现为正确答案:A35.患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下给比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身循环E、以上均不是正确答案:C36.符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A、以昏睡和精神错乱为主B、脑电图异常C、出现阵发性惊厥、抽搐D、扑翼样震颤E、肌张力异常、病理征阳性正确答案:D37.关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是A、心