2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(耳鼻咽喉科)历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(耳鼻咽喉科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.气管软骨环有A、1118个B、812个C、1014个D、1422个E、1220个正确答案:E2.关于喉癌的描述中，正确的是：A、按声门上型声门型声门下型癌顺序判定预后B、喉癌一般用TNM分类分期，T为原发肿瘤，N为局部淋巴结转移，M为远处转移C、喉全切除后失去发音器官，故无法再正常发音D、40岁以上男性长期声嘶者应考虑排除喉癌E、T病变首选放疗正确答案:B,C,D3.诊断脑脊液鼻漏的依据是：A、“鼻涕“增多B、鼻痛C、鼻流出物葡萄糖定量试验D、鼻外伤史和手术史E、鼻出

2、血正确答案:A,C,D4.在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查( )A、耳镜B、听力C、咽鼓管吹张D、耳部X线照片E、平衡功能正确答案:A5.下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述，错误的为：A、主要采取手术治疗B、常发生于1025岁的男性C、术前均能明确诊断D、活检多属禁忌E、肿瘤富含血管，极易出血正确答案:C6.试阐述鼻咽癌的临床特点与治疗原则。正确答案:临床特点：(1)鼻咽癌有明显的地理分布与种族分布特点，我国南方广东、矿西、福建、湖南是鼻咽癌高发区，欧洲、美洲、大洋洲等国家少见。黄种人鼻咽癌发病率高，其次为马来人，印尼人，泰国人。(2)鼻咽癌高发年龄组为4060岁，男：女=3：1。(

3、3)鼻咽癌与Epstein-Barr氏病毒(EB病毒)有密切关系，表现在鼻咽癌病人血清对EB病毒各种特异性抗原(壳抗原VCA，早期抗原EA，膜抗原MA，核抗原EBNA等)有抗体反应，其几何平均滴度，随病情的发展而起伏，因此临床应用VCA-IgA与EAIgA作为鼻咽癌诊断及预后观测指标之一。(4)绝大多数鼻咽癌属低分化鳞癌，恶性程度高，发展快，短期内即可出现颈部淋巴结转移和颅神经侵犯，且常为病人首次山就诊的症状。(5)鼻咽癌发病部位隐蔽早期病变常不易被发现，对痰中带血或涕血，一侧耳闭，听力下降，或颈深上段淋巴结肿大或出现复视、三叉神经痛等病人，一定要详细做鼻咽部检查。治疗原则：鼻咽癌治疗以放射治

4、疗为主，可辅以鼻咽腔内后装(内照射)治疗。对放疗后残灶可考虑手术、化疗或光辐射(激光加光敏剂)治疗。7.舌骨下肌群有_、_、_和_4对肌。正确答案:胸骨舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,肩胛舌骨肌8.变应性鼻炎病人确定变应原的最可靠的方法是( )A、特异性IgE检测B、鼻粘膜激发试验C、变应原皮肤试验D、鼻分泌物细胞学检测E、IgE检测正确答案:B9.当听力较差侧的气导听力低于听力较好侧骨导听力多少即出现影子听力( )A、5060dBB、3040dBC、2030dBD、4050dBE、1020dB正确答案:A10.鼓室功能曲线是通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量了解中耳功能情况。正确答案:错误

5、11.言语频率通常是指：A、5002000HzB、10003000HzC、20004000HzD、1258000HzE、2020000Hz正确答案:A12.1岁女孩，左耳垂下进行性增大肿块3个月，触之质软，下面是其颈部CT检查结果，其中左图是普通扫描，右图是增强扫描。请问，患者最可能的诊断是 ( )1TJ-00961.jpg1TJ-00962.jpgA、腮腺黏液表皮样癌B、腮腺混合瘤C、腮腺血管瘤D、腮腺腺样囊性癌E、腮腺淋巴结结核正确答案:C13.颈部解剖的描述，错误的为：A、位于头与胸之间B、呈筒状，连接头、躯干及上肢C、形成若干层次的筋膜与筋膜间隙D、其正前方有消化道，后右呼吸道E、有重

6、要的血管、神经正确答案:D14.喉返神经麻痹可致：A、杓肌麻痹B、环杓后肌麻痹C、环甲肌麻痹D、甲杓肌麻痹E、环杓侧肌麻痹正确答案:A,B,D,E15.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以_为主，因部位隐蔽，_症状少，就诊者多为_。正确答案:原发、早期、晚期16.正常成人声带完全外展时的声门宽度是：A、19mmB、10mmC、35mmD、7mmE、135mm正确答案:A17.环后隙正确答案:环后隙：位于两侧梨状窝之间与环状软骨板后方的间隙，其下方为食管入口。18.上颌骨骨髓炎最常见于：A、老年人B、婴幼儿C、中年人D、孕妇E、青年人正确答案:B19.沿环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或外展的软骨是：A

7、、杓状软骨B、小角软骨C、籽状软骨D、楔状软骨E、小翼软骨正确答案:A20.以下描述正确的是：A、内、外淋巴液经蜗孔相交通B、小儿咽鼓管管腔狭长，故咽部感染不易经此管侵入鼓室C、耵聍腺主要位于外耳道骨部D、鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于鼓切迹(Rivinus切迹)内E、砧骨窝位于鼓窦入口之底部，为中耳手术的重要解剖标志正确答案:E21.关于鼻咽癌的治疗，正确的做法是：A、放射治疗为首选B、放疗后5年生存率为45C、放疗后3个月，鼻咽部仍有残灶或局部复发，可采用光辐射治疗或手术D、放疗后有颈部残存转移灶，可手术切除E、在放疗期间，可配合中医中药治疗及免疫治疗，可提高放疗敏感性，减轻放疗并发症正确答案:

8、A,B,C,D,E22.小儿急性喉炎的特征性症状是：A、喉痛B、畏寒、发热C、声嘶D、犬吠样咳嗽E、呼吸困难正确答案:D23.下列关于软腭瘫痪的描述错误的为：A、双侧软腭瘫痪者出现开放性鼻音B、双侧软腭瘫痪者不能做吸吮、吹哨动作C、双侧软腭瘫痪者吞咽时食物逆行入鼻腔D、软腭瘫痪的原因可为中枢性或周围性的E、单侧软腭瘫痪者软腭松弛下垂正确答案:E24.行喉烫伤和烧灼伤分型的依据是 ( )A、头面部损伤情况B、喉损伤情况C、吞咽困难D、下呼吸道损伤情况E、烫伤或烧灼伤的病因正确答案:D25.后鼻孔息肉正确答案:后鼻孔息肉：原发于上颌窦口或鼻腔外侧壁上并突出到后鼻孔的息肉。26.下列不属于原发部位不

9、明转移癌诊治要点的是：A、颈部肿块，针吸活检证明是转移癌，即行局部肿块切除术B、上颈部肿块，特别是低分化癌转移，应考虑为原发性鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行治疗C、对原发部位不明的颈部转移癌，采用边积极治疗，边查找原发病灶的原则D、多见于中老年男性，一般缺乏原发灶所产生的症状和体征E、肿块位于上颈部者，原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位正确答案:A27.支气管异物可引起纵隔摆动，但不可能引起纵隔移位。正确答案:错误28.直达喉镜检查前不必禁食。正确答案:错误29.简述Wullstein鼓室成形术分型法。正确答案:Wullstein鼓室成形术分为：型：鼓膜成形术，即鼓膜修补术。型：用于锤骨柄

10、坏死者。型：又称鸟听骨型，用于锤骨、砧骨已破坏，而镫骨完整、活动者。型：适用于锤骨、砧骨及镫骨上结构皆破坏，但镫骨足板尚活动，圆窗功能正常者。型：即外半规管开窗术。30.气、骨导曲线呈同步下降，听力曲线呈渐降型提示_听力损失。正确答案:感音神经性31.某男性，32岁，自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热，在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作，予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查：T378，P84次分，R16次分，Bp12080mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦状。颈无抵抗，生理反射存在，未引出病理

11、性反射。右侧外耳道积脓，后上壁深部塌陷，骨部皮肤充血，鼓膜松弛部未见，紧张部穿孔，可见白色豆渣样物和脓液搏动，脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变，未见局灶性低密度阴影。白细胞计数125109.gifL，中性86。纯音测听示右耳混合性听力损失，左耳听力正常。试问：(1)初步诊断是什么?有何根据?(2)为辅助诊断，尚需进行哪些检查?(3)如何治疗?正确答案:(1)初步诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作(胆脂瘤型)，耳源性颅内感染(脑脓肿早期)。诊断依据：长期耳漏、听力下降史以及鼓膜穿孔等征象，提示为慢性化脓性中耳炎。耳痛、发热、鼓室黏膜急性充血以及血象升

12、高等提示急性发作，脓液搏动表明引流不畅。鼓室内见白色豆渣样物以及外耳道后上壁深部塌陷，考虑胆脂瘤形成。患者剧烈头痛、发热，虽经大剂量抗生素治疗半个月病情未完全控制，结合中耳炎病史、精神症状以及头颅CT检查所见，强烈提示耳源性颅内感染，且可能为脑脓肿初期。(2)进一步检查主要包括：颞骨CT检查，了解病变范围和骨质破坏情况。外耳道脓液培养和药物敏感试验，了解致病菌种类，为合理选择抗生素提供依据。眼底检查：以随时了解脑水肿程度。定期进行头颅CT和(或)MRI检查，掌握颅内病变的转归。腰椎穿刺：应谨慎进行，以防脑疝形成。其他：包括血生化、电解质等，以及对全身情况(包括生命体征)的观察。(3)治疗原则：

13、控制感染：参考细菌学检查结果选用适当的抗生素；细菌学结果明确以前，可根据常见致病菌选择12种广谱抗生素。提倡足量、联用并注意选用血脑屏障通透性较好的药物。通畅引流：在大剂量抗生素应用的同时，尽早施行乳突手术，清除病灶，通畅引流；一旦影像学检查提示脑脓肿形成，应及时引流或切除。加强支持疗法，注意水与电解质平衡。对症处理：包括全身中毒症状的处理、颅内高压及脑疝的预防和治疗等。32.从听力学角度看，以传导性耳聋为主的镫骨性耳硬化症有2个特征，即：_、_。正确答案:韦氏错听、卡哈切迹33.低通气指数正确答案:低通气指数：平均每小时睡眠中低通气的次数。34.慢性化脓性上颌窦炎的主要诊断依据是：A、下午头闷痛B、中鼻道积脓C、X线拍片窦腔模糊D、上颌窦穿刺有脓E、嗅沟积脓正确答案:D35.第1鳃裂囊肿及瘘管 ( )A、与第1、第2鳃弓发育异常有关B、与淋巴组织发育异常有关C、与第2鳃弓发育异常有关D、与甲状舌管的胚胎发育异常有关E、与血管组织发育异常有关正确答案:A36.一个鼻甲周期约为：A、510hB、27hC、48hD、24hE、35h正确答案:B37.以下选项，不属于中耳炎并发症的是：A、腮腺炎B、面神经麻痹C、乙状窦血栓性静脉炎D、迷路炎E、