医院科室制度(上墙)

1、医院科室制度(医院科室制度上墙安排)十三项医疗核心制度首诊负责制制度三级医师查查房制度度疑难病例讨讨论制度度会诊制度危重患者抢抢救制度度手术分级管管理制度度查对制度死亡病例讨讨论制度度医生交接班班制度护理分级制制度病历管理制制度病历书写规规范临床用血审审核制度度院长职责办公室工作作制度院办办公室工工作制度度院公室主任任职责行政会议制制度财务管理制制度工会主席职职责总务科工作作制度医务科工作作制度医务科职责责合作医疗县县级定点点医疗机机构职责责新型农村合合作医疗疗定点医医疗机构构工作职职责医保专管员员、协管管员工作作职责合作医疗专专管员职职责合作医疗住住院管理理制度医保科管理理制度、医保科科工作

2、职职责医保科工作作制度医务科科长长职责医保科管理理制度检验科工作作制度检验科消毒毒隔离制制度放射科工作作制度检验科消毒毒隔离制制度B超室主治治医师职职责B超室主任任（副主主任）医医师职责责临床科主任任职责总住院医师师职责住院病人管管理制度度护理部工作作制度护理质量管管理制度度值班、交接接班制度度治疗室工作作制度治疗室消毒毒隔离制制度注射室消毒毒隔离制制度病房消毒隔隔离制度度病室规范要要求手术室工作作制度手术室安全全管理制制度供应室工作作制度供应室安全全管理制制度供应室消毒毒员职责责供应室消毒毒隔离制制度洗衣房工作作制度洗衣房消毒毒隔离制制度挂号、收费费员职责责急诊科工作作制度内科工作制制度预防

3、保健科科工作制制度妇幼保健科科工作制制度骨外科工作作制度换药室工作作制度门诊工作制制度门诊部主任任职责 传染病管管理制度度针灸理疗科科工作制制度针灸理疗科科主任职职责麻醉药品管管理制度度药械科科长长职责药房负责人人职责药品调剂人人员职责责病房急救药药柜管理理制度中医科妇科外科门诊新农合：政政策公示示栏，药药物目录录公示栏栏，报账账流程图图，报账账公示栏栏，具体内容：20008年医医院管理理年:(十三项项核心制制度)一、首诊负负责制度度（一）、第第一次接接诊的医医师或科科室为首首诊医师师和首诊诊科室，首首诊医师师对患者者的检查查、诊断断、治疗疗、抢救救、转院院和转科科等工作作负责。（二）、首诊医

4、师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。（五）、首诊医师在处理患者

5、，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查

6、看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（五）、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。（六）、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问

7、、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。三、疑难病例讨论制度（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗

8、效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。（四）、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 三、指导导本专业业的下级级医师完完成日常常检查诊诊断任务务。四、参加和和指导主主管范围围内某些些疑难病病例的检检查，审审效，签签署其诊诊断报告告。五、督促，指指导

9、下级级医师认认真执行行各项规规章制度度及技术术规程。严严防差错错事故发发生。六、负责指指导本专专业下级级医师的的业务学学习，指指导主治治医师进进行科研研工作，向向主任提提供考核核意见，承承担进修修生、实实习生的的教学工工作。四、会诊制制度（一一）、医医疗会诊诊包括：急诊会会诊、科科内会诊诊、科间间会诊、全全院会诊诊、院外外会诊等等。（二二）、急急诊会诊诊可以电电话或书书面形式式通知相相关科室室，相关关科室在在接到会会诊通知知后，应应在155分钟内内到位。会会诊医师师在签署署会诊意意见时应应注明时时间（具具体到分分钟）。（三）、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危

10、重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。（四）、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。（五）、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等

11、应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。 （六）、院外会诊。邀请外院医师会诊或派

12、本院医师到外院会诊，须按照卫生部医师外出会诊管理暂行规定（卫生部42号令）有关规定执行。五、危重患者抢救制度（一）、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。（二）、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。（三）、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。（四）、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、

13、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。（五）、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。六、手术分级管理制度（一）、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一

14、定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。（二）、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。4、主任医师（三）、各级医师手术范围1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一

15、类手术。4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。（四）、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。（1）

16、手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。七、术前讨论制度（一）、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。（二）、 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。（三）、 讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；

17、是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。（四）、 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。 八、查对制制度一、临临床科室室1、开开医嘱、处处方或进进行治疗疗时，应应查对患患者姓名名、性别别、床号号、住院院号（门门诊号）。2、执行医嘱时要进行三查七对：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不

18、符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度-六、查对制度）确保输血安全。二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。三、药房1、配方时

19、，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，一人工作时要重做一次。2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。五、检验科1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。4、检验后，查对目

20、的、结果。5、发报告时，查对科别、病房。六、病理科1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。4、 发报告时，查对单位。七、放射线科1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、 发报告时，查对科别、病房。八、理疗科及针灸室1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。4、 针刺

21、治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）1、 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、 发报告时查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。九、医生交接班制度一、 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。二、 病区均实行小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗

22、工作。三、 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。四、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。五、 一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工

23、作岗位， 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。六、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。十、新技术准入制度一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。二、实施者提出书面申请，填写开展新业务、新技术申请表，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意

24、后报医政（务）科。三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关

25、注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。十一、病历管理制度一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、

26、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。 二、 贯彻执行卫生部病历书写基本规范（试行）（卫医发2002190号）、医疗机构病历管理规定（卫医发2002193号）及我省医疗文书规范与管理的各项要求， 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如

27、第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病

28、患者，至少5天记录一次病程记录。5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。六、依据省病历质量管理评价奖惩暂行办法的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制

29、。十二、病历书写规范（按照2010版要求书写）十三.临床用血审核制度一、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审 核制度确保患者安全规范用血。二、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。 三、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。四、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。五、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量

30、，不得有误。六、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。七、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4摄氏度冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。八、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。九、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。十、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。十一、血库工作人员必须保证入库、出库血量，库存血量账目

31、清楚，认真保管，非经院领导批准，不得私自销毁。1.办公室室会议制度院长办办公室会会：由院院长主持持，副院院长、院院级领导导或根据据会议内内容，可可吸收相相关人员员参加。院务周周会：由由正、副副院长或或分管领领导主持持，各行行政职能能部门负负责人参参加。每每周一次次，传达达上级指指示和文文件精神神，通报报院办公公会议决决定，小小结上周周工作，布布置本周周工作。院院办公室室负责记记录并做做好会前前各项准准备工作作。科主任任例会：科主任任例会由由分管院院长负责责，主要要内容为为总结上上月工作作，包括括医疗质质量，重重危病人人抢救治治疗情况况，管理理制度落落实情况况，服务务态度以以及科研研工作情情况，

32、布布置下月月任务，听听取意见见，解决决问题，一一般每月月召开一一次。科务会会：由科科室正、副副主任主主持，全全科人员员参加。每每月一次次，检查查各项制制度和工工作人员员职责的的执行情情况，总总结和布布置工作作。护士长长例会：由护理理部主任任主持，各各科室、病病区护士士长参加加。每周周一次，总总结上周周护理工工作，布布置本周周护理工工作。门诊例例会：由由医务科科或门诊诊部正、副副主任主主持，所所有在门门诊工作作的各科科负责人人参加，每每月一次次，研究究解决医医疗质量量、工作作人员的的服务态态度、急急诊抢救救、病人人就诊以以及门、急急诊管理理等有关关问题，协协调各科科工作。晨会：由病房房负责医医师

33、或护护士长主主持，全全病房人人员参加加。每晨晨上班十十五分钟钟内召开开，进行行交接班班，听取取值班人人员汇报报，解决决医疗、护护理以及及管理工工作中存存在的主主要问题题，布置置当日工工作。工休座座谈会：由病房房护士长长或指定定专人召召开，工工休代表表参加。院院每季一一次，科科室一般般每月一一次，听听取并征征求住院院病员及及家属的的意见，增增强团结结，改进进工作。办公室工作作制度1安排各各种行政政会议，负负责会议议记录及及文件、报报告、计计划、总总结等文文字的起起草，负负责会议议纪要、决决议的印印发，并并督促、检检查执行行情况，及及时向院院长汇报报，协助助院长处处理日常常行政事事务工作作，沟通通

34、职能科科室的联联系。2做好来来访、参参观人员员的接待待工作，做做到安排排周密、妥妥当、热热情。3做好行行政文件件的收发发、登记记、编号号、传阅阅、收回回及保管管工作，根根据文件件内容，提提出贯彻彻意见。4做好全全院文书书档案的的收集、整整理、立立卷、存存档工作作，执行行保密制制度。5及时处处理信访访工作，做做到有登登记、有有结果、不不积压、不不拖延、重重大问题题及时向向领导报报告。6加强对对档案室室、打字字室、救救护车的的管理及及各类人人员的考考勤，适适时安排排医院的的总值班班工作。7完成院院领导交交办的临临时性工工作，并并随时汇汇报。院办公室工工作制度度 一 、在院院长领导导下进行行工作，认

35、认真完成成院领导导交办的的各项工工作。二、安排各各种行政政会议，负负责会议议记录以以及文件件、报告告、计划划、总结结等文字字材料的的起草，负负责会议议纪要、决决议的印印发，并并督促检检查执行行，及时时向院长长汇报情情况。协协助院长长处理日日常行政政事务工工作，经经常与职职能科室室沟通联联系。 三、负责行行政类文文件的收收发、登登记、编编号、传传阅、收收回及保保管工作作，针对对文件内内容，提提出拟办办意见；对上级级机关和和有关单单位的通通知及时时汇报有有关领导导并请示示办理意意见。四、组织文文件的打打印装订订工作，做做到准确确及时、字字迹清楚楚，无特特殊情况况不得拖拖延。 五、做好全全院文书书档

36、案的的收集、整整理、立立卷存档档工作，执执行保密密制度。 六、搞好对对档案室室、计算算机网管管室、文文印室、救救护车的的管理，适适时安排排医院总总值班工工作。 七、做好来来访、参参观等内内外宾接接待工作作，做到到安排周周密、妥妥当、热热情。八、及时处处理信访访，做到到有登记记，有结结果，不不积压，不不拖延，重重大问题题及时向向领导报报告。九、院领导导交办的的临时性性工作要要尽快完完成并随随时汇报报。十、负责会会议室管管理工作作，管理理院长、书书记办公公室的清清洁卫生生。十一、负责责行政公公章的使使用、管管理工作作。十二、负责责总机室室及电话话的管理理。十三、负责责部门的的档案管管理工作作。院行

37、政总值值班制度度一、院总值值班由院院领导、职职能科室室中层干干部参加加，负责责处理非非办公时时间的医医务、行行政和临临时事宜宜，及时时传达、处处理上级级指示和和紧急通通知，签签收机密密文件，承承接未办办事宜；处理下下班时间间发生的的突发事事件，协协调科室室工作。 二、值班时时间：每每天正常常上班时时间以外外的时间间，均由由总值班班负责。 三、值班期期间要负负责检查查临床工工作人员员的劳动动纪律、医医德医风风情况。 四、值班人人员要严严格坚守守工作岗岗位，如如巡视病病房或有有事离开开值班室室时，要要及时将将电话转转移到移移动电话话上，以以便联系系。五、值班期期间发生生的重要要问题，如如值班人人员

38、无力力解决，要要立即向向有关领领导汇报报。 六、做好值值班记录录，于第第二日上上班后向向院办公公室交班班，简要要通报值值班情况况，并由由院办公公室负责责安排值值班人员员。七、值班人人员有权权组织人人员集中中力量解解决临时时发生的的问题，有有权调用用医院机机动车辆辆。 八、值班人人员遇有有特殊情情况不能能值班时时，由院院办公室室安排人人调换值值班，但但不得擅擅自找人人代替。 九、每班交交班前，清清扫室内内卫生，认认真做好好交接班班。总务科工作作制度一、认真贯贯彻执行行上级政政府有关关方针政政策和医医院规章章制度。二、督促全全科人员员根据各各自的职职责分别别制定的的工作制制度、计计划，并并随时进进

39、行不定定期抽查查、补充充完善。三、实行专专人采购购，库房房监督。严严禁购买买低质伪伪劣物品品，力争争作到质质优价廉廉，节省省开支。四、实行购购、管结结合。库库房根据据需要提提供物质质采购计计划，经经审核批批准后按按计划进进行采购购。做到到入库验验收、发发放有标标准、支支出有记记载，收收有凭、支支有据，帐帐目清楚楚，帐物物相符。五、主动、及及时为全全院各科科室特别别是临床床科室服服务，做做到三下下（下收收、下送送、下修修）、二二通（水水通、电电通）、两两不漏（不不漏水、不不漏电）、两两满意（职职工满意意、病人人满意）。六、执行各各级政府府有关临临工雇用用、待遇遇、辞退退的规定定。认真真贯彻医医院

40、有关关临时工工管理条条例，定定时组织织临时工工学习，提提高临时时工的业业务及思思想素质质。总务科科长长职责一、在院长长、副院院长领导导下，负负责全院院的后勤勤工作，教教育职工工树立后后勤工作作为医疗疗第一线线服务的的思想，坚坚持下送送、下收收、下修修，不断断改善服服务态度度提高服服务质量量。 二、负责组组织物资资、设备备的采购购、建档档、保管管，后勤勤设备维维修、水水、电、气气供应，房房屋修缮缮、院容容整顿等等，保证证医疗、教教学、科科研、预预防工作作的顺利利进行。 三、经常深深入科室室了解医医疗及有有关部门门的需要要，根据据人力、物物力和财财力的可可能，制制定工作作计划，检检查督促促执行情情

41、况，研研究工作作中存在在的问题题，改进进工作，总总结经验验。 四、组织后后勤人员员学习专专业知识识，提高高业务水水平。 五、组织做做好进修修、实习习人员的的生活住住宿安排排。院长职责一、在上级级的领导导下，根根据党的的方针政政策全面面领导医医院工作作，包括括医疗、教教学、科科研、预预防、人人事、财财务和基基建、总总务等工工作。 二、领导制制定医院院发展规规划、改改革方案案和工作作计划，按按期布置置、检查查、总结结工作，并并向领导导机关汇汇报。三、负责组组织、检检查医疗疗护理工工作，定定期深入入门诊、病病房，并并采取积积极有效效措施，不不断提高高医疗质质量。四、负责组组织、检检查临床床教学、人人

42、才培养养和业务务技术学学习。 五、负责领领导、检检查医院院重要科科研计划划的拟定定和开展展情况，采采取积极极措施，支支持新技技术，新新项目的的引进和和应用。 六、教育育员工树树立全心心全意为为人民服服务的思思想和良良好的医医德，加加强职工工思想政政治工作作，改进进医疗作作风和工工作作风风，改善善服务态态度，开开展优质质服务，促促进医院院精神文文明建设设。 七、经常常督促检检查以岗岗位责任任制为中中心的规规章制度度和技术术操作规规程的执执行，严严防差错错事故的的发生。 八、根据国国家人事事制度，组组织领导导对医院院员工的的考核、任任免、奖奖惩、调调配及提提升等工工作。九、加强对对后勤工工作的领领

43、导，检检查督促促财务收收入开支支，审查查预决算算，对开开支较大大的物资资采购计计划要严严格审查查把关，关关心员工工生活，创创造条件件，改善善生活和和福利设设施。 十、及时研研究处理理员工对对医院工工作的意意见。 工会主席职职责一、根据医医院党支支部和上上级工会会要求，组组织工会会委员结结合医院院实际研研究制定定工会工工作计划划和措施施，并进进行督查查和落实实。二、组织工工会专兼兼职人员员学习党党的路线线、方针针和政策策及上级级有关文文件，不不断提高高工会工工作者的的素质和和工作能能力。三、根据工工会所承承担的职职代会职职责，积积极筹备备职代会会的召开开，认真真贯彻职职代会的的决议，充充分发挥挥

44、职代会会的作用用。四、深入实实际调查查研究，认认真做好好职工的的思想政政治工作作，发挥挥工会组组织的纽纽带作用用，当好好党支部部的参谋谋。五、依靠工工会专兼兼职干部部，开展展多种形形式的文文体活动动，丰富富职工的的文化生生活。六、主持召召开工会会委员会会及小组组会，负负责协调调工会与与其他部部门的联联系。七、加强工工会经费费管理，合合理使用用，严格格把关。八、完成医医院党支支部和上上级工会会交办的的其他任任务。院办公室主主任职责责一、在院长长、副院院长领导导下，负负责全院院的行政政管理工工作。二、负责办办理承上上启下，对对外联系系有关工工作事宜宜。三、安排各各种行政政会议，做做好会议议记录。负

45、负责草拟拟有关文文件、工工作计划划和工作作总结，并并协助督督促检查查贯彻执执行情况况。四、负责本本室人员员的政治治学习，领领导有关关人员做做好保密密、印鉴鉴、打字字、档案案管理、外外勤、派派车、收收发、群群众来信信来访、参参观及外外来客人人接待等等工作。五、负责协协调各科科室间的的关系。六、负责院院领导临临时交办办的其它它工作。财务科科长长职责一、在院长长、副院院长的领领导下，负负责组织织、协调调全科会会计核算算、财务务管理工工作的正正常运行行，并对对院行政政负责。二、加强全全科的思思想政治治教育，组组织科内内的政治治业务学学习，有有计划地地培养人人才，促促进全科科人员政政治素质质和业务务素质

46、的的不断提提高。三、按照医医院及科科室有关关规定，对对各岗位位进行考考勤、考考核，并并以次决决定人员员的录用用、调配配。四、负责会会计电算算化管理理工作，协协调计算算机及会会计软件件系统的的运行工工作。五、根据医医院提供供的事业业发展规规划和各各部门（科科）提供供的基础础计划，结结合实际际预测，编编制年度度财务预预算，报报医院通通过以便便执行。六、按照有有关财务务管理制制度要求求，结合合医院财财务管理理实际，建建立适合合医院财财务管理理制度，并并督促有有关岗位位或部门门实施。七、定期进进行财务务成果分分析的编编制工作作，向医医院提供供每年度度的财务务分析报报告，为为医院领领导及时时提供真真实、

47、完完整的经经济信息息，以利利领导决决策。八、组织对对全院各各部门的的会计核核算，财财产物资资清查，会会计业务务指导及及督查工工作。九、负责联联系和协协调医院院与各上上级业务务往来单单位的工工作。完完成院领领导布置置的各项项临时性性的全院院性的工工作。十、对医院院的各项项经济业业务进行行严格审审查，熟熟练掌握握有关财财政、财财务法规规、制度度及开支支范围的的标准。财务科工作作制度 一、认真贯贯彻执行行国家的的财经方方针、政政策及医医院制定定的各项项财务制制度。财财会人员员要以身身作则，奉奉公守法法，不徇徇私情。二、建立健健全财务务人员岗岗位责任任制，做做到事事事有人管管，人人人有专责责，办事事有

48、要求求，工作作有检查查。既要要明确分分工，又又要密切切协作。三、正确编编制年度度和季度度的财务务计划（预预算），办办理会计计业务，按按照规定定的程序序和期限限，报送送会计月月报、季季报和年年报（决决算）。四四、组织织合理收收入，严严格控制制支出。凡凡是该收收入 要要抓紧收收回，不不符合财财务开支支标准和和开支计计划的要要拒付。临临时必需需的开支支应按审审批手续续办理。五、当好领领导参谋谋，进行行经济活活动分析析，及时时汇报业业务收支支、财产产管理等等情况，会会同有关关部门做做好经济济核算和和管理工工作。六、医院对对外所有有开支均均应取得得合法的的原始凭凭证（如如发票、账账单、收收据等）。原原始

49、凭证证由经手手人、验验收人和和主管负负责人签签字后，经经财务会会计审核核制单后后，出纳纳付款结结算。一一切空白白纸条，不不能作为为正式凭凭据。出出差或因因公借款款，须经经院长签签字批准准，任务务完成后后及时办办理结帐帐报销手手续。七、会计 员要及及时清理理债权、债债务，防防止拖欠欠，避免免呆帐。八、财务科科应与有有关科室室配合，定定期对房房屋、设设备、家家俱、药药品、器器械等医医院资产产使用情情况进行行监督，清清查库存存，防止止浪费和和积压。九、银行帐帐号和支支票不得得出借给给任何单单位和任任何个人人。签发发空白支支票时须须严格登登记，不不得签发发空头支支票，领领用支票票要办理理手续，支支票领

50、出出不得转转让他人人，并在在5天内内交回注注销支票票填错，不不得涂改改，应加加盖作废废章以示示作废，丢丢失支票票要立即即向银行行挂失。十、每月核核对银行行存款，填填制银行行存款余余额调节节表，发发现差错错及时查查询，做做到账账账相符。十一、库存存现金不不得超过过银行规规定限额额或以“白条”顶现金金库存。严严禁挪用用公款，或或以长补补短，出出现差错错应如实实反映，经经领导研研究处理理。十二、当日日收入的的现金当当日送交交银行，编编制日报报表。收收款收据据存根及及复核，并并签章。发发现差错错后以更更正的立立即更正正，需要要赔偿的的应及时时汇报领领导，酌酌情给予予赔偿处处理。十三、做好好原始凭凭证、

51、账账本、工工资清册册、财务务决算等等核算资资料的归归档、整整理、装装订工作作。财务管理制制度一、根据国国家对医医院实行行“全额管管理、差差额补助助、超支支不补、结结余留用用”的预算算管理办办法，医医院各项项收支均均应纳入入预算内内管理。二、预算编编制按照照事业发发展计划划，采取取院领导导、财务务科、业业务部门门相结合合的办法法。由财财务科拟拟定医院院年度预预算，经经院长办办公会审审议通过过，报主主管部门门批准后后，由财财务科统统一掌握握执行。三、收支预预算要参参考上年年预算执执行情况况和对预预算年度度的预测测编制。支支出要量量入为出出，略有有结余。四、根据权权责发生生制的要要求，门门诊、住住院

52、患者者当日发发生的费费用，当当日入帐帐、当日日结算，及及时报帐帐，严格格执行收收费标准准，应收收不漏。五、业务医医疗服务务、横向向医疗联联合、咨咨询服务务等所得得收入，均均应纳入入预算管管理，由由财务科科统一核核算。六、严格执执行国家家规定的的财务制制度、开开支标准准和开支支范围，按按照批准准的预算算和计划划所规定定的用途途，建立立健全支支出管理理制度和和手续，提提高资金金使用效效果。七、购置大大型、贵贵重仪器器设备和和大型修修缮（拆拆改建）项项目，要要事先进进行可行行性论证证和评议议，提出出可行性性方案，经经审计后后，报院院领导审审批，方方可购买买和实施施。八、在院长长统一领领导下，各各项支

53、出出由财务务科统一一安排，掌掌握使用用。九、固定资资产实行行财务科科负责总总帐，管管理部门门负责明明细账，使使用科室室负责台台账（建建卡）的的三级账账卡制度度。十、低值易易耗品实实行“定额管管理、定定期核销销、科室室核算”的管理理方法。十一、药品品实行“金额管管理、数数量统计计、实耗耗实销”的管理理办法，合合理核定定药库和和药房储储备资金金。十二、卫生生材料和和其他材材料按照照“计划采采购、定定量定额额”的管理理办法，科科室或个个人不得得以任何何理由擅擅自购买买。十三、专项项资金的的管理，遵遵循“先提后后用、量量入为出出、专款款专用”的原则则，按照照规定的的用途和和开支范范围以及及开支标标准办

54、理理。十四、凡购购买国家家规定的的专控商商品，须须经院领领导批准准，按规规定的程程序办理理政府采采购手续续后，方方可购买买。十五、凡固固定资产产、办公公用品、药药品、卫卫生材料料等财产产物资的的购买，必必须办理理入库，任任何人不不得以任任何借口口以购列列支。挂号、收费费员职责责一、在财务务科长或或医保主主任或门门诊部主主任领导导下，负负责挂号号、收费费记帐工工作。二、严格遵遵守医院院各项规规章制度度和严格格执行财财经政策策与纪律律，做到到以身作作则，奉奉公守法法。三、按规定定填写初初诊病人人门诊病病历首页页姓名、性性别、年年龄、职职业、籍籍贯、工工作单位位、住址址等项目目。四、在现金金交付中中

55、，要倡倡收、倡倡付、当当面点清清，开出出的三联联发票留留有存根根，科室室开来的的两联缴缴款单的的存根均均与科室室对帐；每天必必须向财财务科交交挂号金金额一次次，连同同票证一一并上缴缴，换回回挂号收收据备次次日用。五、对工作作要认真真负责，不不多收少少收，不不乱收漏漏收，不不乱记漏漏记，不不以长补补短，不不得挪用用。当天天的现金金和凭据据必回缴缴财务科科，做到到当面点点清，钱钱帐相符符。六、应加强强对欠费费病员的的催收、尽尽量减少少医院的的呆帐。医务科工作作制度1在院长长的领导导下，根根据医院院的工作作计划，结结合医疗疗工作实实际，定定期拟定定医院医医疗业务务工作计计划，经经过院务务会讨论论同意

56、后后，具体体组织实实施，定定期分析析和研究究工作中中的问题题和对策策，为医医院领导导决策提提供可靠靠的依据据。 2经常常深入科科室，了了解和检检查医疗疗工作制制度，医医疗技术术操作常常规和医医疗、医医技人员员工作职职责的贯贯彻执行行情况，提提高医疗疗质量和和医疗技技术水平平，做好好科室间间的协调调工作，保保证医疗疗工作贯贯性运转转。3制定本本院的医医疗质量量管理方方案，建建立目标标体系，评评价标准准和实施施办法，报报院领导导批准后后，组织织实施。4做好经经常性医医疗事故故和差错错的防范范工作，保保证医疗疗安全，及及时对医医疗事故故和医疗疗纠纷进进行调查查，组织织讨论提提出处理理意见，报报院技术

57、术委员会会讨论。5支持和和帮助临临床医疗疗科室开开展的新新业务、新新技术，组组织协调调危重病病人的抢抢救、疑疑难病例例的讨论论、重大大手术的的审批和和院内外外会诊工工作。6组织对对全院卫卫生技术术人员的的业务培培训和考考核工作作。7协助院院长或主主管院长长组织科科主任例例会，每每季度召召开一次次医疗护护理质量量管理委委员会、科科学技术术委员会会和临床床医技科科室主任任联席会会。业务学习制制度一、临床、医医技、后后勤等科科室的业业务学习习，原则则上每周周一次。具具体时间间根据各各科室具具体情况况进行安安排，但但要报科科教室，以以备检查查落实。二、各科的的业务学学习计划划及执行行情况包包括学习习内

58、容、地地点、主主持人，应应随月报报表一并并报医务务科，医医务科应应定期检检查并抽抽查个人人学习笔笔记，根根据各科科执行情情况记分分。因特特殊情况况需改变变学习计计划的要要预先报报办公室室。三、的学则月一由职室安主生备因能要一知职室课费讲的职有定四、业务学学习要实实行签到到制度。五、半年和和年终的的业务考考试，根根据院科科安排的的业务学学习讲座座出题，考考试成绩绩列入技技术档案案，作为为外出进进修、学学习、晋晋级、晋晋升和评评选先进进的重要要条件。首诊负责制制度一、为了提提高医疗疗服务质质量，改改进服务务态度，确确保病员员的生命命安全，杜杜绝拒诊诊和推诿诿病员现现象，必必须认真真执行首首诊负责责

59、制。二、首诊诊负责制制是指指凡到我我院就诊诊的病员员，首诊诊的科室室和/或或医师对对病员特特别是对对急、危危重病人人的检查查、诊断断、治疗疗和抢救救及转科科和转院院等工作作负责到到底的制制度。三、对门诊诊挂号的的病员，首首诊医师师必须详详细询问问病史，体体格检查查、必要要的辅助助检查和和处理，应应认真地地进行病病历记录录。经检检诊后，如如属本科科疾病，首首诊医师师应负责责处理。如如诊断处处理有困困难，应应及时请请上级医医师会诊诊；如不不属本科科疾病，或或者同时时存在其其他专科科疾病时时，则应应及时请请求相应应科室会会诊，在在参加会会诊的专专科同意意转科之之前，首首诊医生生应对病病员进行行的观察

60、察和治疗疗。四、首诊医医师下班班前，应应将病员员移交接接班医师师。交班班时首诊诊医师必必须将病病员面对对面地交交班，交交待清楚楚病情、做做好记录录后方能能离去。五、对未脱脱险的急急、危、重重病员，首首诊医师师应采取取有效的的抢救措措施，如如不属本本科疾病病，应一一面抢救救一面请请他科医医师会诊诊。被邀邀请的医医师，应应立即赶赶到现场场，按首首诊医师师的责任任进行抢抢救。六、经检诊诊或抢救救后，需需要住院院治疗的的病员，首首诊医师师应负责责与病房房联系，病病房不得得拒绝收收治，如如收治有有困难时时，病房房应加床床收治。病病房不能能加床或或我院无无条件收收治时，应应向医务务科或院院总值班班人员汇汇