超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔

1、超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔【关键词】内痔;超声多普勒;痔动脉结扎术;临床观察engliping，jilijiang.lprtlgialenterfhangshuuniipalhspitalft,hangshu215500,jiangsu,hina1临床资料1.3治疗方法提供的痔动脉结扎超声多普勒检查仪。稳固的1/2弯针对痔动脉进展8字缝合，在推线器的帮助下对缝合的血管进展结扎，完成所有的痔动脉结扎后再次旋转肛门镜检测结扎效果，对不满意处再次缝扎，将肛门镜退出0.5重复上述操作，但应保证结扎点间隔 齿线至少0.51，完成所有的痔动脉结扎后退出多普勒超声肛门镜，用手指来检查缝合的位置，术

2、后肛内置入太宁栓2枚。别离至齿线上0.5处，用7号线缝扎痔体根部,剪除大部分痔体,各切口之间留有充分皮桥,术中充分止血,术毕以止血海绵及凡士林油纱布填塞创面,加压包扎,切除组织送病理检查。1.4观察指标病症及体征全部消失;显效：70%病症、体征消失率100%;有效：50%病症、体征消失率70%;无效：病症、体征消失率50%。病症;2分：疼痛细微;4分：疼痛较剧、需口服止痛药;6分：疼痛难以忍受、需注射止痛剂。(2)出血:0分：无出血;2分：仅便纸沾血;4分：排便滴血;6分：排便时喷射状出血、便后即止;8分：便后大出血、休克。(3)水肿：参照1975年河北衡水全国肛肠外科会议制定的水肿分级标准，

3、拟定评分标准如下：0分：术后创面未见水肿;2分：术后创面水肿轻度，不影响活动;4分：术后创面水肿明显，尚能活动，无明显的情绪改变;6分：术后创面水肿严重，活动受限，影响情绪。(4)排便情况分类3：0分：通畅，排便顺利，无梗阻感，便时小于5in;2分：较通畅，排便时有细微梗阻感，但可排出，无需使用泻药，便时610in;4分：困难，排便时梗阻感明显，便时超过10in，或需借助泻药方能排便。(5)排尿情况0分：自行排出;2分：排尿不畅,需采用热敷等方法才能排出;4分：排尿困难,需用药物治疗，但不需行导尿术;6分：排尿困难,需行导尿术。2结果2.1两组病例总疗效及术后并发症的比较:见表1、表2。2.2

4、两组病例平均住院时间及近期复发率的比较:见表3。表1两组病例总疗效比较表2两组病例术后并发症比注：*p0.01表3两组平均住院时间及近期复发率比较3讨论1975年thsn4提出肛垫下移理论并逐渐为人们认可。随着对痔的本质的研究趋于明朗化，对于痔的外科治疗也趋于一致。由于痔是肛垫下移而成，肛垫本身是人体正常解剖构造，在控便过程中发挥作用,故治疗痔应该抓住痔出血和脱垂两大病症的改善为目的，而非将肛垫切除，从而防止对肛门功能的必然损伤。1979年痔专题研讨会完毕时，大会主席arin总结指出：不要治疗没有肛门病症的体征，也不要治疗没有肛门体征的病症5。目前对痔的治疗较为先进统一的观点是：无病症的痔无需治疗，有病症的痔的治疗目的是消除或缓解病症，主要是纠正病理生理性改变，而不是根治有病理改变的肛垫。正是本着无痛、微创的理念，日本学者rinagak等1于1995年第一次报到了利用带有超声多普勒探头的直肠镜(rirn)结合超声多普勒血流流量计进展的痔动脉结扎术，认为使用rirn进展的痔动脉结扎术简单、平安，并且非常有效。随后匈牙利、德国、意大利、俄罗斯等国家相继研发出用于痔动脉结扎术的超声