流行病-第四章 描述性研究课件

1、第4章 描述性研究 公共卫生与管理学院 贾改珍 研究方法观察性研究实验性研究理论性研究描述流行病学分析流行病学横断面调查生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区试验理论流行病学 方法研究产生假设 现象检验假设原因 验证假设 措施及效果研究方法描述性研究 （discriptive study) 是指描述疾病或健康状况在不同地区、时间或人群的分布特点，以确定高危人群，形成病因假设，为探讨疾病的病因及防治措施制定提供线索。应用：描述疾病或健康状况的三间分布及发生发展的规律。提出或初步检验病因学假设。2014.9第一节 概 述描述性研究的种类描述性研究的种类生态学研究病例分析现况

2、研究 个案调查病例报告2014.9第二节 现况调查一、概述（一）概念： 现况研究(prevalence survey): 是指按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况分布及与疾病分布有关的因素。2014.9该研究是某一时点或在短暂时间内完成的横断面研究或横断面调查。它所用的指标为是患病率又称患病率调查（prevalence study）所收集资料既不是过去的暴露史，有不是随访调查，而是调查当时所获得的资料现况研究 静态时间断面可以进行多次断面研究的联合分析2014.9（二）特点1 在时序上属于横断面研究2一般

3、不设立对照组 3 因果并存，不能得出有关因果关系的结论，只能提供病因线索。 （直肠癌血清胆固醇水平低）4 不能用于病程较短的疾病。2014.9二、种类1 普查(census)： 2 抽样调查 (sampling survey)：2014.9（一）普查（ census ）概念： 是指为了了解某病的患病率或健康状况，于特定时间内对特定范围内人群中每一个成员所作的调查或检查。 特定时间：短时间，几天、几周、几个月，130天 特定范围：某个单位或某个居民点、某个地区甚至全国2014.9 普 查目的： 1 二级预防： 早期发现疾病患者，及时给予治疗。 2 了解疾病和健康状况的分布； 2014.9优缺点优

4、点 1 二级预防外普及医学卫生知识。 2 易于确定调查对象，可以较全面地获得病因线索。 3 比较容易为公众接受。缺点 1 工作量大，花费高，组织工作复杂； 2 调查内容有限； 3 调查对象多，易出现重复或遗漏，无应答比例较高。 普 查2014.9（二）抽样调查（ sampling survey ）概念 是指在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推断该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。基本原理： 按照随机化原则进行抽样，只要样本足够大，样本中包含的信息与总体基本一致。 样本的代表性：样本量和随机化2014.9 抽样研究的优缺

5、点优点： (1) 调查范围小，调查精度较高。 (2) 节省：人力、物力和时间；缺点： (1) 设计、实施和资料分析复杂，重复和遗漏不易被发现； (2) 不适于患病率过低的疾病和变异过大的资料。2014.9三、方法 1 面访:也叫访问调查法，访谈法 2 信访：Delphi法、 吸烟调查（Doll & Hill） 3 电话访问： 4 自填式问卷： 5 体格检查与实验室检查： 6 网络调查: 7 敏感问题调查：分类特征敏感；数量特征敏感 Randomized Response Technique RRT2014.9常用调查法之一：面访古老常用双方互动应答率高费时，且范围有限制 对涉及个人隐私和敏感的

6、问题，难得到真实答案 2014.9常用调查法之二：信访途径:派送邮递特点：节约人力、物力、财力范围广应答率比面访低2014.9常用调查法之三：电话访问 是通过电话询问调查内容来获得研究所需信息的一种方法. 优点:有面访的灵活性的优点,又有信访的省时、省力的优点。 缺点：电话普及率较低的不发达地区和农村地区有时无法实施。2014.9常用调查法之四：自填式问卷调查可以进行必要的讲解节省(时间,人力)实施方便要求相对集中结果真实性差2014.9（一）、明确调查目的描述分布寻找线索建立参考值三早预防评价防治措施的效果 研究目的对研究设计有决定性影响四、实施步骤2014.9（二）、确定调查对象研究目的研

7、究经费研究总体人群研究条件2014.9（四）估计样本含量样本含量确定样本含量的方法凭经验：计算：查表法：确定样本含量要考虑的因素：总体的疾病患病率；对调查结果精确性高低的要求；显著性水平 。2014.9（五）确定研究变量和设计调查表1 确定研究变量 1)人口学资料 2)疾病指标 3)相关因素变量2014.92、设计调查表基本结构题目调查与填表说明问卷主体人口学资料健康资料 暴露资料混杂因素核查项目表格编码、填写人 、完成时间质量控制部分：审核人 审核结果2014.9问题设计要求：具体明确，避免使用专业术语；用词要准确；避免诱导性问题；避免断定性问题；避免复合问题出现；避免敏感问题；尽量简短。2

8、014.9填空式 你的年龄 岁； 家里有 口人 是否式/二项选择法 你是学生吗？ 是 否多项式 你目前的婚姻状况： A.未婚 B.已婚 C.离婚 D.丧偶 E.其他2014.9矩阵式 很严重 比较严重 不太严重 不严重 不知道 1. 烟尘 2.污水 3. 垃圾表格式半封闭半开放式 你认为人工流产对人体有害吗? A.有害 B. 没有害 C.不知道 如果你认为有害,请举例说明 。2014.9问题的数目和顺序:按问题的性质和类别排列按问题的复杂程度或难易程度排列按问题的时间顺序排列按被调查者兴趣排列封闭式在前，开放式在后2014.9老年人生活质量调查表举例老年人生活质量调查表一、一般情况，1. 年龄

9、: 周岁 2. 性别: 男 女 3. 民族: 汉族 其他 7. 婚姻状况:已婚(配偶健在) 离婚 丧偶 同居 未婚 22. 听力: 正常 差，但不影响日常生活 差，影响日常工作 二、生活质量情况1. 总的来说，你认为你的健康状况:棒极了 很好 好 过得去 糟糕 36. 我的身体棒极了全部符合 大部分符合 不知道 大部分不符合 全部不符合 谢谢您的支持与配合！ 审核员签名： 审核日期： 各位朋友: 生活质量测定是一类全面评价人类健康状况的综合指标，是目前国际上最流行的综合评价健康状况的新方法。通过下面的生活质量调查表，可以测量您的生活质量，从整体上了解您的总体健康状况，希望您支持与配合。 请仔细

10、阅读每一条目，根据您的实际情况如实填写，不能有漏项。选择题请在最符合您真实情况的答案上打钩“”(所有选项均为单项选择)2014.9 （六）、 资料收集掌握背景资料-标识变量疾病测量疾病的诊断诊断标准 变量测量：即所研究的因素、研究对象所具有的特征、所发生的事件。尽量采用定量或半定量尺度和客观标准调查员要求：严格培训合格2014.9（七）资料整理与分析资料整理、分析 查错、核对、数据录入预分析资料分析 1）常用分析指标：率的估计：患病率、感染率、阳性率、携带率定量指标的分析：均数、中位数、标准差 2）分析方法三间分布描述相关性分析：线性相关单因素与多因素分析2014.9结果解释样本是否能够代表总

11、体？随机化应答率是多少？8090%有没有偏倚？培训；标准化；复查归纳疾病分布，提示病因线索。注意：不能得出因果关系结论！2014.9选择偏倚（selection bias）信息偏倚（information bias） 五、偏倚及其控制偏倚（Bias） 是指在流行病学研究的各个环节，包括研究设计、实施、分析和推断过程中存在的各种对暴露因素与疾病关系的错误估计，系统地歪曲了两者间的真实联系，则称之为偏倚。2014.9（一）选择偏倚种类:无应答偏倚(non-respondent bias) ：概念：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿参加，由于这些人得身体素质、暴露状况、患病情况、嗜好等可能与应答者不同，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。要求：研究中应答率最低要在80%以上。2014.9选择性偏倚：在调查过程中，没有严格按照随机化原则抽样或主观选择研究对象，从而导致样本偏离总体的情况。幸存者偏倚：在现况调查中，调查对象均为幸存者，无法调查死亡的对象，因此不能全面反映实际情况，带有一定的局限性和片面性。2014.9（二）信息偏倚（information bias）指在收集和整理有关暴露和疾病资料时出现的系统误差,主要发生在观察、收集资料及测量等实施阶段。1 调查对象引起的偏倚：报告偏倚、说谎偏倚、回忆偏倚2 调查员偏倚3 测量偏倚 2014.9偏倚的控制1、样本选取，严格遵守随机化原则