超声成像基础课件

1、超声成像基础超声波成像的物理基础超声波是声源的振动频率大于20000Hz的 声波(疏密波、纵波)超声波的产生压电效应逆压电效应将电能转变成机械能，发射超声波。正压电效应将机械能转变成电能，接受超声波。超声波的物理特性基本物理量（f、c、T）c f， f1 /T， c/ f声速的在人体软组织中平均声速为1540m/s，即探测1cm深度目标所需的时间约13.4s。超声波的方向性声场分布呈狭窄的圆柱状近场，远场超声波的反射与透射反射波的方向与入射波声束和界面之间的夹角有关；而透射入第二介质中的声波方向与两种介质的折射率有关。声能在界面处反射与透射声波的能量之和等于入射声波能量；其中反射波能量的大小由

2、两种介质的声阻差大小所决定，即声阻差越大，界面处反射越强，透射越少。声阻：ZC反射与折射发生于大界面上，如：器官包膜，血管壁，等。界面反射是超声波诊断的基础。超声波的散射与背向散射发生于大小小于声波波长的界面背向散射(或后散射)的存在，是超声显示组织内细微结构的基础。超声波的衰减分为：距离衰减和吸收衰减超声波的频率越高，衰减越快脉冲回波测距原理 L=CT/2 其中，L为声源至界面的距离，C为声波在介质中的传播速度，T为从发出超声脉冲到接受界面反射回 波时的一段时间多谱勒频移公式中正号表示目标朝着声源运动，负号表示目标背离声源运动；而频移数值均在音频范围内，所以检出频移后可以用扬声器来监听。超声

3、波检测血流时是利用流动的红细胞产生的多普勒效应。非线性传播二次谐波影响超声分辨的性能因素显现力与波长显现力指超声能够显示最小直径物体的能力。理论上，它等于1/2；实际上是理论值的5-8倍，并且还受多种因素影响。频率越高，波长越短，显现力就越好。透入深度与频率超声波的频率越高，衰减越显著，透入组织的深度就越小。在实际运用中，应兼顾探测深度和显现力恰当的选择频率。L 侧向分辨力E 横向分辨力脉冲重复频率(PRF)PRF是指单位时间内超声脉冲的发射次数，它不同与超声波的发射频率。在超声回波检测技术中，每一次的超声发射和回波接受必须在一个周期内完成。因此，在理论上，PRFC/2Lmax，即 最大探测深

4、度 Lmax C/2PRF。在多普勒检查中，为了正确显示频移大小和方向，PRF必须大于频移的两倍，即：fd10m左心声学对比剂：微气泡直径为510m心肌声学对比剂：微气泡直径5m造影原理：使用对比剂消除胃肠气体，扩大透声窗，提高胃肠道及其邻近组织器官的显像质量。类型：无回声型对比剂高回声型对比剂胃肠声学对比剂组织特异性声学对比剂超声检查的体位仰卧位侧卧位：左侧卧位，右侧卧位俯卧位其他体位：坐位，站立位，等超声扫查断面与声像图方位纵断面：声束平面与身体长轴平行左侧为头端，右侧为足端横断面：声束平面与身体长轴垂直仰卧位时，左侧为右侧，右侧为左侧；俯卧位时，左侧为左侧，右侧为右侧冠状断面：探头置于身

5、体两侧，声束平面与身体长轴平行斜切面：声束平面与身体长轴成一定角度注意：进行超声检查时，首先要注意探头的方向图像的上方代表探头侧的结构，下方代表远离探头的结构在心脏的长轴切面上，左侧为心尖部(足端)，右侧为心底部(头端)经阴道超声检查时，声像图方位可能会有所不同，应结合实际情况判断声像图描述回声强弱根据图像中灰度不同，把回声信号分为强回声（高回声）、等回声、低回声、无回声。回声强弱的标准，还应根据病灶回声与周围正常脏器的回声强度作比较来确定。回声分布按密集程度分为：密集，稀疏，散在，等按均匀程度分为：均匀性，不均匀；其中不均匀又分为强弱不均匀，粗细不均匀和结构不均匀。回声大小形态分为：点状回声

6、(光点)，斑状回声(光斑)，团块状回声(光团)，带状回声(光带)，环状回声(光环)回声产生的部位分为：边界回声，内部回声，后方回声声像图征象常见的有：环靶征(又称牛眼征)，驼峰征，猎枪征(亦称双筒枪征)，平行管征，彗星尾征，假肾征等。超声检查的基本手法平移扫查法定点扫查法旋转扫查法扇形扫查法超声检查的观察内容二维超声主要用于组织、脏器、肿块等的解剖结构、位置与形态等进行显像包括：形态轮廓，内部状况，位置及毗邻关系，活动状况，边界回声，后方回声M型超声主要用于显示心脏各结构的活动包括：(左室长轴切面上)心底部结构，二尖瓣区结构，心室结构等频谱多普勒包括：频移的时相、幅度、方向、灰度、离散度等直接

7、参数，以及P、VTI、RI、PI、S/D等等彩色多普勒血流成像可直观地显示血流流动情况包括：时相，方向，流散度，色彩的明亮度，血流范围超声图像质量控制仪器条件的选择与调节仪器的选择探头的选择频率的选择探查深度的选择与调节增益与聚焦的选择与调节增益是指超声诊断仪调整回声信号放大程度的功能，包括：总增益，分段增益及抑制；聚焦是使探头发射的声束在聚焦区域内变窄，以提高横向分辨力。对操作者的要求系统地掌握基础知识与超声成像原理有严格的操作培训熟悉各种扫查手法在实践中不断地总结提高超声伪像凡超声图像中出现与被成像目标不相对的一些特征，即不代表真实声学界面的特征，都属于伪像，表现为声像图中回声信息特殊的增

8、添、减少或失真。从根本上说，伪像伴随着真像共存，是无法完全消除的。产生原因：1. 与超声波的物理性质有关；2. 与仪器设计、探头不良特性以及仪器调节不当有关；3. 与人体生理或病理等情况有关。混响伪像亦称为多次反射，是由超声冲在探头表面与目标界面之间来回反射的回波信号所形成。声像图表现为特征性的等距离排列的多条回声，其强度依次递减。强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射”。而较弱的混响可使胆囊、膀胱等囊性器官以及肝、肾等器官的表浅囊肿内部位出现假回声。减少这种伪像的方法：1、适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁；2、适当地降低近场增益；3、在检查浅

9、表部位时使用高频探头；4、加压探查，使两者的间距缩小。振铃伪像(内部混响)当声束遇到一平薄的界面以及刺界面下尚有一薄层强反射系数的介质时，会在其间来回多次反射，从而产生振纹回波现象。其声像图特点：彗星尾征。宫内节育器，眼球内金属异物以及胆囊壁胆固醇结晶等均可以产生振铃伪像。旁瓣伪像由主声束以外的旁瓣反射造成，表现为：在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形。旁瓣现象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的清晰度较差。声影常常由强烈反射和显著的声吸收和衰减引起，如：含钙的结石、瘢痕、骨骼、软骨等介质。后方回声增强当声速通过声衰减甚小的器官或病变（如胆囊、膀胱及囊肿）时其后方回声

10、强度明显地较周围组织的高。通常可以利用这一点来鉴别液性与实性病变。镜面伪像当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到膈肺界面会发生全反射和镜面伪像。通常声像图上，膈下出现肝实质回声（实象），膈上出现对称性的肝实质回声（虚象或伪像）；若膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声（实象），膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声（虚象或伪像）。正常肝脏及右肾囊肿其膈面声像图图示膈的上方出现肝肾的镜面伪像，呈对称性 L肝 D 膈 C肾囊肿 C1假囊肿A介质代表肝脏实质 B介质代表含气肺组织 D高反射界面代表膈胸膜-肺界面 M代表肝肿瘤 M代表肿瘤虚像（伪像）声像图上虚象总是位于实象深方。当右侧胸腔积液时，膈肺界面

11、被膈胸水界面取代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上述镜面反射消失，镜面伪像不可能存在。改变探查角度，镜面伪像一般也可消失。部分容积效应伪像又称切片厚度伪像，与超声束的横向方向分辨力直接相关，是因为超声断层扫描时断层较厚所引起，在非聚焦区这种伪像更加明显。如：肝的小囊肿内可能出现一些点状回声；肠管附近的胆囊内出现肿瘤或结石样回声；等改变病人体位或改变探头方向及部位，反复观察比较可以发现这种伪像。折射伪像（棱镜伪像）又称棱镜伪像。仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线）才出现，是因为在扫查时腹直肌起了棱镜的作用时声束发生了折射。作子宫横断面，可能使宫内的单胎囊出现重复图象，从而误诊为“双胎妊娠”。将探头方向改为纵向断面扫查，上述胎囊重复伪像消失。经腹壁横断面折射伪像产生示意图回声伪像失落又称为临界角伪像，因为两界面间发生了全反射所致。表现为：球形结构的两侧方或器官的两侧边缘出现细长狭窄纵向条状无回声区(即侧边声影)。改变扫查角度有助于识别这种伪像。在胆囊两侧边角下方出现时，应与小结石声影相鉴别；此外，细小的血管和主胰管的横断面也因为侧壁回声失落而呈小的等号“”而非小圆形。声速失真一般超声仪器测量是按