心血管系统疾病杨慧霞_第1页
心血管系统疾病杨慧霞_第2页
心血管系统疾病杨慧霞_第3页
心血管系统疾病杨慧霞_第4页
心血管系统疾病杨慧霞_第5页
已阅读5页，还剩50页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、妇产科学1妇产科学北京大学第一医院 杨慧霞第十四章妊娠合并内科疾病（1）第一节 心血管系统疾病3发病率： 1%4%孕产妇死亡的重要原因之一。456目 录一、妊娠合并心脏病对母儿的影响二、心脏病患者对妊娠耐受能力的判断三、妊娠合并心脏病的种类四、妊娠合并心脏病的诊断五、妊娠合并心脏病的处理原则7最危险的时期一、妊娠合并心脏病对母儿的影响孕3234周分娩期产后3日组织间潴留的液体回到体循环血容量30%45%心排出量30%50%能量及氧消耗血液动力学改变8 胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产围产儿死亡率高子代发生先心病9 孕妇心力衰竭，心律失常亚急性感染性心内膜炎缺氧、发绀静脉栓塞、肺栓塞10二、心脏病患

2、者对妊娠耐受能力的判断心脏病的种类病变程度是否手术矫治具体医疗条件心功能级别（NYHA分级）适宜妊娠心脏病变较轻，心功能级，既往无心力衰竭史，无其他并发症妊娠禁忌症11妊娠禁忌症NNYHA III级OObstruction Left HeartMV 2cm; AV 30 peakPPrior cardiac event before pregnancyFailure, Arrhythmias, TIA or StrokeEEF 110次/分， RR20次/分妊娠期早期心力衰竭的征象40夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失早期心力衰竭立即住院治疗4

3、1早期心力衰竭的预防避免过劳及情绪激动，保证充分休息孕期应适当控制体重高蛋白、丰富维生素、低盐、低脂饮食 42 3.治疗各种引起心力衰竭的诱因预防感染（上呼吸道感染）纠正贫血治疗心律失常防治妊娠期高血压疾病和其他合并症43心力衰竭的治疗与未孕者基本相同 洋地黄类？地高辛妊娠晚期严重心力衰竭与内科医生联合控制心力衰竭紧急剖宫产娩出胎儿44分娩期分娩方式的选择经阴道分娩心功能级胎儿大小正常胎位正常宫颈条件良好45剖宫产心功能IIIIV级严重的肺动脉高压严重的主动脉狭窄主动脉根部扩张45 mm的马方综合征46第一产程安慰及鼓励产妇，适量应用地西泮、哌替啶等镇静剂。抗生素预防感染47第二产程避免屏气行

4、会阴侧切术、胎头吸引术或产钳助产术， 尽可能缩短第二产程。48第三产程腹部放置砂袋静注或肌注缩宫素1020U，禁用麦角新碱出血过多者，应适当输血、输液49产褥期充分休息并密切监护广谱抗生素直至产后1周 无感染征象时停药心功能级及以上者不宜哺乳50（三）心脏手术妊娠早期出现循环障碍症状不愿做人流内科治疗效果不佳心脏手术指证心脏手术操作不复杂孕期尽量不做心脏手术51心脏手术后妊娠 心功能级不宜妊娠单纯房间隔或室间隔缺损修补术动脉导管结扎术根治性法洛四联症术后较好耐受妊娠和分娩52小 结妊娠合并心脏病常见，先天性心脏病占首位。妊娠3234周、分娩期和产后3日内是心脏负担最重的三段时期，易发生心衰。53心脏病女性于妊娠前应认真评估心功能，确定是否可以妊娠对不宜妊娠的患者建议有效避孕；一旦妊娠

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论