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文档简介
1、临床路径总结与改良创伤外科ICU目录外科2010年床路径改3外科2011年床路径改5外科2012年床路径改7创伤外科2010年临床路径总结改良我科对常有病及中医优异病种拟订了老例临床路径,并按路径指导这些病种的中医治疗,要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参加,对于本科中医临床路径要求全程按路径推行,获取了很多成绩和经验,也积累了一些教训,本并在推行过程中不断谈论,以尽量完满方案,现就我科常有病及临床路径的疗效及特色进行总结解析和评估,对原路径做以下校正。对路径的推行作出年度总结。一:进一步提高认识,努力继承发掘弘扬整理中医药路径。经过对路径的实施,全科的医生基本掌握了常有病的中医临床路径,
2、并用此路径指导治疗,使中医疗参加率明显提高,同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和认识,使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二:推行路径一年多来,在中医药治疗参加率提高的前提下,临床疗效也明显提高,同时降低了医药花销,减少了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三:在推行过程中发现了一些中药对部分常有病的疗效也存在明显不足,需要不断总结和优化临床路径,及时进行完满和弃取。因此,我们进行经验总结后,对于骨盆骨折拟订进一步不同样的改良措施,现表达以下:骨盆骨折:骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病路径,我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨中获取了明显的收效,特别对于老年患者防备
3、了保守治疗时因长远卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症,同时明显提高患者生活质量,在近来几年的推行过程中,对传统的方法进行了不断的改良,在昨年路径的基础上对原手术路径做出了进一步的校正:对于创伤比较严重,出血多且危机生命的不牢固性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者亡率,提高治愈率。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的路径,在当地有较大影响,经过试行路径后,获取了较好的收效,提高中医参加度,对于骨折早期中医证属内伤瘀血时,症状表现为:骨盆部剧痛,明显肿胀,腹部胀满,按之痛甚,大便秘结,口干口苦,舌质红,苔黄干,脉弦实。诊
4、疗病机为:瘀热互结。中医治法:攻下逐瘀,理气活血。方药:桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散三色敷药或紫荆皮散等。疗效确实。创伤外科2011年临床路径总结改良我科对常有病及中医优异病种拟订了老例临床路径,并按路径指导这些病种的中医治疗,要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参加,对于本科中医临床路径要求全程按路径推行,获取了很多成绩和经验,也积累了一些教训,本并在推行过程中不断谈论,以尽量完满方案,现就2011年以来我科临床路径的疗效及特色进行总结解析和评估,对原路径做以下校正。对路径的推行作出年度总结。一:进一步提高认识,努力继承发掘弘扬整理中医药优势。通对方案的推行,全科的医生
5、基本掌握了常有病的中医治疗方案,并用此方案指导治疗,使中医疗参加率明显提高,同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和认识,使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二:推行方案一年多来,在中医药治疗参加率提高的前提下,临床疗效也明显提高,同时降低了医药花销,减少了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三:在推行过程中发现了一些中药对部分常有病的疗效也存在明显不足,需要不断总结和优化临床路径,及时进行完满和弃取。因此,我们进行经验总结后,对于骨盆骨折拟订进一步不同样的改良措施,现表达以下:骨盆骨折:骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种,我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨折中获取
6、了明显的收效,特别对于老年患者防备了保守治疗时因长远卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症,同时明显提高患者生活质量,在近来几年的推行过程中,对传统的方法进行了不断的改良,在昨年路径的基础上对原手术方案做出了进一步的校正:对于创伤比较严重,出血多且危机生命的不牢固性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死亡率,提高治愈率。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势,在当地有较大影响,经过试行临床路径后,获取了较好的收效,提高中医参加度,对于骨折早期中医证属内伤瘀血时,症状表现为:骨盆部剧痛,明显肿胀,腹部胀满,按之痛甚,大便秘
7、结,口干口苦,舌质红,苔黄干,脉弦实。诊疗病机为:瘀热互结。中医治法:攻下逐瘀,理气活血。方药:桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止摘膏、双柏散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确实。创伤外科2011年临床路径总结改良我科对常有病及中医优异病种拟订了老例治疗路径,并按路径指导这些病种的中医治疗,要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参加,对于本科中医临床路径要求全程按路径推行,获取了很多成绩和经验,也积累了一些教训,本并在推行过程中不断谈论,以尽量完满方案,现就2012年以来我科临床路径的疗效及特色进行总结解析和评估,对原路径做以下校正。对路径的推行作出年度总结。一:进一步提高认识,努力继承发掘弘扬
8、整理中医药优势。通对临床路径的推行,全科的医生基本掌握了常有病的中医治疗方案,并用此路径指导治疗,使中医疗参加率明显提高,同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和认识,使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二:推行方案一年多来,在中医药治疗参加率提高的前提下,临床疗效也明显提高,同时降低了医药花销,减少了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三:在推行过程中发现了一些中药对部分常有病的疗效也存在明显不足,需要不断总结和优化诊疗方案,及时进行完满和弃取。因此,我们进行经验总结后,对于骨盆骨折、老年股骨粗隆间骨折、老年股骨颈骨折拟订进一步不同样的改良措施,现表达以下:一、骨盆骨折:骨盆骨折
9、是我科传统的中医治疗的优势病病种,我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨折中获取了明显的收效,特别对于老年患者防备了保守治疗时因长远卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症,同时明显提高患者生活质量,在近来几年的推行过程中,对传统的方法进行了不断的改良,在昨年临床路径的基础上对原手术方案做出了进一步的校正:对于创伤比较严重,出血多且危机生命的不牢固性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死亡率,提高治愈率。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势,在当地有较大影响,经过试行方案后,获取了较好的收效,提高中医参加度,对于骨
10、折早期中医证属内伤瘀血时,症状表现为:骨盆部剧痛,明显肿胀,腹部胀满,按之痛甚,大便秘结,口干口苦,舌质红,苔黄干,脉弦实。诊疗病机为:瘀热互结。中医治法:攻下逐瘀,理气活血。方药:桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确实。二、老年股骨粗隆间骨折:老年股骨粗隆间骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种,我们在使用手术切开复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中获取了明显的收效,特别对于老年患者防备了保守治疗时因长远卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症,同时明显提高患者生活质量,在近来几年的推行过程中,对传统的方法进行了不断改良,在昨年方案的基础上对原手术方案
11、做出了进一步的校正:老年股骨粗隆间骨折患者行“PFNa手术方案,”FPNa治疗股骨粗部骨折拥有操作简单、创伤小、吻合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,特别适合老年患者。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势,在当地有较大影响,经过试行方案后,获取了较好的收效,提高中医参加度,特别是术后按骨折分型中药辨证施治方面获取优异的临床收效。中医学认为骨折早期手术加重创伤的体系主若是局部经脉受损,血溢脉外,积于肌肤,形成局部气滞血瘀,瘀阻经脉,故早期治以活血化瘀,消肿行气止痛,方选桃红四物汤加减;中后期由于骨折及手术伤害气血,气血失和,元气虚弱,肝肾亏虚,故
12、治以壮筋骨、补气血、补肝肾,方选接骨汤加减、舒筋散加减。观察表示中药对骨痂生长拥有促进作用。疗效确实。三、老年股骨颈骨折:老年股骨颈骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种,我们在使用手术切开复位内固定治疗老年股骨颈骨折中获取了明显的收效,特别对于老年患者防备了保守治疗时因长远卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症,同时明显提高患者生活质量,在近来几年的推行过程中,对传统的方法进行了不断的改良,在昨年临床路径的基础上对原手术方案做出了进一步的校正。对迂腐性股骨颈3、经过活动,使学生养成博览群书的好骨折不愈合、或兼有股骨头缺血性坏死但无明显变形者或青壮年股骨颈骨折移位明显者行内固定并植骨术,获取
13、优异的治疗收效。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势,在当地有较大影响,经过试行方案后,获取了较好的收效,提高中医参加度,特别是术后按骨折分型中药辨证施治方面获取优异的临床收效。中药按伤科三期辨证用药:早期瘀肿,难过较剧,宜活血化瘀,消肿止痛,用桃红四物汤加减;中期痛减肿消,宜通经活络,活血养血,用活血灵汤或舒筋活血汤;后期宜补肝肾,壮筋骨,用三七接骨丸。局部及远端肢体虚肿宜益气通络活血,用加味益气丸,肌肉消瘦发硬,功能阻挡者,宜养血通络利关节,月养血止痛丸。习惯。比率解析法和比较解析法不能够测算出各因素的影响程度。采用约当产量比率法,分配原资料花销与分配加工花销所用的完工率
14、都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产花销时,应试虑各辅助生产车间之间相互供应产品或劳务的情况。错产品的实质生产成本包括废品损失和停工损失。成本报表是对外报告的会计报表。成本解析的首要程序是发现问题、解析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时,“废品损失”、“停工损失”的借方余额,月尾均直接记入该产品的产品成本中。定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月尾没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不能修复废品的生产成本和可修复废品的
15、修复花销。F分步法的一个重要特色是各步骤之间要进行成本结转。()G各月尾在产品数量变化不大的产品,可不计算月尾在产品成本。错G薪水花销就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造花销最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时薪水花销,应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J加班加点薪水既可能是直接计人花销,又可能是间接计人花销。J接生产工艺过程的特色,工业企业的生产可分为大批生产、成批生产和单件生产三种,K可修复废品是指技术上能够修复使用的废品。错X可修复废品是指经过维修能够使用,而无论修复花销在经济上可否合算的废品。P品种法只适用于大批大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造花销必然要经过“制造花销”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的薪水,均应经过“应付薪水”科目核算。生产车间耗用的资料,全部计入“直接资料”成本项目。S适应生产特色和管理要求,采用适合的成本计算方法,是成本核算的基础工作。()W完工产品花销等于月初在产品花销加本月生产花销减月尾在产品花销。对Y“预提花销”可能出现借方余额,其性质属于财富,实际上是待摊花销。对Y引起财富和负债同时减少的支出是花销性支出。
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