生育保险经办业务流程

1、PAGE PAGE 9烟台市生育保险经办业务流程一、生育保险就医管理规定（一）职工可持持社会保障卡卡或身份证，在烟台市行行政区域内的的生育保险定定点医疗机构构生育或实施施计划生育手手术，不再办办理转诊转院院手续。（二）职工到烟烟台市行政区区域外医疗机机构就医的，单单位应填写 烟台市异地生育情况登记表 ，于生育前一个月到当地经办机构办理审批手续。因急症到非定点医疗机构抢救的，单位应在3个工作日内到经办机构补办审批手续。二、生育保险待待遇的领取条条件 （一）用人单单位按照规定定参加生育保保险并为职工工连续足额缴缴费一年（不不含补缴时间间）以上的，生生育保险待遇遇由生育保险险基金支付。（二）烟台市行

2、行政区域外的的生育保险关关系转入本市市，连续缴费费一年以上的的，按办法法有关规定定享受生育保保险待遇。（三）参保职工工符合计划生生育政策规定定，在妊娠期期、分娩期内内因患妊娠期期并发症、分分娩并发症、产产后产褥病症症住院治疗发发生的医疗费费，符合生育育保险药品目目录、诊疗项项目和服务设设施目录规定定的费用，由由生育保险基基金支付，超超出部分职工工个人自负。生生育引起疾病病包括重度妊妊娠期高血压压疾病、妊娠娠期肝内胆汁汁淤积症、妊妊娠剧吐、胎胎盘早剥、前前置胎盘、产产后出血、羊羊水栓塞、子子宫破裂、产产褥感染、晚晚期产后出血血、宫颈机能能不全保胎。三、生育保险待待遇的申领职工生育、因生生育引起疾

3、病病待遇审批时时需提供的材材料：（一）烟台市生生育保险待遇遇审批表（附附件1）；（二）计划生育育服务手册或或生育证原件件、复印件；（三）出生医学学证明原件、复复印件或死亡亡医学证明；（四）医疗费用用原始票据；（五）剖宫产生生育的需提供住院病历历复印件、剖宫产情况况登记表（附附件2）；（六）因生育引引起疾病的需提供住院病历历复印件、医医疗费用明细细；（七）男职工的的配偶生育还需提供男职工所所在单位证明明信；结婚证证原件、复印件；配配偶身份证原件、复印件件；男职工配偶偶户籍所在地地村（居）民民委员会的证证明或失业证证原件、复印印件；（八）异地或非非定点医疗机机构就医的提提供烟台市异地地生育情况登登

4、记表（附件3）。实施计划生育手手术需提供的的材料：流产或引产的：（一）计划内的的提供计划生生育服务手册册或生育证原原件、复印件件；（二）未领取计计划生育服务务手册或生育育证的提供结婚证原件、复复印件及女职职工单位出具具的计划生育育手术证明；（三）避孕失败败流产的提供供独生子女证证原件、复印印件或户籍证证明原件、复复印件及女职职工单位出具具的计划生育育手术证明；（四）门诊病历历及门诊医疗疗费用原始凭凭据；（五）检查化验验报告单、透透环或B超报报告单;（六）住院病历历及住院医疗疗费用原始票票据。实施其他计划生生育手术的：（一）单位出具具的计划生育育手术证明；（二）门诊病历历及门诊医疗疗费用原始凭凭

5、据；（三）住院病历历及住院医疗疗费用原始票票据。 申请材料备齐齐之后，由单单位经办人员员领取生育待待遇时报到经经办机构。四、遗失住院发发票的处理生育职工(除男男职工)住院院发票丢失的的，由用人单单位提供相关关材料，填写写烟台市生生育职工住院院医疗费用报报销凭证，到经办机构办理审批手续。附：1.烟台市市生育保险待待遇审批表2.剖宫产情况况登记表3.烟台市生育育保险异地生生育审批表姓名性别身份证号码社会保障号码配偶姓名配偶身份证号码码本人生育上年度度平均缴费工工资计划生育服务手手册号码或生生育证号码 婴儿出生医学证证明号码婚姻状况 初 婚婚 再婚婚 生育时间生育医疗机构生育胎次婴儿个数 1 2 其

6、它 死亡生育并发症诊断断生育医疗费待遇遇生育津贴 备注： 产前检查费 顺 产顺产(剖宫产)剖 宫 产产引（流）产 流 产（2个个月以内）取出（放置）宫宫内节育器流 产（2-33个月）皮下埋植术（取取出） 流 产（33-4个月）绝育术 引 产（4个个月以上） 复通术多胞胎生育增加加 多胞胎增加 并发疾病费用 合计（小写） 元（大写） 万 仟 佰 拾 元 角 分医疗保险经办机机构审核意见见： 以上生育育保险待遇根根据 文件规定定，同意由生生育保险基金金支付。 （章章） 初审人： 复核人： 年 月 日烟台市生育保险险待遇审批表表单位名称：（章章） 单位编号： 填报日日期： 年年 月 日经办人： 联系电话：剖宫产情况登记记表姓名性别年龄社会保障号单位名称家庭住址医院名称住院时间自 至 诊 断住 院 号号配偶姓名年龄身份证号码剖宫产原因及适适应症条件：医师签字： 科科主任签字： 年年 月 日年 月 日医院医保办审查查意见： （盖章）年 月 日烟台市生育保险险异地生育审审批表单位名称： 单位位编号： 个个人编号：姓名年龄籍贯本人现户籍所在在地异地生育地址异地生育医院性质公立 民营营级别级异地生育原 因 本人人签字：参保单位意 见 （章） 年 月 日经办机构意 见 （章） 年 月 日说明： 1、选选择异地的医医疗机构必须须是当地社会会医疗保险定定点管理的；如当地没有有