心理诊断技能

1、第一章 心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、工作程序（一）做好心理咨询前的 准备工作1、合理配置心理咨询场所2、仪态3、社交距离、位置4、言语和非言语（二）接待方式和语言（三）间接询问求助者的需要（四）询问结束后，明确 表明态度（五）向求助者说明 保密原则保密例外（六）说明咨询的 性质：协助、过程（七）说明权利和义务（八）协商咨询 方式二、相关知识（一）第一印象很重要（二）危机的处理（三）心理问题的表现形式分类：维度一：1、问题的严重程度 。2、问题的一般原因3、问题的具体原因维度二： 恋爱婚姻、心理成长、情绪反应、社交适应、人际关系、躯体疾病、其他 。第二

2、单元摄入性会谈一、工作程序（一）确定会谈的 目标、内容与范围 ：3、不讲题外话。参照点： 1、求助者主动提出的要求。2、咨询师观察到的疑点。3、心理测评结果的分析。4、上级咨询量师下达的任务。（二）确定提问方式 ：2、避免失误（三）倾听：1、态度要中性（四）控制会谈内容与方向： 4、不指责、批判1、 释义：内容反应，顺便提出另一个问题。2、 中断：倒水、取东西等。3、 情感反射：有意识地刺激，迫使转向。4、 引导：引申、导引。（五）对会谈的内容 归类、整理（六）结束会谈 ：保密、征求意见等。 5、不给绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话。二、相关知识：会谈法简介1、 听比说更

3、重要。2、 态度：非评判性、中性。3、 区分和鉴别：程度上、真伪；关键问题具体化。4、 会谈法的种类： 摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、应急性、危机性。5、 摄入性会谈：背景资料采集法： （桑德伯格）6、 了解求助者的精神状态和行为特点（马隆、沃德）7、 怎样提问：把封闭性问题变为开放性问题，既要注意提问的数量、频率，还要注意提问的性质，不要用“为什么”类的提问方式。8、 选择会谈内容的原则 ：1、可接受性、2、有效、3、积极。三、注意事项： 1-6 见上。第三单元正确使用心理测验工作程序：一、说明意义，征求同意。二、选择恰当的测验项目。三、测评与观察、谈话有出入时，进一步了解。相关知识：1、

4、针对性。 2、找原因。 3、评估严重程度。注意事项： 1、随意。 2、片面。 3、无效、时限。 4、附加。 5、错误。 6、妄解。 7、盗版。 8、未修订。 9、不得使用“地毯式轰炸” 。第四单元一般临床资料的整理与评估工作程序：一、整理一般资料 。1、人口学、婚姻家庭、工作记录、社会交往。2、个人描述：长处、优点、缺点、娱乐活动、兴趣爱好、价值观、理想、对未来的看法。3、想像力、创造性。4、其它资料。二、个人成长资料 。1、婴幼儿期、童年生活、少年期生活、青年期等。2、成长中的重大转化以及现在对它的评价。三、目前的精神、身体、社会工作等状态。1、精神状态：感知觉、注意、记忆、思维等。情绪、情

5、感、意志、人格。2、身体状态3、社会工作和社会交往。四、判断资料的可靠性，并予以说明。五、分类整理 。相关知识：（一）对临床资料的解释。 1、注重行为的观察，在现象和原因之间建立联系。 2、找出哪些东西是偏离正常标准的。 3、抓住那些“显眼和突出”的问题。（二）资料的可靠性 是解释资料的先决条件，进行“验证” 。 1、补充提问。 2、使用问卷和心理测验。3、比较同一资料的不同来源。（三）给临床资料赋予意义。 1、就事论事。 2、相关分析。 3、由果追因。（四）影响资料可靠性的可能因素。 1、暗示。 2、早期印象。会诊和小组讨论有助于克服早期印象带来的问题。 3、求助者的处境和人格特点。（五）职

6、业倾向对理解资料的影响。注意事项： 1、仔细、严格地按技术要求去做。2、会诊保证正确性。第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料工作程序：询问求助者以往是否去过医疗机构或心理咨询机构及相关资料。第二节初步诊断第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点工作程序：（一）按表分类填写收集到手全部临床资料。（二）按先后次序，列出临床表现，再收列出集到的各类与临床有关的资料，进行对和分析。（三）找出引起心理问题的关键点：1、与多数临床表现有关。2、持久地存在着并随着生活环境的变化形式，但本身性质不变。注意事项： 1、资料来源可靠性和真实性。2、分析符合客观逻辑。第二单元对求助者形成初步印象、对一般

7、心理健康水平进行分析初步印象：对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断，形成大致的判断。工作程序：（一）根据“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行测量。（二）选择有效的 测评工具 对求助者的问题进行量化的系统评估。（三）对某些临床表现进行 鉴别诊断 ，初步区分出一般心理心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 相关知识：（一）关于心理诊断：最早出现在M 罗夏心理诊断一书中。本书中：是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程。（二）心

8、理诊断在咨询心理学中的重要性。心理诊断实际上贯穿在心理咨询的全过程中。注意事项：1、心理诊断中，避免“ 贴标签 ”。2、对难以确认的案例，力争通过会诊来解决。第三单元确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围工作程序：（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：1、主观世界与客观世界的统一性原则。 “自知力”2、精神活动的内在协调一致性原则。（知、情、意）3、个性的相对稳定性原则 。（二）对求助者具有 典型意义的某些特异行为表现进行定性。（三）确定工作范围。 1、明确自己的胜任能力。 2、一般心理问题、严重心理问题、部分神经症问题。 3、对于精神病性问题，只能有条件地辅助性工作。 4、慎

9、重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。 5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。相关知识：（一）典型症状的诊断价值（二）辨识求医行为。（三）甄别求助者对症状是否“自知” 。注意事项：如有心要会诊或转诊。第四单元一般心理问题的诊断工作程序：(一) 分析求助者问题是否有 器质性病 变作基础。(二) 根据区分 正常与异常的心理学原则和定神病性症状，与精神病性问题相鉴别。(三) 分析求助者的 内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。(四) 分析求助者情绪是否 泛化与严重心理问题相鉴别。(五) 确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。(六) 形成初步 诊断。注意事

10、项：发展性咨询：力所能及。第五单元严重心理问题的诊断(一) 分析求助者问题是否有 器质性病变 作基础。(二) 根据区分 正常与异常的心理学原则和定神病性症状，与精神病性问题相鉴别。(三) 分析求助者的 内心冲突类型 ，与神经症性问题相鉴别。(四) 分析求助者情绪是否 泛化。(五) 确定求助者心理问题 持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。(六) 形成初步诊断。注意事项： 1、力求与神经症性心理问题相鉴别。2、心理冲突的性质对鉴别诊断有重要意义。 3、对于青年人，关系到前途的事件，大都属于高度刺激。4、在分析是否泛化时，要注意区分心境对人的影响。心境的关键在“持续” ，泛化的关键在“诱发”。如果每天大多数时间里都处于抑郁状态里，并持续两周以上，就应该与心境障碍的 抑郁发作 相鉴别了。第六单元提出心理评估报告工作程序：（