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文档简介

1、2012-02-28 一、总则（一）目的：规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者和医务人员造成的危害，保障医疗安全。（二）适用范围：本预案适用于我院各科室及全体员工应对医院感染暴发或疑似暴发的处理工作。（三）处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，责任到人；快速反应，协同作战；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。（四）报告管理：医院感染暴发报告应严格遵循分级报告原则，不得擅自越级上报。 二、组织管理成立医院感染暴发应急事件领导小组； 应急办公室：设在院感科 成立医院感染暴发应急事件专家组；成立医院感染暴发应

2、急护理组；成立医院感染暴发应急事件保障组；具体分工 院感科 医管科 护理部微生物室药剂科、设备科、后勤管理科三、医院感染暴发事件报告程序（一）医院感染暴发报告的条件1、临床部门短期内发现2例及以上临床证候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的患者时；2、临床微生物实验室短期内发现2例及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体时；3、手术科室短期内发现2例及以上发生于器械相关的感染时； （二）、报告流程（1）院内报告流程（2）院外报告流程 四、医院感染暴发应急处理措施 （一）控制感染源 （二）切断感染途径 （三）对易感人群实施保护措施 （四）发生特殊病原体或者新发病原体的 医院感染 （五）协助调查

3、（六）分析、总结 五、医院感染暴发的预防措施加强监测；加强临床抗菌药物应用的管理 ；加强医院消毒灭菌的监督监测； 加强医务人员的手卫生；认真做好消毒灭菌与隔离等工作； 加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；做好病原体分析；加强医务人员的医院感染知识的培训、宣传和教育。 六、责任追究（一）报告管理责任人（二）医院感染暴发的责任报告人 （三）传染病责任报告人（四）科室报告责任人（五）按院纪院规及上级部门相关规定处置 七、预案制定、启动与终止制定：医院感染暴发应急处置领导小组 启动：确认医院感染暴发或疑似暴发；终止：感染事件隐患或相关危险因素消除 ，或经过最长潜伏期后2周内无新发 病例出现 ； 八、相关概念（一）医院感染： （二）医源性感染：

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