刘希彦古中医入门第四天

1、2017年1月9日刘希彦老师开篇一个老人如果病情急的话，宁可开个保守的药方。慈禧太后临终没有吃到四逆汤，这是在避责。在日本，经方变成冲剂，进入千家万户，只认汉方，在中国却是陌生的东西。可见这套经方在今天不是主流，在明清亦不是主流，否则用四逆汤就是常识。文化的衰落从来没有个案，孔子时代就在恢复周礼。整个的中国文化在衰落，造成中医现在的局面。中国文化成熟得非常早，上古时代就有易经，而我们今天是怎么才能读懂它。它会盛极而衰，中医只是衰落的文化洪流中的一支。整个的大道不存，中医也就变成今天这个样子。比方佛学，佛经就在那里，现在都是去庙里做生意的。明明白白一条路，万万千千不肯修。 明代 罗状元（字洪先）

2、你们是明明白白听懂了，是有见地的，但是出去会非常孤独。都不这么讲，那么多的大师都不这么讲，你敢守这个法吗？真正有见地的学者会把目光投向先秦。我们生活在否极泰来的历史坐标上。60后50后的人太科学了，跟80后讲中国文化至少没有偏见。阳证难受阴证不难受。阴证急剧地排病反应轻，往往人们得了阳证后去挂水，但是阳证变成了阴证了。一个军区的首长，普通感冒，医生建议喝白开水。他认为不妥，挂水，用最好的药，阳证变为了阴证，进入了肺就是肺炎，（进入了骨髓就是白血病），进重症病房，插管子。如果当初听从医生的劝告，只喝白开水，是不会15天后死亡的。所以没有个案，不要以为文化复兴和自己无关，我们是有责任的，没有人是孤

3、立的。慈禧若恢复中土大道，不至于喝不上四逆汤。在日本人家感冒了到超市里买如下药：二合一：葛根汤葛根四两，麻黄三两，芍药二两，生姜三两，炙甘草二两，大枣十二枚，桂枝二两三合一：大青龙汤麻黄六两，芍药二两，生姜三两，炙甘草二两，大枣十二枚，桂枝二两，杏仁四十枚，石膏如鸡子大我要是被抓了，这个学科会受损。身弱性强，还敢担声明吗？当知天命。希望大家发心，如果有一批人用正法去治病，这个局面就不一样了。我需要有发心的人才。李可善治急重危症，也遭遇医闹，政府保他。我用如此笨拙的方法，到处上课，就看谁有发心。世传本为：大道甚夷，而民好径。道德经（大路很好走，老百姓总是要走小道，正法很难传）。我的早餐是不动油盐

4、的，今天这个时期给人讲补药，真是罪莫大焉。吃最没有营养的，中道啊，营养多了病更多，过则为灾。干什么不要和别人讲，有些人注定是孤独的。六经病之厥阴证伤寒论归结为一句话顺势而为，只有张仲景不列病名。它研究人体想怎么干，你就怎么干。按照人体自身的规律和势能。你都不知道人体想怎么干，能干得成吗？今天的医学都在研究治病的医学。没有止咳的方子。药物只是秉其能量和势能，顺势而为。用这套理法研究人体自己的规律，六个排病渠道，最后一个阙阴证。一、厥阴证1.什么叫厥阴？车没有油会停，车是人造的。天造的东西，有阴尽阳回的性质。（人造的没有）冬天走到尽头，春天就来了。很多老人说那些年我得病快死了，后来自己又好了。秦可

5、卿病得很重的时候，贾珍听说叶天士带孩子来赶考，不是专门看病的，“原不是那等久惯行医的”说速速请来。说明古人“亲内行，重外行”！不以吃饭为目的做事反而能做好。叶天士说看立春过后，能挺过去病就好了。立春是阴尽阳回之时，天地间阳气迅速生发。病人处于太阴阶段就象一颗蜡烛只要封也可以不灭，但是在变动的时候有可能就灭了。而且灭的时候，不是直接灭的，是要炸一下。如果没有灭掉，也就能挺过去了。阳回有两个结果：一个是逢凶化吉，另一个就是死在阳回。厥阴多死证。蜡烛灭的时候要炸一下，人死的时候，也要清醒一下，留遗言。蜡烛再弱，只要火苗不动就不灭，要灭的时候亮一下。2.厥阴证的主证：阴证是用四逆汤，就像是直接给你一把

6、火。厥阴为极阴之证，厥阴之为病，消渴（消耗了大量水仍不能解渴，孤阳在上），气上撞心（能量往上冲），心中疼热（上面能量有壅塞感），饥而不欲食（人体想抓取，胃接纳不了），食则吐蚘（我们现在已不是蛔虫的宜居地了，细思恐极，连蛔虫都放弃我们了。蛔虫的特性是趋暖性，一旦人进入厥阴，整个人已经阴寒，有一点孤阳在上面浮着，人就会上面暖和点，下面整个寒掉了，蛔虫就会到上面去，食则吐蛔），下之利不止。阴证不可汗、吐、下能量是第一位的，先建中（建立能量），只要是阴证、津液虚一定要先建津液。伤寒论中能量是第一位的，柴胡汤，有胃弱，先建中四味药。桂枝汤，有津液虚，三味药建中。一切阴证，附子是不易的，其他药是可以商量的

7、。如果这个时候，医生用下药，则下之利不止，因为胃气已经绝了。和太阴病的自利是一样的，根本不能消化，只能排出去。3.病理分析：可用四逆汤吗？固然三阴合病，治从太阴，但是干姜和附子下去，能量气血的生成需要时间，如果能量太大，触动上面的孤阳，蜡烛晃动得更厉害了，突然炸灭怎么办？4.阙阴病的主方：通脉四逆加猪胆汁汤主方还是四逆汤，通脉就是剂量比四逆汤还大（222页）甘草 2两（炙） 干姜 3两 生附子（大者）1枚（生，去皮，破8片） 猪胆汁 半合（无猪胆，以羊胆代之） 人尿功能主治回阳救阴。霍乱，吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。5.药理分析：猪胆汁苦寒，阴寒、下行药；人尿是酸、苦、寒，下

8、行的东西猪胆汁和人尿都是苦寒，下行药。如果火要灭了？要拢着火吹。要将上面的阳气护住。用寒凉的东西把上面的虚火降下来，让阴和阳合上。为什么不用生石膏和黄连、黄芪而用猪胆汁和人尿？伤寒论很少用动物性药材。血肉是有情之物，和人体的兼容快。金石、草药毕竟是异类，此时一定选兼容快的。尿是自己的，人能迅速兼容，所以出此下策。这种病人一般到不了我们手上，到重症病房，为什么都出不来，因为他们不懂这个阴阳！不懂这个势能！我们上点生石膏都要顾及，西医却插管子，上刀子，自己的阴阳打散了，孤阳就很容易灭掉的！临终的病人说被子厚了盖不住了，说明他的真阳，精气已经散了，一层被子都撑不住了。或者说突然有点热了，等着吧，看着

9、表。厥阴是阳回之气，处理得当是能回来的！阴尽阳回！立春前后，到处放哀乐，均死于厥阴。阳证，病越重，剂量越重阴证反之，病越阴，附子要下得越少！因为火将灭的时候，要轻轻得呵护好火苗，记住全部都是阴阳之势能。绝对不可以用某药治某病的概念，病重就重用！阴证病越重药越轻，否则他的火苗会熄灭。火要灭的时候，要轻轻得吹。如果火大的话，就要大口吹了。关于药物的剂量问题药物剂量的问题，是当今医药界的悬案。明清认为汉代一两为一钱，为今之三克。但是近年衡器出土了，汉代一两为15克，这就产生分歧。沿袭明清则剂量偏轻，沿袭医圣剂量又太重。桂枝汤三两为45克。医学院教材也公然矛盾。我的考证是：汉代行医习惯，是行医，未形成

10、饮片制度。很多药材是就地取才，很多药材是生鲜药材，农民前面挑菜，后面挑药。买药和买菜一样，生鲜药材平均折损率是只剩下三分之一，根茎类的剩的多点，草药剩的更少。以三分之一算，这个剂量就非常合理了。医圣给的剂量是常规剂量。证据是伤寒论的大黄和半夏写了个“洗”，附子写了去皮，桂枝写了去皮，都是生药材，地黄注明干地黄，说明多数不是干药材。刘希彥老师的剂量用的是伤寒论剂量的三分之一到二分之一，如果经验到了以后可以取三分之一到三分之二，因为现在的药材质量绝非当年可比，仲景时代是采药制度，是野生的，今天药力差太多了。或者模仿张老师的剂量。六经的主方骨架就讲完了二、医案（一）明代 李中梓医案51.病症：韩姓病

11、人，伤寒九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，脉全无，脚背有趺阳脉，大而有力，按其腹部病人皱眉痛苦。2.辨证：口不能言（？），目不能视（？），体不能动（表），四肢俱冷（表），脉全无，脚背有趺阳脉，大而有力，按其腹部病人皱眉痛苦四肢绝冷未必是阴证，有的人的脉在手背上。定为阳，断为里阳证。有表有里，本来是先表后里，看什么紧急，加上脉大，就断为里阳。所以是名医医案，如果按照正常思维就会断错了。用大承气汤，一剂就活过来了。（二）群里的医案：恶寒，恶风，无汗，是表证咽痛，是半表半里证（有热）便秘是里证有表有里，有半表半里，原则上是治从少阳。但是咽痛并不一定能确定是半表半里，那就只有表和里，那

12、就先表后里。是阴还是阳，需要把脉。恶寒，无汗说明津液没有耗损，有能量。如果能量足够，在解表的同时，可以加一点点的大黄。如果便秘是一种常态没什么痛苦，厚朴和大黄可以不用加，解表一下，大便自然会下去了。不是我们想让它排便就排便，是人体的自然引导要排便就排便。（三）8岁男孩（和晚饭前眩晕的女孩一起来的）1.病症：鼻涕，喷嚏1月余，连打十几个，一天发作多次，胃口差，口干欲饮，出汗正常，舌红少苔，脉浮数2.分析：现在孩子为什么不想吃饭？吃喝拉撒是生存本能，他们不会装。就是不饿，因为吃的东西太多了，随处可以拿到可以吃的东西。过多营养的食物郁堵在里面，就不想吃饭了。田地里化肥浇多了，会烧死的。“若要小孩安，

13、三分饥和寒”，现在的小孩没有饥和寒了。要孩子自然健康成长，一定要小孩到自然界去野的，孩子一下课就应该去玩沙子，玩水。孩子脾气烦躁，是因为长期压抑造成的。孩子起码要睡10个小时以上。孩子近视是因为心里有仇恨，是恨父母，没有地方去发泄。该他们休息的时候，养肝的时候，要养他们的津血的，不按时睡觉的话，津血不能滋养他们的眼睛，正常的孩子可以看到他们的眼睛是很灵动的，童年生活是很愉快的。现在的孩子目光呆滞。流鼻涕一个月，属于表胃口差，属于里，但不一定，可说明脾胃津液弱口干，有点热，属于里脉浮数而有力，脉浮是表，脉数是偏热的表热证：用麻杏石甘汤只有表的话，就是确定是阴还是阳？表阳有三个选择：桂枝汤，麻黄汤

14、，麻杏石甘汤。偏热就是温病。为什么打喷嚏就是想往表排。3.药方：麻杏石甘汤：麻黄（6克）、杏仁（15克）（宣散下气，既上且下，多辅助用。）、生石膏（40克）（冷空气、散热、清火）、炙甘草（10克）。刘希彥老师答疑一、容量和重量单位：当时一个习惯，用“盒”。用我们现在习惯的剂量用就好了。容量：汉代（张仲景）：龠=10ml 2龠=合=20ml 10合=1升=200ml 10升=斗=2000ml 十斗=斛=20000ml重量：汉代（张仲景）：24铢=两=15.625g=15g 十六两=斤=250g 三十斤=钧 四钧=石二、抗生素不是感冒的特效药西方禁用抗生素，你怎么知道感冒是吊水弄好的呢？西方的医生

15、会在自己身上纹身“不要抢救”，知道手段很可怕，也未必能救了他，国外还有不抢救俱乐部。为什么西方的科学可以让火箭上天空？但是治疗一个感冒却束手无策？火箭是人造出来的，人是上帝造的，是最精妙的仪器。修人比修火箭难多了，人是不能修好上帝造出来的仪器的。中医不谈“修”这个妄想，最大的理念就是顺势而为，顺的是我们上天造我们的这种排病之势。医学不回到这个思维上来是没有前途的。三、白血病是不是很好治？台湾经方家倪海夏治白血病，成人慢点，一个月。小孩快点，半个月。治疗绝症很快，治好不复发。甲状腺肿瘤，用中医很快。但是治疗一个胃病、月经不调会很慢。因为一个人得一个肿瘤，冰冻三尺非一日之寒。一个人得胃痛，可能吃一

16、顿饭就痛了。大病难复发。对于人体来说，大病和小病是一样排的。如果皮肤发炎你可能不去管了，但咽喉炎可能你就要去管了，因为难受。长沙人咽喉炎的标配，吃的咸辣。得肾炎和心肌炎是大病范畴，是可以休假的。对于人体免疫来说，对于肾炎和心肌炎或者咽喉炎都是一样的，众生平等的。所以我一直讲，治一个大病比治一个月经不调要快得多。我们依赖人体的免疫力治病，没有大病和小病。中医没有大病和小病概念，中医没有绝症的概念。我治疗黄斑病（就是眼部癌症）。西医指存活5年，就是治愈。我的朋友去协和眼科，回复治不好。我开个方子给你调理了一下，就摸了脉，取了证（渠道）。用小柴胡汤加了几个去湿的药。一个星期就变小了。治了两个月彻底好

17、了。取证就是取渠道，半表半里，少阳空了，湿气化了，渠道通畅了，排病是人体自己。人体能长黄斑也能去黄斑，天道是双向的！用理法治病，不是用方子治病。中医无绝症，我们不治病，人体能治的我们都能治疗。少阳到了离绝之际了就是厥阴了，阴尽阳回，合得上的就是生机，合不上就是回不了，我们要治的就是断了的时候。一尽就是两种可能。没有猪胆汁？吃素怎么办？用童子尿，或者医生贡献。厥阴证不一定是死证，万一取不到猪胆汁，可以用如下两药代替知母：阴润之药，润下之气；白芍，敛而降，在此基础上再配上一点点苦寒药黄芩（去阻）3克，黄连3克到5克。四、咳嗽这个病，当天喝下药去，就会觉得好一点，往往千年不愈。明清的医师就开始对抗思

18、维，你要咳嗽，他就给你止咳。吃药就好点，不吃又咳，说明没有把那个病源去掉，这叫“关门留寇”，就会成为中医的忠实客户，什么“中医只能调理”这样的话就出现了。比如：我的同事荨麻疹吃了几个月药，禁发物，吃中药吃了一年，总是说“已经好多了”，怎么就好不完呢？对抗思维，用了清热凉血的药。寒凉药、清火药都是把阳症干成阴证了，阳证排病反映明显，阴证不明显。总以为病好了一点。不吃了，人体的阳气又回来了，又成了阳证，排病反映明显，又开始痒了，然后再吃药，吃成阴证，永远治不好。这就是今天的中医。五、呕逆用半夏是如何体现顺势而为的？中医治呕的小半夏汤是生姜+半夏的组合，而非半夏一味药。半夏降呕的方子不是只有半夏，如

19、：小柴胡汤治疗呕吐用半夏，里面自带生姜： 黄芩（降火）、半夏（降水）、柴胡、党参、甘草、生姜。半夏是散降兼具的，半夏的势能不是单一的一个势能，它降的作用比较大。牛皮癣病人越吃越重，吃过的金银花用麻袋。阴证是不能用清热凉血的药。我治疗妹妹的带状疱疹，一旦缠上一圈，就是死症。医院开的药都是清热凉血。我摸脉偏阴证，桂枝汤加一锅姜。第二天早晨退回中线了。第三天发现身上长一身红疹子，人体自己借势排毒。第五天疹子全消。比桂枝汤证阴一点，就多加姜。再阴就加附子了。医生会把火毒疮都理解为有火。今天没有专业的大夫，亦没有专业的病人。六、月经常年不走阴证，要开扶阳药。吃了药，头晕，腹泻（说明病开始排了），走路要扶

20、墙。我又没下泻药，她腹泻，说明启动了人体反应。阳气上去了，开始头晕了。就吃了一剂月经好了。冰河已经解冻，那么大的反应，人体的势能已经搬过来了，从无感激之情。七、免疫力怎么增强？多吃素，吃最没有营养的，少想多动。吃的越多越饿，饿和你的贪念成正比。养生肯定是行无为之法，保健品再也不送了。蛋白粉扔垃圾桶都是罪过，怕打扫卫生的阿姨捡来吃了害人。每天摄入那么多，还敢吃蛋白粉。灵芝虫草配药的价值都没有，被重金属泡过。八、 脉象人体在阴的脉象上，只有阳有作用，绝对不能补阿胶。阿胶有滋养作用，是阴性物质，不能阴上补阴。冬天往土地里撒肥料，也是徒劳，只能土地更板结。只要往阴走，都要用阳救。只有脉象是细脉，数脉，

21、血是少的，阳是抗的，阳不缺，虚阳也是阳，血阴缺，这个时候不能用寒凉药（损阳），热性药（助火），这时可以用滋阴药如：生地，银耳，阿胶，石斛等。今天把这些药当补药是大错。他们是滋阴药，阴性药材，可以滋养阴，不具有阳性，它是滋阴以制阳，而非去清火。这种阴虚阳亢的病不是阳多，而是阴少不能束缚这个阳，阳往外冒。所以要滋阴而制阳，而非阳有余。阴阳是一对制衡里，当阴少了，阳就冒，阳亢是阴少了，拔河不是因为那边人多，而是这边人少了。六味地黄丸就是最典型的滋阴药，大家给它安了个补肾，吃了好的人是因为符合阴虚阳抗的证。任何阿胶都是滋阴的，不能瞎补。阴证：阳救，用干姜附子阳证，则泄之，上热：向上堵住了，用生石膏。下

22、热：向下郁堵了，用大黄。阴少阳亢的少见情况，用滋阴药。上午上课结束张雪垠老师总结一、排病途径药不是治病的，是帮助人排病的。既然是排病的，就要去找人体排病的途径，人体排病的途径有哪些呢？有表，有理，有半表半里（表里之间淋巴系统，黏膜系统）中间长了东西，不用害怕，一定是表里不通，如果表开了，会发汗，如果里通了，会排泄。癌症不用害怕，他们是人体的垃圾筐，垃圾找到了表和里，能排出去了，癌症就会消掉。二、六经病三个途径分别有阴、阳属性。表阳称之为太阳表阴称之为少阴里阳称之为阳明里阴称之为太阴半表半里阳称之为少阳半表半里阴称之为阙阴（一）表阳（太阳）有三个方子：麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤1.麻黄汤：组成：

23、麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草。麻黄是开表的，桂枝是将能量运用到肌肉层，杏仁是宣散药，炙甘草是建中的。麻黄汤是攻三守一，是人能量比较足的时候运用的，没有温热的时候用。主要症状：头痛，发热，身痛，腰痛，关节酸痛，恶寒，无汗，喘 “麻黄八证”脉浮紧，头项强痛，2.桂枝汤组成：桂枝、芍药、干姜、炙甘草、大枣守四攻一主要症状：汗出，恶风，酸痛不是很明显，因为邪气已经通过汗由表排出去了，脉浮缓。3.麻杏石甘汤组成：麻黄，杏仁，生石膏，甘草生石膏是冷空气，同时它是疏松的，有发散的作用。冷空气象锅盖一样盖下来。主要症状：发热，自汗出，鼻息粗重热，多眠睡（午后睡觉），身重，口渴饮冷，咽喉疼痛。少阳病是咽干，咽干和咽

24、痛说明都是有热在上面。少阳是因为脾胃虚，中焦虚了，有火顶在上面，造成咽干。如遇像小朋友一样面通红，咽干的小朋友都可以用石膏，因为这些都是散热的。（二）表阴（少阴）麻黄附子甘草汤（麻附甘）组成：麻黄、附子、甘草汤麻黄，甘草，说明都是表证，附子用来扶阳症状：脉微细，旦欲寐，拘挛僵直，汗出不止。如果是午后饭后犯困是温病，如果是白天也犯困，像老人家，就是阴病。汗出和汗出不止是程度的区别。（三）里证（阳明）有上下两个方子：白虎汤、大承气汤主上亦主表，主下亦主里1.上的用白虎汤症状：大烦渴不解，大渴，大热，大汗出，脉洪大。组成：生石膏、知母、粳米，炙甘草2.下用承气汤症状：便秘，腹泻、胃热（表现为吃得多、

25、口臭、睡觉流涎）、多食饮冷、腹痛拒按、谵语，潮热，手足濈然汗出（密集地出），腹胀，脉象：有可能脉浮，更多时候脉滑数，能量充足，脉沉都有可能，因为病位在里。组成：大黄、芒硝、厚朴、枳实复习一下脉：定病的层次：浮和沉 主上亦主表，主下亦主里，可辅助判断病位定寒热：迟和数，偏慢的偏寒阴，偏快的偏热阳洪大脉：来盛去衰，说明津液有伤，但还未伤到阴的程度（四）里证（太阴）：四逆汤（干姜附子甘草汤）症状：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛（如何辨别，用热水袋按压可减轻，不像里热证，根本不让你压）下利（吃什么拉什么），因为在里，更多是胃肠道的症状脉证：微细弱组成：干姜，生附子，炙甘草，干姜温里，附子温整个人

26、体。太阴病，要从里面一层一层温出来。但是干姜的能量不够，所以要加附子。（五）半表半里（少阳）：1.小柴胡汤症状：往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，嘿嘿不欲食，口苦，咽干，目眩柴胡四证，但见一证就可以定。太阴也有不想吃，但是没有嘿嘿，情绪憋闷抑郁不想吃，没有心情就没有胃口，在少阳证非常好用。写了“或”就不一定是确证。组成：柴胡，黄芩，半夏，干姜，炙甘草，党参，大枣脉证：弦紧，像琴弦一样紧张，因为要用力亢奋起来排病，阴阳层面上偏阴一点点，津液是虚的，但不属于阴，阴是细微弱。弦脉并不一定对应小柴胡汤。2.小柴胡汤有两个变化方（1）大柴胡汤证柴胡，黄芩，半夏，芍药，干姜，大枣，厚朴，枳实（没成熟的小橘子，

27、酸涩），大黄能量往下的，实际是少阳和阳明合病（小柴胡和承气汤的组合）（2）柴胡桂枝干姜汤（太阳和少阳合病）柴胡，黄芩，半夏，芍药，党参，甘草，大枣，炙甘草 复习人体循环图能量通过脾胃运化后，胃消化吸收，脏的东西往下排，精华的物质上输到脾，脾主肌肉，脾气上经到肺，土生金，肺主皮毛，能量在最外面的一层。吃东西吃得多，上面就有火，想事情想得多，上面也有火，正常情况下应该降下来。大部分能量通过皮毛出去了，消耗掉一部分，剩下的部分被肾收集，所以肾是主表的，小便也是主表的。没用的废水入膀胱，成尿排出体外。有用的东西，象备用电池一样继续供给，进行消化。如果脾胃用了太多的元气，人也是会伤到的。治病原则1、病在

28、表从表解，病在里从里解，病在中（少阳位置，既没有攻也没有发散）和解（健中为主）（后世将小柴胡汤称为和解剂）2、病在上从上解，病在下从下解。（疼痛在腰以下，用药引下去，痛在颈肩，用葛根汤把能量往上走，顺势而为）3、表里同症，先表后里，里症紧急，先里后表。（能量具足可以表里同治，伤寒论里有桂枝大黄汤，能量足，解表同时可用点里。不过一般情况，人体能量足，表解了，大便也出来了，这就是提壶揭盖，有些人小便不出，一解表，汗一出尿也出了，循环走起来了）4、三阳并病，治从少阳，二阳合病，可以同治（少阳和太阳，少阳和阳明）。5、三阴合病，治从太阴。（四逆汤，既然是三阴，说明能量不够，先补能量，将能量补起来）6、

29、阴症禁用汗、吐、下（因为都是耗津液，健中扶阳）（六）半表半里（阙阴）：通脉四逆加猪胆汤症状：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下利不止，脉细微弱（阴阳离绝，上面虚阳外越，下面很虚）组成：甘草 2两（炙）；干姜 3两；附子（大者）1枚（生，去皮，破8片）；猪胆汁 半合（无猪胆用知母、白芍、黄芩代替，用阴寒的东西让它阴成形），人尿。三、医案1.医案一肺癌患者老人六十多，金形人，面色黑暗，胸痛，咳嗽，脉亢盛偏滑数顶手，咳脓胸。医院说已经转移。不要以为癌症病人虚，定了金匮要略里的千金苇茎汤，治疗肺痈。面黑有淤堵，口肌肤甲错。缺少津液，一旦有东西牵制，人的表面就没有这么多津液来滋养了，就显

30、得干燥。掉发也是一样的。（土地沙漠化了）第二次来的时候，面色有光泽了就知道治疗有戏。有光和无光可判断药是否有效。脉不是很强柔和了，是病退的表现。脉微，病将愈也。从亢盛状态回到正常状态，脉从1到10，5是最好的，以中为和。一个月后脉细微虚，说明人体在自我排病，自身的能力不足了，原方基础上加了干姜附子，攻的力量减弱，守的力量增强。要继续排，加了建中的药。师者兵也，医者也是兵也，根据病人变化调遣。三个月后，没有什么症状了，不想吃药了。脉象缓和了，面色也透亮了。这样就表明病转好了。拍片找不到东西了。病越重往往显示的病症多，容易抓住。如果不明显只能望闻问切。性格开朗的病人，一定能配合你，一定能治疗好的。

31、性格纠结的病人，有很多问题的，这种病人挺难治的。紧张焦虑又会闭在身体里。现在的癌症患者，都是富养型的疾病，即淤堵型疾病，淤堵有几种，情绪的，食积的，能好的，基本都是饭量控制得很好。那个老人将烟酒都戒了，在天地干活，出汗后，增加了排病的通道。病无大小，只要找到排病的通道，就行了！如何问证？如果发烧，从表开始问；如果腹痛，从里开始问；如果失眠，问有口苦吗？烦？两边痛吗？胃口如何？从半表半里开始问。问当下证。主诉：患者自诉最难受和想解决的问题是？【问诊过程中清楚每个症状的程度(当下)】一：表证1、有汗或无汗？(如填无汗，是完全无汗吗？稍活动一下，是否会微微出汗？ 身上有潮润感也算出汗)（有汗的话，出

32、汗主要部位？）是否有夜间入睡后易出汗？答：2、是否有感觉怕热？或怕冷？怕风？ 答：3、有鼻塞，流涕等情况吗？鼻息是否发热发烫？有无呼吸困难的感觉？答：3、小便偏多还是偏少？是否有便中涩痛？答：4、咳嗽吗？有痰吗？喉中是否有阻塞感？答：5、身体肢节疼痛吗？或颈项后背疼痛拘紧吗？头痛头晕吗？答：6：面部四肢及体表是否有浮肿或发黄？答:7: 是否发烧？答：二：里证1、有胃痛，胃酸，胃胀吗？答：2、胃口如何？答:3.喝水多吗？愿意喝冷水还是热水？答:4. 是否有腹胀腹泻或便秘？大便几天一次或一天几次？是否有屁多大便臭的现象？大便时是否有灼热感？大便是什么颜色？有没有便血？答：5、是否有腹痛或腹胀？如疼

33、痛是按压疼痛还是不按也痛？小腹有痛或不舒服的感觉吗？腹部是软如棉花还是硬如木板？答：6、嘴巴是不是有口气答：7、午后是不是会犯困答：8、会不会睡觉说梦话，磨牙？答：9、是否心悸答：三 半表半里证1、有没有一会儿觉得热一会觉得冷？或一天当中某个时间突然一下子感觉很热或者很冷？是否觉得上半身热，下半身冷？答：2、口中发苦或黏腻吗？咽喉是否发干？ 答：3、容易心烦吗？胃口不好吗？有恶心想呕的感觉吗？或早上起床刷牙时有呕吐感？有老打嗝的现象吗？答：4、胸部有无胀、痛，闷或其他不适？两肋（腋下至腰背区域）有胀、痛或按之痛的感觉吗？答：5、是否有头晕目眩？视物模糊？眼睛是否有干涩疼痛或其他不适？答：四1、

34、自己感觉精神状态好吗？是否容易有情绪波动？如易怒，烦躁，抑郁，焦虑等？答：2、有没有胸腹间气上冲、气窜的感觉？心胸间有无疼或热的反应？ 答：3、容易口渴吗？唇口干燥吗？如果觉得口渴，饮水偏多还是偏少？（注：有的人，虽然口渴，但偏偏又喝不下水，或喝了胃胀。）喜欢喝冷水还是温热水？答：4、睡眠质量如何？午后有没有疲乏犯困的现象？答：5、体重近期有无变化？有没有吃得多又容易饿？答：6、是否有身痒？皮肤干燥吗？身上是不是有很多白色小皮屑掉下来？答：7、容易忘事吗？答：8、如是妇女，月经正常吗？提前还是延后？结块吗？颜色？痛经吗？行经几天干净？白带颜色？是否有异味？答：还有什么别的不适症状或未能问到的情

35、况吗？答：（请提供面部及舌象照片，在自然光下或近似自然光下，光线充足的环境中拍摄）摸脉在确定如果是阳证，建中的药可以不要，直上直下如果是脉有点虚，没到阴证，就要用建中四味了。如果脉是阴证：柴胡桂枝干姜汤加附子，如果口干，水滑，有齿印，眼睛有点肿，是有水湿就再加上白芍和茯苓。如果有人心烦，想骂人打架，肌肤有干痒脱卸，月经有血块痛，淤血证：柴胡桂枝干姜汤加上桃仁，当归，川芎2.医案二病症：50岁女性，左眼的视神经炎，眼睛里发炎了，水肿，视物模糊。有药可以到眼睛里吗？后世中医会说菊花可以明目，枸杞养阴。西医就要做手术了。口不渴，一天喝3-5升水，小便多，左眼看东西，有一块是模糊的，是盖住的。大便3-

36、4日一行，大便偏干，偏密，舌胖大齿痕，腹诊肚脐周围及左下腹按痛，右脉沉滑，左脉寸关浮尺脉沉，说明偏阳热。希彦老师治疗过，用小柴胡加去水湿的药，这个可以吗？不行。方子：8 味药 小承气汤+五苓散+吴茱萸+生石膏生石膏（40），吴茱萸(15)，大黄（10），厚朴（25），枳实（15），茯苓（50克），白术（20），桂枝（10），可以模仿老师的用量，尽量在10-30克之间，石膏除外，石膏可以多用。药理：茯苓，白术，桂枝去水湿的药“五苓散”生石膏：冷空气降下来吴茱萸：很辣，很冲，可以上达头顶用承气是因为有腹胀、大便干里实证，齿痕胖大，喝水多，水湿，茯苓用的大，利水。桂枝用来发散，带动整理的循环。用了7天，感觉好了70%，能看到路牌了，但是看手机上的小字看不清楚。开始时大便2-3次一天，后天就正常了1次一天。问诊不要被骗，找到主证就有对应主方。