收费土建部分施工质量检查表(含岛上设备及岛上人手井、广场枪、积水井等)

1、兴华高速公路机电工程监表4施工放样报验单承包单位：广东新粤交通投资有限公司 合同段：JD1 监理单位：广东东华路交通科科技有限公司司 编 号：致 监理工程程师 ：根据合同要求，我我们已经完成成 收费广场场人（手）井 的施工放放样工作，具具体桩号如下下，请予查验验。 桩号或位置工程或部位名称称放样内容备 注填桩号几号岛人井或手手井人（手）井施工工放样查验结果： 承承包人： 日期： 年年 月 日 监理意见： 驻地监监理工程师： 日日期： 年 月 日手孔基坑施工质质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华

2、路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位强电或弱电手孔孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基坑长度（mmm）10302基坑宽度（mmm）10303基坑底部高程（mmm）17504基坑轴线偏位（mmm）105垫层砼强度C10自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔模板安装质质量检查表 编 号号：项目名称广东省潮州至惠惠州高速公路路工程施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏

3、偏差检 验 值值1基础钢筋数量L=3980 810L=2035 820L=1070 8122钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑滑动、不遗漏漏、间距误差差小于10mmm3模板安装质量紧固密实、定位位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：手孔下覆施工质质量检查表 编 号号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1孔内尺寸（长宽高）（mmm）7907

4、9001500（20）2手孔壁厚（mmm）120（5）3积水罐定位（mmm）4穿钉距离（mmm）5穿钉间垂直度（mmm）6拉线环安装7管口造型外观造型美观，表面面平光8外观质量手孔表面平整，无无裂纹、脱落落、蜂窝、麻麻面现象9砼强度C25自检意见： 签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔上覆施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1盖板外缘与口圈

5、圈间隙（mmm）32盖板边缘与口圈圈高差（mmm）133盖板外观质量表面平整，无蜂蜂窝、麻面、缺缺角等缺陷。4盖板与口圈接合合情况平稳，无翘曲5盖板与相邻路面面高差(mmm)0， +506砼强度C25自检意见： 签名： 日期：监理意见：签名： 日日期：人孔基坑施工质质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基坑长度（mmm）17002基坑宽度（mmm）140

6、03基坑底部高程（mmm）15604基坑轴线偏位（mmm）105垫层砼强度C10自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：人孔模板安装质质量检查表 编 号号：项目名称广东省潮州至惠惠州高速公路路工程施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量L=1530 1211L=2210 127L=2325 1238L=7580 810L=1630 66L=2310 66L=1410 882钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑滑动、不遗漏

7、漏、间距误差差小于10mmm3模板安装质量紧固密实、定位位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：人孔下覆施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1孔内尺寸（长宽高）（mmm）1460111601250 （20）2人孔壁厚（mmm）120（5）3积水罐定位（mmm）4穿钉距离（mmm）5穿钉间垂直度（mmm）6拉线

8、环安装安装牢固7管口造型外观造型美观，表面面平光8外观质量手孔表面平整，无无裂纹、脱落落、蜂窝、麻麻面现象9砼强度C25自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：人孔上覆施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1盖板外缘与口圈圈间隙（mmm）32盖板边缘与口圈圈高差（mmm）133盖板外观质量表面平整，无蜂蜂窝、麻面、缺缺角等缺陷。4盖板与

9、口圈接合合情况平稳，无翘曲5盖板与相邻路面面高差(mmm)0， +506砼强度C25自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位雾灯基础施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）200200085地脚螺栓（mmm）4M1833506预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm

10、）4004000350 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手动栏杆基础施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）300300085地脚螺栓（mmm）4M1

11、833506预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）4004000350 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位通行信号灯施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404

12、法兰盘（mm）200200085地脚螺栓（mmm）4M1833506预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）4004000350 (10)8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位自动栏杆施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验

13、值值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）300300085地脚螺栓（mmm）4M1877606预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）4004000770 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位车道摄像机

14、施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）350350085地脚螺栓（mmm）4M1833506预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）4004000350 (10)8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电

15、工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位车型识别摄像机机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）15585地脚螺栓（mmm）4M1833506预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）4004000350（10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号J

16、D1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位费额显示器施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）300300085地脚螺栓（mmm）4M1833506预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）4004000350（10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含

17、畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位OBU施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）3603600145地脚螺栓（mmm）4M1833506预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）5005000550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编

18、 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位无人自助发卡机机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）5地脚螺栓（mmm）6预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）208012270400（10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期

19、：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场配电箱施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）5地脚螺栓（mmm）6预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）8004500400（10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理

20、意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场照明配电箱箱施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）5地脚螺栓（mmm）6预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）8004500400（10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检

21、意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础基坑施工质质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道天线线基础A施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基坑长度（mmm）20002基坑宽度（mmm）10003基坑底部高程（mmm）15004基坑轴线偏位（mmm）105砼强度C40自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速

22、公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道天线线基础A施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量L=1000 820L=1475 1424L=3880 882钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑滑动、不遗漏漏、间距误差差小于10mmm3基础砼强度C404法兰盘（mm）6007000145地脚螺栓（mmm）8M22113006预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）2000100001500 （10）8模板安装情况紧固密实、定

23、位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道天线线基础B施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）5005000145地脚螺栓（mmm）4M1633006预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺

24、寸（mmm）6006000600 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道费额额显示器施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）30085地脚螺栓（mmm

25、）3M1233006预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）5005000550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日日期：监理意见：签名： 日日期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道自动动栏杆施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3

26、基础砼强度C404法兰盘（mm）3603600145地脚螺栓（mmm）4M1233006预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）5505500550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道车牌牌识别仪施工日期检验日期项次

27、检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）30085地脚螺栓（mmm）3M1233006预埋件定位情况况符合设计要求7基础尺寸（mmm）5005000550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：潮惠高速公路机机电工程监表4施工放放样报验单承包单位：广东东新粤交通投投资有限公司司 合同段：JJD1 监理单位：广东东华路交通科科技有限公司司 编 号：致 监理工程程师 ：根据合同要求，我我们已经完成成 广场收费岛

28、岛（根据实际际情况填写几几号岛） 的基础施工工放样工作，具具体桩号如下下，请予查验验。 桩号或位置工程或部位名称称放样内容备 注灰寨收费站入口收费岛头、岛尾尾、岛身岛上手孔、路肩肩人孔、集水水井出口收费岛头、岛尾尾、岛身岛上手孔、路肩肩人孔、集水水井查验结果： 承承包人： 日期： 年年 月 日 监理意见： 驻地监监理工程师： 日日期： 年 月 日收费岛配筋施工工质量检查表表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位MTC车道施工

29、日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1收费岛头/岛尾尾配筋（mmm）L=200 1211L=300 1413L=200 1223L=150 146L=250 104L=300 148L=150 147L=200 129L=250 104L=180 103L=150 143L=200 108符合设计要求2收费岛身配筋(mm)L=160000 1212L=2800 1212L=3000 1212L=1800 8224符合设计要求3布筋间距误差（mm） 104立柱埋深10自检意见： 签名： 日日期：监理意见： 签名： 日期期：收费岛模板安装装质量检查表表 编 号：项目名称兴宁至汕尾

30、高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位MTC车道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1收费岛头模板间间距（mm） 2200（5）2收费岛身模板间间距（mm） 300（55）3收费岛尾模板间间距（mm） 2200（5）4钢筋保护层厚度度（mm）105模板材质、质量量钢模，表面光滑滑、无锈蚀、变变形6模板安装质量紧固密实、定位位准确自检意见： 签名： 日日期：监理意见： 签名： 日期期：收费岛浇筑施工工质量检查表表 编 号：项目名称兴

31、宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位MTC车道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1顶面高程（mmm） 180 （40）2收费岛平面尺寸寸（长宽）（mmm）4000022200（20）3收费岛头壁厚（mmm）300（5）4收费岛身壁厚（mmm）300（5）5砼强度（岛头）C406砼强度（岛身、岛岛尾）C407外观质量表面光滑平整，无无裂纹、脱落落、麻面现象象自检意见： 签名： 日日期：监理意见： 签签名： 日日期：收费岛

32、配筋施工工质量检查表表 编 号号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1收费岛头/岛尾尾配筋（mmm）L=200 1211L=300 1413L=200 1223L=150 146L=250 104L=300 148L=150 147L=200 129L=250 104L=180 103L=150 143L=200 108符合设计要求2收费岛身配筋(mm)L=210

33、000 1224L=1800 88424符合设计要求3布筋间距误差（mm） 104立柱埋深10自检意见： 签名： 日日期：监理意见： 签名： 日期期：收费岛模板安装装质量检查表表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1收费岛头模板间间距（mm） 2200（5）2收费岛身模板间间距（mm） 300（55）3收费岛尾模板间间距（mm） 2200（5）4钢筋保护层

34、厚度度（mm）105模板材质、质量量钢模，表面光滑滑、无锈蚀、变变形6模板安装质量紧固密实、定位位准确自检意见： 签名： 日日期：监理意见： 签名： 日期期：收费岛浇筑施工工质量检查表表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1顶面高程（mmm） 18000 （40）2收费岛平面尺寸寸（长宽）（mmm） 6000002200 （20）3收费岛头壁厚（mmm）

35、300 （5）4收费岛身壁厚（mmm） 300 （ 5）5砼强度（岛头）C406砼强度（岛身、岛岛尾）C407外观质量表面光滑平整，无无裂纹、脱落落、麻面现象象自检意见： 签名： 日日期：监理意见： 签签名： 日日期：预埋镀锌钢管施施工质量检查查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位信号（电力）管管道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1管孔数及规格、数数量61144mm2焊接质量焊缝饱满均匀、无无咬

36、边、焊穿穿、去除焊渣渣、涂银漆3管口处理管口倒角、无毛毛刺4敷设质量线性顺直、箍筋筋焊实、牢固5回填方式符合设计要求自检意见： 签名： 日日期：监理意见：签名： 日期期：潮惠高速公路机机电工程监表4施工放放样报验单承包单位：广东东新粤交通投投资有限公司司 合同段：JJD1 监理单位：广东东华路交通科科技有限公司司 编 号：致 监理工程程师 ：根据合同要求，我我们已经完成成 出、入口口广场摄像机机 的基础施工工放样工作，具具体桩号如下下，请予查验验。 桩号或位置工程或部位名称称放样内容备 注灰寨收费站出口广场摄像机机出口遥控摄像机机出口广场摄像机机手孔出口遥控摄像机机手孔入口广场摄像机机入口广场

37、摄像机机入口广场摄像机机手孔入口广场摄像机机手孔查验结果： 承承包人： 日期： 年年 月 日 监理意见： 驻地监监理工程师： 日日期： 年 月 日基础基坑施工质质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基坑长度（mmm）14002基坑宽度（mmm）14003基坑底部高程（mmm）20004基坑轴线偏位（mmm）105垫层砼强度C15自检意见：签名： 日

38、期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质质量检查表 编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量L=1332 1210L=1300 86填写时注意核对对图纸数据2钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑滑动、不遗漏漏、间距误差差小于10mmm3基础砼强度C304法兰盘（mm）3503500165地脚螺栓（mmm）4M20112006预埋件定位情况况符合设计要求7基

39、础尺寸（mmm）1200122002000 （10）8模板安装情况紧固密实、定位位准确、支撑撑牢固、无变变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面面、崩边角、胀胀模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：手孔基坑施工质质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速速公路兴宁至至五华段（含含畲江支线）施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基坑长度（mmm）9002基坑宽度（mmm）9003基坑底部高程（mmm）11004基坑

40、轴线偏位（mmm）105垫层砼强度C10自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔模板安装质质量检查表 编 号号：项目名称广东省潮州至惠惠州高速公路路工程施工单位广东新粤交通投投资有限公司司合同号JD1监理单位广东华路交通科科技有限公司司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏偏差检 验 值值1基础钢筋数量L=3460 87L=1425 820L=940 8122钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑滑动、不遗漏漏、间距误差差小于10mmm3模板安装质量紧固密实、定位位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名： 日期期：监理意见：签名： 日期期：手孔下覆施工质质