乳腺癌的护理常规

1、乳腺癌的有关知识和护理乳腺癌时女性最常有的恶性肿瘤之一在我国占浑身各样肿瘤的710%，仅次于子宫颈癌，但最近几年来有上涨趋向，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。乳房癌的病因尚不清楚，但当前以为与以下要素有关，引发要素：1年纪：在女性中，发病率跟着年纪的增添而上涨，在月经初潮前稀有，20岁前亦少见，但20岁此后发病率快速上涨，4550岁较高，绝经后发病率持续上涨，到70岁左右达最顶峰。死亡率也随年纪而上涨。2遗传要素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者（母亲和姐妹），其乳腺癌的危险性是正常人群的23倍。其余乳房疾病。月经初潮年纪：初潮年纪早于13岁者发病的危险性为年纪大于17岁者的2

2、.2倍。绝经年纪：绝经年纪大于55岁者比小于45岁的危险性增添。第一次怀胎年纪：危险性跟着初产年纪的推延而渐渐增高，初产年纪在35岁此后者的危险性高于无生育史者。绝经后增补雌激素：在更年期长久服用雌激素可能增添乳腺癌的危险性。口服避孕药。食品：特别是脂肪饮食，能够增添乳腺癌的危险性。喝酒体重增添可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险要素。(一)症状初期常无显然的临床症状，或仅表现为稍微的乳房痛苦，性质多为钝痛或隐痛，少量为针刺样痛，痛苦不随月经周期而变化。后期癌肿入侵神经时则痛苦较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。(二)体征1、乳房肿块乳房肿块常是促进患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己有时发现

3、，只有一小部分是查体时被医生发现。部位肿块绝大部分位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，.其余部位较少。数量一般单侧乳房的单发肿块较常有，偶见2-3个。大小肿块大小不一。过去因就诊较晚，肿块多较大。肿块形状多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。表面不圆滑或呈颗粒感，界限不清楚。有些特别型癌，因浸润较轻，即便较大的肿块，也可表现为界限较清楚及活动度较好，如髓样癌、黏液癌，高分化腺癌等。肿块质地其质地其实不完整同样，大多为实性，较硬，但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，黏液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有颠簸感。活动度与良性肿块对比，其活动度较差。2、乳头溢液乳腺癌的乳头溢液发生率较

4、低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%-25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。有时仅有溢液，而触不到显然肿块，可为管内癌的初期临床表现。湿疹乳腺癌的溢液常见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质常见于血性、浆液血性或水样溢液。3、乳头和乳晕改变癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤入侵而挛缩，牵拉乳头，使乳头倾向肿瘤-侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完整回缩人乳晕下（不一样于先本性乳头内陷）。4、局部皮肤改变一些部位浅在的初期癌入侵乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临

5、床称为酒窝征、癌细胞拥塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈橘皮样变。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤四周形成小癌灶，称为卫.星结节，后期癌患者皮肤可出现完整固定甚至破溃，呈菜花式改变，持久不愈。5、乳房轮廓改变因为肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现稍微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令双侧乳头不在同一水平面上。6、腋窝及锁骨上淋奉承若乳房肿块拥有恶性征象，同时涉及的腋窝及锁骨上窝淋奉承较大，质地较硬，活动性较差，则说明转移的可能性大。治疗：手术治疗为主（乳房癌改进根治术），辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗。护理举措术前护理心理指导：多认识和关怀病人，除去紧张情绪，建立战胜疾病的信心。进行必需的

6、术前准备：如胸透、配血、备皮等。术前预防感冒，戒烟，减少麻醉及术后并发症的发生。咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防备术后并发症。术后护理病室：空气新鲜，温湿度适合。体位：术后麻醉清醒，血压安稳后取半卧位，利于呼吸和引流。氧气吸入：遵医嘱氧气吸入。饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食品，以增强机体的抵挡力，促进伤口愈合，预防术后并发症。病情察看：术后严实察看生命体征的变化，察看切口渗血、渗液的状况，病人若感胸闷、呼吸困难，应实时报告医师辅助办理。心理护理：正确对待手术惹起的自我形象改变，除去紧张情绪，以优秀的心态面对疾病和治疗。增强伤口护理：1）保持皮

7、瓣血供优秀手术部位加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防备积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、以能保持正常血运、不影响病人呼吸为宜。.察看皮瓣颜色及创面愈合状况、察看患侧上肢远端血循环状况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温降落、动脉搏动不可以涉及，提示腋窝部血管受压，应实时调整绷带的松紧度。2）维拥有效引流保拥有效的负压吸引。妥当固定引流管：引流管的长度要适合，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。保持引流畅达：防备引流管歪曲受压。察看引流液的颜色和量：术后12日，每天引流血性液约50200毫升，此后颜色及量渐渐变浅、减少。辅助医师拔管。术后45日，每天引流液转为淡黄色，量少于1015ml，创面与皮

8、肤紧贴，手指按压伤口四周皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。预防患侧上肢肿胀。勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高10，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需别人扶助时只好扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；防止患肢下垂过久。按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴回流。指导病人做患侧肢体功能锻炼。术后24小时内活着手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等锻炼。术后1-3日进行上肢肌肉的等长缩短，利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流；别人辅助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼，渐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于，后伸小于）。术后4-7日病人可坐起，鼓舞病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼。术后1-2周。术后1周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动，以肩部为中心前后摆臂，顺序渐进的