第一册施工监理报表

1、PAGE 目 录开工管理监表1 实施性性施工组织设设计报审表监表2 施工图图会审记录监表3 设计交交桩记录表监表4 设计交交底记录监表5 施工技技术交底记录录监表6 工程开开工申请单监表7 工程人人员履约检查查表监表8 机械设设备履约检查查表监表9 工程试试验设备履约约检查表监表10 原材料料、成品及半半成品调查与与工程试验情情况检查表监表11 分项（分分部）工程开开工申请单监表12 工程开开工令工作指令与记录录监表13 监理工作指指示监表14 驻地办办通用函监表15 监理工作指指令监表16 监理工工作指令回复复监表17 工程暂时停停工指令监表18 工程复工工申请单监表19 工程复工令令监表2

2、0 质量、安安全及合同履履约检查处罚罚建议书监表21 质量、安安全及合同履履约检查处罚罚通知书监表22 监理日日志监表23 现场办办公备忘录监表24 工地会议议纪要监理报告监表25 工程师师监理月报监表25-1 (J00 )工程程概况表监表25-2 监理工工作执行情况况表监表25-3 监理人人员登记表监表25-4 合同执执行情况监表25-5 工程评评估表监表25-6 工程形形象进度月报报表监表25-7 工程变变更累计汇总总表监表25-8 工程延延期汇总表监表25-9 工程试试验检测统计计表监表25-100 测量统统计表监表25-111 安全生生产检查评分分表监表25-122 施工单单位文明施工

3、工检查评分表表监表25-133 各施工单单位主要人员员及设备表监表26 工程监理报报告监表27 质量事故处处理报告工程批复监表28 工程申申报、批复表表监表29 工程申申报、批复表表（通用）监表30 施工放放样报验单监表31 工程材材料/构配件件/设备进场场报审表监表32 工程材材料/构配件件/设备使用用报审表监表33 工程材材料试验检测测委托送样通通知单监表34 桩基检检测计划表监表35 桩基检检测申报表工程交验监表36 工序检检验申请、批批复单监表37 中间交工工证书监表38 分项工程程完工证书监表39 工程交工申申请监表40 工程交工证证书监表41 缺陷责责任终止证书书变更管理监表42

4、工程变变更论证及现现场勘察表监表43 工程变变更意向报告告书监表44 工程变变更申请单监表45 工程变变更数量申报报汇总表监表46 工程变变更数量申报报明细表监表47 工程数数量现场核定定表监表48 变更工工程数量计算算书监表49 变更工工程通知书监表50 工程变变更令索赔管理监表51 工程延延期申请书监表52 工程延延期审批书监表53 工程索索赔申请书监表54 工程索索赔审批书计量支付监表55 月度中中间计量申请请监表55-1 中间计计量证书监表55-2 中间计计量计算书监表56 分项工工程完工计量量申请监表56-1 分项工工程完工计量量证书监表56-2 分项工工程完工计量量申请单监表56-

5、3 分项工工程完工证书书监表57 月度中中间支付报表表监表57-1 中间支支付证书监表57-2 合同清清单支付报表表汇总表监表57-3 合同清清单支付报表表监表57-4 甲供材材料扣款一览览表监表57-5 甲供材材料供应统计计表计划与进度监表58 年度工工程施工计划划报表监表58-1 年形象象计划报表监表58-2 年施工工计划汇总表表监表58-3 年施工工计划报表监表59 季度工工程施工计划划报表监表59-1 季度形形象计划报表表监表59-2 季度施施工计划汇总总表监表59-3 季度施施工计划报表表监表60 月工程程施工计划报报表监表60-1 月形象象计划报表监表60-2 月施工工计划汇总表表

6、监表60-3 月施工工计划报表监表61 资金使用用计划报表监表1实施性施工工组织设计报报审表项目名称：施工单位： 合同段监理单位： 编 号 第 页 共共 页致：我方已根据据施工合同段段的有关规定定，完成了工程施工工组织设计（方方案）的编制制，并经我单单位上级技术术负责人审查查批准，请予予以审查。附：1、实实施性施工组组织设计2、主主要工艺及工工艺流程(附附说明及流程程图)3、施工安全、文文明施工、环环境保护保证证措施4、施工场地平平面布置及临临时设施的组组织5、主要施工管管理人员、技技术人员及进进场计划6、工、料、机机的组织和进进场计划7、材料使用计计划8、工程用材料料试验计划9、试验检测仪仪

7、器设备进场场计划施施工单位（盖盖章）：项项目经理：日日期：专业监理工程师师审查意见：专业监理工程师师：日期监理组审查意见见：驻地监理工程师师（盖章）： 日期：监表2 施工图会会审记录施工单位： 合同段监理单位： 编 号 第 页 共共 页项目名称会议主持图纸会审部位会审日期会审中发现的问问题：问题的处理意见见：记录人： 复核人人：监表3 设计交桩记记录表项目名称： 合同段：施工单位： 编 号号：监理单位： 第第 页 共 页点位名称平面坐标高 程备 注设计坐标设计坐标设计高程设计单位（签字字）： 日期期：施工单位（签字字）： 日期期：监理单位（签字字）： 日期期：建设单位（签字字）： 日期期：监表

8、4 设计交交底记录施工单位： 合同段监理单位： 编 号 第 页 共共 页项目名称会议主持交底单位接受单位交底部位交底日期记录人： 复核人人：监表5 施工技技术交底记录录施工单位： 合同段监理单位： 编 号 第 页 共共 页项目名称会议主持交底单位接受单位交底部位交底日期记录人： 复核人人：监表6 工程开工申申请单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：项目名称：里 程 桩 号号：计划开工日期：计划完工日期：工程主要内容：施工准备情况说说明： 项目经理理（签章）： 日期：附件：1、实施性施工工组织设计66、工、料、机机的组织和进进场情况2、质量保证体体系及控制措措施77、施工放样样与施工测量量结

9、果3、场地平面布布置图及临时时建设完成情情况88、试验检测测仪器设备进进场情况 4、资金使用用计划 9、工工程用材料试试验情况5、主要施工管管理、技术人人员及进场情情况驻地监理工程师师意见： 签签名（盖章）： 日期：业主审批意见： 签名： 日期：监表7工工程人员履约约检查表项目名称： 施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页页序号职务合同承诺投入工程人员姓名实际到场工程人员姓名人员有无变更是否满足合同资资质最低要求求备 注检查人员（签名）检查日期年月日日检查结论：驻地监理工程师师（盖章）： 日 期： 年 月月 日 监表8机械设备履履约检查表项目名称： 施工单位： 合同同段：监

10、理单位： 编 号： 第第 页 共 页序号合同承诺投入机机械设备实际机械设备到到场情况是否满足合同最最低要求备 注机械名称型号数量机械名称型号数量检查人员（签名）检查日期年月日日检查结论：驻地监理工程师师（盖章）： 日 期： 年 月月 日 监表9工程试试验设备履约约检查表项目名称：施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号： 第第 页 共 页序号合同承诺投入试试验设备实际试验设备到到场情况是否满足合同最最低要求备 注设备名称型号数量设备名称型号数量工地试验室 已 / 未未 取得得芜湖市质量量监督站审核核批准“工地试验室室临时资质”检查人员（签名）检查日期年月日检查结论：驻地监理工程师师（盖章）：

11、日 期： 年 月月 日 监表10 原材料、成成品及半成品品调查与工程程试验情况检检查表项目名称：施工单位： 合合同段：监理单位： 编编 号： 第 页 共 页序号名称规格数量产地有无出厂合格证证检测频率试验检测类型试验名称试验结果备注检查人员（签名名）检查日期年月月日检查结论：驻地监理工程师师（盖章）： 日 期： 年 月 日PAGE 监表11 分项（分部部）工程开工工申请单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程项目名称：所属分部工程名名称：分项工程名称：工程部位：（桩桩号、墩台号号、孔号）计划开工日期：计划完工日期：工程主要内容：施工准备情况说说明： 项目经理（签签章）： 日期期：附件：1

12、、施工技术方方案及工艺流流程6、主要施施工管理人员员、技术人员员及管理机构构框图2、质量保证体体系及控制措措施7、机械、材材料的数量、来来源及进场情情况和计划安安排3、试验报告 8、施工测测量放样、测测量控制方案案及相关数据据4、分项工程的的质量控制指指标、检验频频率和方法9、施工安安全、文明施施工、环境保保护保证措施施5、施工进度计计划 10、拟用施工工原始记录表表、现场质量量检验报告单单以及工序检检验申请批批复单。专业工程师审查查意见： 签名： 日期：驻地监理工程师师审查意见： 签名（盖章） 日日期：监表12 工程开开工令 项目名称： 施工单位： 合同段段： 监理单位: 编 号: 致（承包

13、人）： 你单位所报 工程开工报告，经审核，已已具备开工条条件。同意开开工。 批准开开工日期： 年 月 日 附件： 驻地监理理工程师 日日 期： 年 月 日 承包人签收： 承包人： 日日 期： 年 月 日一式三份，驻地地监理组一份份，业主一份份，承包人一一份。监表13 工 作 指 示承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：工程项目结构名称现场位置内容：承包人签字： 监监理工程师签签字：日 期： 日 期：时 间： 时 间：监表14 监理理通用函项目名称：施工单位： 合同段段: 经办人： 签收人： 年年 月 日监理单位: 编编 号 监表15 监理工工作指令项目名称：施工单位： 合同段段:监理单位:

14、 编编 号: 第 页 共 页页结构名称：现场位置：事由：指令：监理工程师签字字： 日期： 年 月 日第 号监监理工作指令令于 年年 月 日 时收收到，我将根根据指令内容容执行。项目经理签字： 日期期： 年 月 日 时一式三份，驻地地监理组、承承包人、业主主各一份。监表16 监理工作作指令回复项目名称：施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号： 监理工作指令日日期及编号监理工作指令简简要内容：施工单位采取的的整改、补救救措施：整改、补救措施施实施情况及及结果： 施施工单位（盖盖章）： 日 期：监理工程师检查查结论： 签签名（盖章）： 日 期：监表17 工程暂时时停工指令项目名称：施工单位： 合同

15、段段:监理单位: 编编 号 停工依据停工项目、范围围停工原因停工起始时期 年 月 日 时时 停工后应应做如下处理理及其注意事事项专业工程师意见见： 签名： 年 月月 日驻地监理工程师师意见： 签名（盖盖章）： 年 月月 日施工单位（签名名）： 收收件时间： 年 月 日 时时抄送： 业主主工程管理部部、计划合约约部监表18 工程复工申申请单项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段段:监理单位: 编编 号: 申请复工理由暂时停工指令编编号申请复工项目、范围申请复工起始时期 年 月 日日 时时停工后已做如下下工作及施工工单位承诺附件：项目经理签名(盖章)： 交件件时间： 年 月 日 时专业监理工程

16、师师检查意见： 签签 名： 收件时间： 年 月 日 时驻地监理工程师师意见： 签名名（盖章）： 收件件时间： 年 月 日 时抄送：业主工程程管理部监表19 工 程 复复 工 令项目名称:施工单位： 合同段：监理单位: 编 号:复 工 依 据据复工申请单编号号复工项目、范围围复 工 原 因因复工起始时期年 月 日 时复工应做如下工工作及其注意意事项专业监理工程师师： 年 月 日 驻地监理工程师师： 签签发日期： 年 月 日 时时施工单位承诺： 施工单位代表： 收件时间间： 年年 月 日 时抄送：业主工程程管理部、计计划合约部监表20 质量量、安全及合合同履约检查查处罚建议书书项目名称： 编 号号

17、：检查标段第 合同同段承建人：检查人员检查内容及发现情况 签名： 年年 月月 日 建议处罚 意意见根据 公路工工程处罚项目目一览表 第 条，罚款 元。监表21 质量、安全全及合同履约约检查处罚通通知书项目名称： 编 号：发出单位：发出人：时间：致：第 标段段项目经理部部 单单位项目经理理部事由：问题：根据 公公路工程处罚罚项目一览表表 第 条，罚款 元元。现场施工员编号号：现场监理员编号号：处理意见：执行情况检查：（业主驻地地代表签署）监表22 监理理日志项目名称：施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号：第 页页 共 页时间： 年 月 日气 候：填写人： 日期监理日记的记录录要求：一、施工活

18、动情情况1、施工部位、内内容：关键线线路上的工作作、重要部位位或结点的工工作以及项目目监理组认为为需要记录的的其它工作。2、工、料、机机动态工：现场主要工工种的作业人人员数量（比比如：钢筋工工、木工、泥泥工、架子工工等），项目目部主要管理理人员（项目目经理、施工工员、质量员员、安全员等等）的到位情情况。料：当天主要材材料（包括构构配件）的进进退场情况。机：指施工现场场主要机械设设备的数量及及其运行情况况（有否故障障、及故障的的排除时间等等），主要机机械设备的进进退场情况。二、监理活动情情况1、巡视：巡视视时间或次数数，根据实际际情况有选择择地记录巡视视中重要情况况；2、验收：验收收的部位、内内

19、容、结果及及验收人；3、见证：见证证的内容、时时间及见证人人；4、旁站：内容容、部位、旁旁站人及旁站站记录的编号号；5、平行检验：部位、内容容、检验人及及平行检验记记录编号；6、工程计量：完成工程量量的计量工作作、变更联系系内容的计量量（需要的）；7、审核、审批批情况：有关关方案、检验验批（分项、工工序等）、原原材料、进度度计划等的审审核、审批情情况。（记录录有关审核、审审批单的编号号即可）三、存在的问题题及处理方法法一天来，通过一一系列的监理理工作，在工工程的质量、进进度、投资等等方面发现了了什么问题，针针对这些问题题监理组是如如何处理的，处处理结果怎样样，应做好详详细的记录。对对一些重大的

20、的质量、安全全事故的处理理应按规定的的程序进行，并并按规定记录录、保存、整整理有关的资资料，日记中中的记录应言言简意赅。四、其 它1、监理指令（监监理通知、备备忘录、整改改通知、变更更通知等等）；2、会议及会议议纪要情况；3、往来函件情情况；4、安全工作情情况；5、合理化建议议情况；6、建设各方领领导部门或建建设行政主管管部门的检查查情况；监表23 现场办办公备忘录项目名称：施工单位： 合同段段：时间地点主持人问题详述： 处理意见：参加人员业主代表设计代表监理组承包人其他相关人员附件监理单位： 编 号：监表24 工地会议纪纪要项目名称：施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号：时间： 地点：

21、主持： 参加者业主监理工程师施工单位其他人员记录整理人签名名： 附：本次会议纪纪要共 页监理工程师签名名： 日期：抄送： 监表25 监理月月报 总总第 期项目名称： 建设单位： 月报时间： 总 监： 监理单位： 监表25-1 工程概况况表合同段施工单位起 讫 桩桩 号路 线 长长 度 (kmm)地 理 位位 置合同金额（元）工程量清单金额额（元）暂定金额（元）合同工期（天）主要工程数量总则（总额）路基工程路基土石方挖土方(m3)挖石方(m3)填土方(m3)填石方(m3)特殊路基处理(m3)边沟等（m3/延米）涵洞涵洞（延米/道道）通道（延米/道道）砌筑防护工程（m3）路面工程水泥砼路面面层（m

22、2）基层（m2）底基层（m2）路面其它（m22）沥青砼路面面层（m2）基层（m2）底基层（m2）路面其它（m22）桥梁工程特大桥（延米/座）大桥（延米/座座）中小桥（延米/座）交叉互通式立体交叉叉（处）分离式交体交叉叉（处）主要工程量可根根据合同内容容作调整；监表25-2 监理工工作执行情况况表项目名称监理单位监理合同号监理工作执行情情况下月监理工作计计划监理工作建议及及其他监理人数(人)正、副总监专业监理工程师师助理及旁站试验人员其 他他合 计合同实际合同实际合同实际合同实际合同实际合同实际本月监理人员 (人) 异动情况况增减增减增减增减增减增减本月监理人员 异动情况说说明 监表25-3 监

23、理人人员登记表监理单位：序 号姓名性 别年龄身份证号码学历毕业院校及专业业职称从事 监监理 工作 年限监理工程师资格格证书或培训训证书号码部门 (监理岗位位)进场时间离开时间本月工作时间监表25-4 合合同执行情况况合同段施工单位合同工期（天）工程已过去工期期（天）过去工期占合同同工期（%）合同金额（万元元）合同有效价（万万元）变更金额 (万万元)变更后金额 (万元元)本月计划金额(万元元)修订计划（万元元）完成金额(万元元)完成计划(%)下月计划（万元元）批准计划（万元元）自开工累计完成成(万元)其中金额计日工变更累计完成合同总总额（万元）累计完成占合同同有效价或变变更后金额（%）计量金额（

24、万元元）支付金额（万元元）监表25-5 工程评估估表评价项目名称合同段：施工单位工程质量计划与进度的对对比分析安全文明施工履行合同存在问题对存在问题的处理方案及所采取的措施工作计划及安排排监表25-6 工程形形象进度月报报表序号项目名称单位合同段施工单位合同数量变更后数量本月完成上月累计完成至开工累计完成成百分比（%）备注1路基软基处理m3km2路基挖土方千m33路基挖石方千m34路基填方千m35排水工程m6防护工程m37底基层千m2km8面基层千m2km9水泥砼路面千m2km10沥青路面千m2km11砂石路面千m2km12涵洞m道13通道m道14大中小桥（1）下部构造造m3个（2）上部构造造

25、m3孔（3）砼桥面m2（4）沥青桥面面m215主线上跨分离立交桥（1）下部构造造m3个（2）上部构造造m3孔（3）砼桥面m2（4）沥青桥面面m216主线下穿分离立立交桥（1）下部构造造m3个（2）上部构造造m3孔（3）砼桥面m2（4）沥青桥面面m217互通立交桥（1）下部构造造m3个（2）上部构造造m3孔（3）砼桥面m2（4）沥青桥面面m2注：填写内容可可根据合同内内容进行修改改；监表25-7 工程变更累累计汇总表合同段施工单位A类变更已 批个数金额B类变更已 批个数金额已报待批个数金额C类变更已 批个数金额已报待批个数金额D类变更已 批个数金额已报待批个数金额E类变更已 批个数金额已报待批个

26、数金额截止日期： 年 月 日 监表25-8 工工程延期汇总总表提出单位索赔文号索赔内容与项目目批复日期批复天数监表25-9 工程试验验检测统计表表 累计时间间： 年 月 日至 年 月 日 填报报日期： 年 月 日 序号 检测 试验验 组组次 项目目平行试验抽验试验本期规定数量本期完成自开工累计本期规定数量本期完成自开工累计完成数量频率 合格合格率数量频率 合格率完成数量频率 合格合格率数量频率 合格率一土工试验1承载比（CBRR值）2标准击实3土壤液塑限4土壤颗粒分析二原材料试验1水泥物理性能（个个）2碎石物理性能（个个）3砂物理性能（个个）4钢筋力学性能（组组）5钢筋焊接（组）6钢绞线（组）

27、7锚具及夹片（套套）8沥青检验三配合比试验1水泥砼配合比2水泥砂浆配合比比3无机结合物配合合比4沥青砼配合比四现场检测1压实度2清淤触探3基坑承载力触探探4结构砼抗压强度度5砂浆抗压强度6混合料级配7桩基检测8弯沉9路面厚度10平整度11无机结合料剂量量12无侧限抗压强度度13砼抗折强度14马歇尔稳定度、油油石比填报：注：可根据合合同段情况不不同进行增减减；监表25-100 测量量统计表序号测量项目结论备注监表25-111 安全生生产检查评分分表检查项目扣分标准 （每每一分项目最最高分为标准准分，扣分到到零分为止，不不出现负分）标准分 合同段段 合同段段 合同段段 公司 公司 公司扣分得分扣分

28、得分扣分得分安全生产组织管管理25分未建立健全项目目经理部、队队、组三级管管理机构，缺缺一级或不健健全扣3分。3安全生产规章制制度不齐全，缺缺一项目扣11分。3安全学习、宣传传、三级教育育、培训不健健全，缺一项项扣3分。3检查评比不正常常、无专人负负责、无记录录存档，缺一一项扣3分。3未建立安全生产产台帐，报送送资料不及时时，扣4分。4特种作业人员持持有效证件上上岗，缺一证证扣1分。3安全隐患整改不不及时，扣33分。3不建立抢险队伍伍，扣3分。3小计施工现场安全生生产管理355分安全员不在施工工现场，有违违章指挥、违违章作业行为为，扣4分。4每一道施工工序序应有安全技技术交底，没没有的扣3分。

29、3施工现场人员有有穿拖鞋、不不戴安全帽的的，每一人扣扣1分。3车辆、机械“带带病”行驶，司机机、操作员违违章作业，扣扣4分。4高空作业人员不不结安全带；应设置而未未设置安全网网、安全围栏栏，扣4分。4施工排架、支撑撑失稳，防高高空坠落措施施不当，扣44分。4工棚、机械设备备、施工现场场，防洪、防防台风措施不不当，扣5分5应设置的交通标标志、安全用用电标志、防防火标志、标标语不准确、不不齐全、不鲜鲜明，扣4分。4施工现场混乱，安安全生产氛围围差，扣4分。4小计安全用电18分分拉线不按规定，有有电线残旧、裸裸露，有乱接接乱拉电线行行为的，扣55分。5电箱不规范，不不加盖加锁，不不装漏电开关关，该接

30、地线线而不接，扣扣5分。5工棚、仓库、宿宿舍内有用电电炉、电热棒棒、电熨斗、电电饭煲等电热热器，扣5分。5工棚、宿舍内人人走不关电器器，扣3分。3小计安全防火22分分工棚、仓库、宿宿舍等一切临临时建筑物，应应设有足够的的灭火器、消消防水池、消消防砂，没有有的扣3分。3工棚、仓库、宿宿舍有使用石石油气、点蜡蜡烛、煤油灯灯、烤火、乱乱丢火种、烟烟头，存放汽汽油、酒精、炸炸药、雷管等等易爆物品，扣扣4分。4宿舍、仓库、加加工场室内外外不清洁卫生生，走廊、防防火通道堆有有杂物，扣44分。4施工现场杂草、树树木有焚烧、乱乱动火者，扣扣3分。3经批准的油库、炸炸药库，在运运输、储运、领领用、保管、使使用、

31、值班等等管理制度不不完善者，扣扣4分。4电焊、气焊场地地不当、方法法不妥、周围围未采取防火火措施、通风风不好的，扣扣2分。2厨房、动火区防防火墙不合格格，周围防火火条件差的，扣扣2分。2小计本月累计得分注：实得分855分以上为合合格，7084分为基基本合格，669分以下为为不合格 日期: 年 月 日监表25-122 施施工单位文明明施工检查评评分表序号检查项目标准分扣分标准 （每项项最高得分为为标准分，最最低得分为零零分） 合同段段 合同段段 合同段段 公公司 公公司 公公司扣减分实得分扣减分实得分扣减分实得分1文明施工 教育育6(1)教育内容容不全面，扣扣2分； (2)受教育单单位（队、组组

32、等）不齐，扣扣2分；(3)教育间隔隔时间长于检检查时间，扣扣2分；2文明施工检查6(1)无专人负负责，扣2分； (2)无检查制制度，扣2分分；(3)无检查记记录，扣2分分；3平面布置10(1)平面布置置不合理，功功能分区不明明确，扣2分；(2)便道不贯贯通或不合理理，破坏绿化化，污染水体体，扣2分；(3)无检查记记录，扣2分分；(4)取土场、弃弃土场选场不不合理，破坏坏绿化，污染染水体，扣22分；(5)取土，弃弃土处理不完完善，形成积积水坑或污染染、淤积河流流、水塘、农农田等，扣22分；4现场作业30分分临时用电4(1)线路不架架立不稳固，扣扣1分； (2)电箱无盖盖或无锁，扣扣1分；(3)线

33、路穿越越办公楼、宿宿舍、材料棚棚等，扣1分分；(4)宿舍使用用电炉、电热热器，扣1分分；作业场地4(1)材料堆放放和加工场、出出入口、办公公室等无硬地地化，扣2分；(2)施工道路路无硬地化，扣扣1分；(3)场地不平平、坑洼积水水，扣1分；材料堆放7(1)材料、机机具不按场布布图堆（摆）放放，扣1分； (2)材料无标标牌明示，扣扣1分；(3)某些材料料堆放应采取取搭棚等风雨雨防护措施的的而未采取，扣扣2分；(4)材料受雨雨淋损坏及随随雨水流入地地表或用水而而污染环境，扣扣1分；(5)易燃易爆爆物品存放处处未分类隔离离存放，扣11分；(6)易燃易爆爆物品存放处处未设置禁火火标志或未放放灭火器材，扣

34、扣1分；路基施工4(1)临时排水水不顺畅，扣扣1分； (2)填方施工工时不设临时时急流槽，污污染附近水体体或造成淤积积，扣1分；(3)挖方施工工欠规划、无无秩序，排水水不畅形成积积水坑，扣22分；污染干扰7(1)废料、废废渣或弃土堆堆等未做到工工完清场，或或未运到弃土土场而乱弃于于公路附近，扣扣2分； (2)弃土场流流水对附近水水体造成污染染或瘀塞,扣扣1分；(3)钻孔桩泥泥浆未做集中中处理，污染染周围环境，或或不施工时井井口未加盖，扣扣1分；污染干扰7(4)施工接近近居民区而未未采取防尘措措施，扣1分分；(5)砼搅拌站站、沥青拌和和场无防尘措措施，未按劳劳动保障要求求为操作人员员配备劳动装装

35、备，扣1分分；(6)临近居民民区未经有关关部门批准布布景夜间施工工，扣1分；现场 防防火4(1)未采取适适当的防火安安全措施，扣扣4分； 5交通干扰6(1)不合理地地影响通航，扣扣3分； (2)不合理地地影响原有道道路交通，扣扣3分；6标志警示9(1)桥梁、立立交施工点，标标段交界处无无标志牌，每每处扣2分； (2)交叉点、危危险处应放标标志牌或警示示牌而未放，每每处扣2分；(3)标志牌、警警示牌不鲜明明清晰，或设设置位置不显显眼，每处扣扣2分；(4)危险点夜夜间不设警告告灯或警告牌牌，扣3分；7胸证警示10(1)人员上岗岗不带卡，扣扣1分； (2)人员上岗岗穿拖鞋，扣扣2分；(3)作业不戴戴

36、安全帽，扣扣3分；(4)高空作业业不挂安全带带，扣4分；8办公生活场所115分办公场所6(1)办公场所所无文明标语语，扣2分； (2)办公场所所不整洁，规规章制度没有有张贴，扣22分；(3)排水不畅畅，坑洼积水水，扣2分；生活场所9(1)布局不合合理，生活、卫卫生场所未拉拉开适当的距距离（20m以上），扣扣1分； (2)宿舍不整整洁，不卫生生，扣1分；(3)宿舍拥挤挤，采光、通通风不良，扣扣1分；(4)食堂不整整洁，生熟食食不分开，无无卫生水源，扣扣1分；(5)厕所无专专人清洗，没没有不定期消消毒，扣1分； (6)乱倒剩饭饭剩菜，垃圾圾没有集中处处理并定期运运走，扣1分分；(7)污水、粪粪便不

37、定期处处理，污染环环境，扣1分分；(8)无适当的的文娱设施和和医疗保健设设施，扣1分分；(9)无适当的的防火器材，扣扣1分；9内外协调8(1)内部斗殴殴，扣2分； (2)无理与居居民斗殴，扣扣4分；(3)盗窍、毁毁坏居民或相相邻标段的材材物，扣2分分；合计100实 际 得得 分填表:日期： 监表25-133 XXXX公路路各施工单位主要要人员及设备备表施工单位：序号项目名称设备类型及特性性单位合同实际设备完好率备注1人员项目经理无人2总工人3管理人员人4进场劳动力人5土石方工程机械械推土机台6挖掘机台7装载机台8平地机台9潜孔钻台10内燃空压机台11电动空压机台12自卸汽车辆13洒水车台14压

38、实机械振动压路机台15拖式羊足碾台16砼搅拌及输送设设备稳定土搅拌站座17砼搅拌站座18座19砼输送泵台20台21砼搅拌运输车台22梁桥架设及其它它机械汽车渡船艘23拖轮艘24钢质驳船艘25桅杆吊台26汽车吊台27台28龙门吊套29套30架桥机台31台32悬浇挂蓝套33套34旋转钻机台35台36预应力张拉设备备套本月设备增减注：设备类型及及特征根据项项目需要而定定。填报： 日期： 审核： 日期：监表26 工程监监理报告项目名称：XXXXX公路 施工工单位： 日日期： 编号号： 第 页共 页监表27 质质量事故处理理报告项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 分项工程名

39、称桩号部位事故发生日期事故检查报告编编号原设计图名称图号事故原因事故性质造成损失（元）应急措施处理意见附件施工单位负责人人意见：签名（盖章）： 日日期：专业监理工程师师意见：签名： 日期：驻地监理工程师师意见：签名（盖章）： 日日期：业主意见：签名（盖章）： 日日期：抄送：建设单位位有关部门监表28 工程申报（批批复）表项目名称：XXXXX公路施工单位： 合 同 段： 监理单位： 申报单位申报编号文件标题批复编号申报内容摘要：附件： 项目目经理（盖章章）： 日期期：驻地监理工程师师意见： 签名名（盖章）： 日期期：业主批复意见：附件： 签名： 日期期：监表29 工程申申报、批复表表（通用）项目

40、名称：XXXXX公路施工单位： 合 同 段： 监理单位： 申报单位申报编号文件标题批复编号申报内容摘要：附件： 申报人（盖章）： 日期：业主批复意见：附件： 签名名： 日期：监表30 施工放样报报验单项目名称：XXXXX公路施工单位： 合 同 段段： 监理单位： 编 号号：致（监理工程师师）： 根据据合同要求，业业已完成 施工放样工作，清清单如下，请请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放放样资料监理员意见： 结论： 专业监理工程师师： 日期：监表31工程材料料/构配件/设备进场报报审表项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段监理单位： 编 号

41、第 页 共共 页致：我方于年月日进场的的工程材料/构配件/设设备数量如下下（见附件）。现现将质量证明明文件及自检检结果报上，拟拟用于下述部部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文文件3、自检结果4、其他证明材材料施工单单位（盖章）：项项目经理：日日期：专业监理工程师师审查意见：经审查上述工程程材料/构配配件/设备，符符合/不符合合设计文件和和规范要求，准准许/不准许许进场。专业监理工程师师：日期驻地监理组审查查意见：经审查上述工程程材料/构配配件/设备，符符合/不符合合设计文件和和规范要求，准准许/不准许许进场。驻地监理工程师师（签章）：日期：抄送：业主工程程管理部监表32 工程材料

42、料/构配件/设备使用报报审表项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段监理单位： 编 号 第 页 共共 页致： 我方于年月日使用的的工程材料/构配件/设设备数量如下下（见附件）。现现将质量证明明文件及自检检结果报上，拟拟用于下述部部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文文件3、自检结果4、其他证明材材料施工单单位（盖章）：项项目经理：日日期：专业监理工程师师审查意见：经审查上述工程程材料/构配配件/设备，符符合/不符合合设计文件和和规范要求，同同意/不同意意使用于拟定定部位。专业监理工程师师：日期驻地监理组审查查意见：经审查上述工程程材料/构配配件/设备，符符合/不符合合设计文件和和

43、规范要求，同同意/不同意意使用于拟定定部位。驻地监理工程师师（签章）：日期：抄送：业主工程程管理部监表33 工程材材料试验检测测委托送样通通知单项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页致（监理工程师师）拟送检材料简单单描述（生产产厂家、牌号号、规格、出出场日期、外外观、设计值值）：送检日期：拟送检测单位：（附资质等等资料）请派员取样/见见证。送检人： 日日期：见证监理工程师师： 日日期：监表34 桩桩基检测方案案表项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段： 桥梁名称： 编 号： 第 页 共 页号型长法制表：日期：总工程师（签章章）：日期：专业监理工程

44、师师：日期驻地监理工程师师（签章）：日期：抄送：业主工程程管理部、监监督单位监表35 桩基检检测计划申报报表项目名称：XXXXX公路 合同段： 施工工单位： 监监理单位： 编号： 第 页页 共 页序号桥梁名称桩基编号桩基类型桩径设计桩长施工桩长桩顶标高桩底标高灌注日期检测方法要求检测时间制 表： 总工程师（签签章）： 专业监监理工程师： 驻地监理工工程师（签章章）：（备注：抄送业业主工程管理理部、监督单单位及桩基检检测单位各一一份）G205芜湖市区（K25+770-K38+000）段改造工程PAGE 监表36 工序检验验申请、批复复单项目名称： 公公路施工单位： 合 同同 段： 监理单位： 申

45、请编编号： 批批复编号：下列作业已完成成，请予检验验分项工程项目工程地点及桩号号具体部位检验内容施工单位递交日日期、时间要求到现场检验验时间施工自检情况：质量证明附件：质检负责人签名名： 日日期：监理工程师收件件日期： 签名： 监理工程师意见见：本工序已验收合合格/不合格格，可以/不不可以进入下下道工序作业业。 签名： 日期：监表37 中间交交工证书项目名称： 公路施工单位： 合 同同 段： 监理单位： 编 号： 下列工程已完，申申请交验，以以便进行下一一步 作作业。中间交工工程内内容：项目经理（盖章章）： 日日期：监理工程师收件件日期： 签名：专业监理工程师师结论： 签名： 日日期：驻地监理

46、工程师师意见： 签名（盖章章）： 日期：施工单位签收： 日日期：抄送：业主工程程管理部监表38 分项工程完完工证书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合 同同 段： 监理单位： 编 号： 第 页共 页清单编号项目名称所 属分部工程所 属单位工程序号完工申请资料名名称（页数）备 注上述清单工程项项目已完成，相相应的完工资资料齐全，现现提出完工申申请，请检查查。 施工单位（签签章）： 日期： 年 月月 日 专业监理工程师师意见： 日期： 年年 月 日日 驻地监理组意见见：签名（签章）日日期： 年 月 日监表39 工程交交工申请单项目名称：XXXXX公路施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号：

47、 致监理工程师 ：现 （工程程项目名称）已已按合同要求求基本完成/完成，（下下述未完工程程及缺陷修补补除外），并并已通过自检检合格，特报报请进行初步步验收/正式式最终验收。初步验收/正式式最终验收后后，我们将在在责任期内/责任期后继继续按合同要要求，履行缺缺陷修补，完完成未完成工工程/最终完完善工程的责责任，直到监监理工程师根根据合同认为为满意为止。上述工程中的缺缺陷及未完项项目如下：附件：竣工报告告、竣工图表表、工程管理理文件、施工工质量控制文文件、施工安安全及文明施施工文件、进进度控制文件件、计量支付付文件和合同同管理文件以以及施工原始始记录等相关关文件。项目经理(盖章章)： 日期：审查意

48、见：1 交工申申请材料符合合要求，同意意进行验收检检查。2 不符合合要求，改正正后再报。改改正意见：3 交工申申请材料基本本上符合要求求，同意进行行验收检查。但但需进行如下下修改： 驻地监理理工程师（签签章）： 日期期：抄送：业主工程程管理部计划合约约部监表40 工程程交工证书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 本证书包括的工工程：本证书未包括的的工程：检查人（单位）：计划交工日期：实际交工日期：我们保证在养护护期内按批准准的计划完成成本证书附件件所列的全部部工作。项目经理签名（盖盖章）： 日期：附件：驻地监理工程师师意见： 签名（盖章章）： 日期：建设单位

49、意见： 签名（盖章章）： 日期：监表41 缺陷陷责任终止证证书 项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号：证书颁发日期：本证书包括工程程：实际竣工日期：检查人（单位）： 日日期：合同缺陷责任终终止日期：实际缺陷责任终终止日期：备注：驻地监理工程师师意见： 签名名（公章）： 日期：工程管理部意见见： 签名名： 日日期：计划合约部意见见： 签名名： 日日期：业主主管领导意意见： 签名名（公章）： 日期：监表42 工程程变更论证及及现场勘察表表项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号： 变更意向简述附件：现场确认结论各单位签名承包人年 月月 日监理单位

50、 年 月月 日设计代表 年 月月 日其他单位 年 月月 日业主单位 年 月月 日是否申报工程程变更意向报报告书是否注：本表共1份份，会签后业业主留原件，复复印给承包人人、监理、设设计代表、咨咨询代表及变变更方案提出出方各1份监表43 工程变更意意向报告书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号：桩号变更工程名称原图纸名称原图号工程变更类别工程变更性质变更提出单位费用承担方原工程造价（元元）预计变更工程造造价（元）预计工程造价增增减（元）变更原因内容摘要（附件名称）附件：承包人（公章）经办人： 年 月 日负责人： 年年 月 日监理单位（公章章）驻地监理： 监理组： 年年

51、月 日设计代表设计代表： 年年 月 日工程管理部经办人： 年 月 日日负责人： 年 月 日日计划合约部经办人： 年 月 日负责人： 年 月 日公司（公章）分管副总经理： 年 月 日总经理： 年 月 日日公司董事会签名： 年 月 日日注：本表适用于于A、B、CC 、D类表表变更及E类类变更的情况况II。监表44 工程变变更申请单项目名称：XXXXX公路施工单位： 合合同段：监理单位： 编编 号：第 页页 共 页变 更 类 别别变更性质桩号原设计图名称图号变更金额变更内容：附件：申请单位（盖章章）： 签名： 年 月 日驻地监理组（盖盖章）：签名： 年 月 日设计单位（盖章章）：签名： 年 月 日工

52、程管理部签名： 年 月 日计划合约部 签名： 年 月 日分管副总经理签名： 年 月 日总经理：（盖章章）签名： 年 月 日 监表45 工程变更更数量申报汇汇总表项目名称：XXXXX公路施工单位 合同段段: 监理单位： 编 号： 第第 页页 共 页清单 编号项目名称单位单价（元）变更数量申报变更数量审核估计增（减）造造价（元）原单价申报单价变更前累计本次变更变更后累计驻地监理组建设办本次变更变更后累计本次变更变更后累计申报单位：签名：年 月 日驻地监理组（盖盖章）：签名：年 月 日工程管理部：签名：年 月 日建设办（盖章）：签名：年 月 日监表46 工程变更数数量申报明细细表项目名称：XXXXX

53、公路施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页编号名 称单位变更数量申报变更数量审核变更前累计本次变更变更后累计驻地办公司本次变更变更后累计本次变更变更后累计施工单位： 驻地监理理工程师： 业主代表表： 工程程管理部负责责人：监表47 工程数量量现场核定表表施工单位： 合合 同 段： 监理单位： 编编 号： 第 页共 页项目名称XXXX公路桩号计算、简图及说说明：附件：计量员： 签 名： 年 月月 日项目经理意见（盖盖章）：签 名： 年 月月 日设计单位意见（盖盖章）：签 名： 年 月 日专业监理工程师师意见签 名： 年 月 日驻地办意见（盖盖章）：签 名： 年 月 日业主经办

54、人意见见：签 名： 年年 月 日工程管理部意见见：签 名： 年 月 日监表48 变更工程程数量计算书书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页共共 页分项名称清单编号单位合同数量相关人员数量意见签名日期施工单位专业监理工程师师驻地监理工程师师业主代表工程管理部负责责人桩号、部位、图图纸简图（尺尺寸、土石方方应标明标高高）、计算式式、说明等计算： 复复核： 日日期：备注：本表不够够时，可按下下表格式加页页。（接上页） 工程变变更数量计算算书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号： 第第 页共 页桩号、部位、图图纸简图（尺尺寸、土石方方应标

55、明标高高）、计算式式、说明等 计算： 复核： 日日期：监表49变更工程通知书书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合合同段：监理单位： 编编 号： 第第 页共共 页变更令编号变更工程名称清单编号项目名称单 位数 量单价（元）金 额（元）核准单价依据及说明合同数量变更前累计本次变更变更后累计原单价核准单价合同金额变更前累计本次变更变更后累计经办人：日 期：计划合约部：日 期：分管领导：日 期：主管领导（盖章章）：日 期：施工单位： 日日期：驻地监理工程师师： 日期：说明：本表一式式五份，计划划合约部、工工程管理部、财财务部、施工工单位、驻地地监理组各一一份监表50 工程变更令令项目名称：XXXX

56、X公路施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号：变更类别变更性质桩号申请单位申请单号原设计图名称图号批复变更内容：附件：驻地监理组（盖盖章）： 签名： 年 月 日施工单位签收： 签名： 年 月 日抄报：业主工程程管理部、计计划合约部监表51 工程程延期申请书书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号：延期项目：申请依据：有关合同条款：申请延期天数：附件名称、编号号：施工单位（盖章章）： 日期：监理工程师签收收： 日期： 监表52 工程延期期审批书 项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号：延期项目：上报日期收受日期申请书编号延期接受与否理由：附件

57、：同意延期天数：延期累计（天）： 截止目目前延期累计计 + 此项延期 = 所有延延期累计 + =驻地监理工程师师： 签名： 日期期：工程管理部意见见： 签名： 日期期：计划合约部意见见： 签名： 日期期：业主领导审批意意见： 签名： 日期期：监表53 工程索赔赔申请书 项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额：施工单位递交日日期：签名（盖章）：驻地监理组收到到日期：签名（盖章）：监表54 工程索赔审审批书 项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号：索赔项目申请书编号上报日期收受日期索赔接受与否 是 否理由：

58、申请索赔金额：批准索赔金额：索赔累计：截止目前索赔累累计： 此项索赔赔： 所有索索赔累计：附件：驻地监理工程师师意见： 签名（签签章）： 日期：工程管理部意见见： 签名： 日期期计划合约部意见见： 签名： 日期期业主领导审批意意见： 签名： 日期期：监表55XXXX公路第 合合同段月度中间计量申申请第 期计量计算书： 至 交工证书： 至 施工单位（盖章章）：监理单位（盖章章）：日 期： 二 年 月 日监表55-1 中间计计量证书 项目名称：XXXXX公路 施工单单位： 监理单位位： 合同段： 第 页共 页清单编号项目名称单位合同数量变更数量变更后数量计量控制数量计量数量中间计量计算书编号到本期

59、末到上期末本期施工单位监理业主 施工单位（签章章）： 年 月 日驻地监理：年 月 日驻地办（签章）：年 月 日工程管理部主办办：年 月 日工程管理部负责责人：年 月 日监表 55-22 中间计量计计算书 项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同同段：监理单位： 编 号： 第 页共 页分项名称清单编号单位合同数量变更数量申报数量中间交工证书号变更工程通知书书编号审核人员审核数量审核意见签名日期驻地监理工程师师驻地办工程管理部主办办工程管理部负责责人桩号、部位、图图纸简图（尺尺寸、土石方方应标明标高高）、计算式式、说明等施工单位计量员员： 项目经理理：监表56XXXX公路第 合合同段分项工程完工计

60、计量申请第 期完工计量申请单单： 至 完工证书： 至 施工单位：监理单位： 日 期： 二 年年 月月 日日监表56-1 分项工程完完工计量证书书项目名称：XXXXX公路施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号： 第 页共 页清单编号项 目 名 称称单位工程量申请单编 号备 注施工单位项目经经理（签章）： 日期： 年 月 日驻地监理工程师师（签名）：日期： 年 月 日驻地办（签章）：日期： 年 月 日工程管理部主办办（签名）：日期： 年 月 日工程管理部负责责人（签名）：日期： 年 月 日计划合约部负责责人（签名）：日期： 年 月 日公司分管领导（签签名）：日期： 年 月 日公司主管领导（签签章