桥梁工程质量检验汇编表

1、158/158HYPERLINK / 预应力张拉记录 （绞线） C-V-37合同号：ZXJ/SG/HYD-005 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司构件名称： 张拉砼强度： 张拉日期： 编 号：预应力张拉记录（筋丝）C-V-38构件名称 :张拉砼强度 :张拉日期:合 同 号: ZXJ/SG/HYD-005施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司编 号:张拉端断面号 锚固锚端固型式 拉伸机编号 标定日期锚固端断面号 张拉端锚固型式 油压表编号 摩阻系数钢丝强度 超张拉应力（%） 伸长量（） 超张拉油压表读数钢丝束规格 设计操纵应力（MPa） 计算伸长值（） 安装时油压表读数钢丝束编号初读数

2、超 张 拉安 装滑丝断丝情况镦头检查情况备 注读数伸长量持压时刻读数伸长量回缩量编号示意图 顶、腹、底 板 张拉日期承包商： 技术负责人： 记录： 复核： 监理员： 项目监理工程师： 日期：钻孔桩终孔后灌注混凝土前检验记录表 C-V-39合同号 ZXJ/SG/HYD-005 施工单位 中国水利水电第五工程局有限公司桥梁名称 工程名称 墩(台)号 桩位编号 钻孔开始日期 年 月 日 钻孔完毕日期 年 月 日设计孔径 () 终孔直径 () 护筒顶标高 (m) 护筒底标高 (m) 设计孔底标高 (m) 终孔孔底标高 (m) 灌注前孔底标高 (m) 沉淀厚度 () 孔倾斜率 (%) 孔位偏差 ()钢筋

3、骨架总长度 () 钢筋骨架底面标高 (m) 钢筋骨架分 节钢筋骨架每根长度 () 钢筋骨架焊接方法及搭接长度 () 主筋根数 主筋长度 () 箍筋加强箍直径 ()导管直径 () 导管长度 () 导管分 节 导管底标高 (m) 钻孔中出现的问题及处理方法:检查意见: 检查日期: 年 月 日记录: 复核: 施工负责人: 监理员:钻孔桩水下混凝土记录表C-40合同号 ZXJ/SG/HYD-005 施工单位 中国水利水电第五工程局有限公司桥梁名称 工程名称 墩(台)号 桩位编号 设计钻孔直径 () 设计孔底标高 (m) 设计桩顶标高 (m)计算混凝土数量 (m3) 灌注前孔底标高 (m) 灌注毕桩顶标

4、高 (m) 护筒顶标高 (m) 实际混凝土数量 (m3) 导管长度 () 导管分 节 混凝土标号 测深基点标高 (m)混凝土配合比 每盘混凝土数量 (m3) 灌注日期 至 共灌注 序号时刻混凝土面深度导管下口到测(m)导管埋深(m)拆除导管实灌混凝土数量备注时分甲乙节数余长盘数数量(m3)累计数量(m3)1234567891011121314试验者: 复核: 施工负责人： 监理员:混凝土工程施工记录 C-V-41合同号 ZXJ/SG/HYD-005 施工单位 中国水利水电第五工程局有限公司工程名称 构造物(构件)名称 灌注日期及时刻 至 备 注工程项目混凝土标号混凝土来源混凝土配合比混凝土水灰

5、比水泥用量(/m3)材料情况水泥砂石水掺合料外加剂(名称与掺量)塌落度()拌合及捣实方法天 气气温()混凝土入模温度()混凝土强度(MPa)3天7天14天28天钢筋情况摸板情况爱护层情况养护情况成品编号试件编号其他:注：混凝土强度龄期依照需要由监理工程师确定。施工负责人： 监理工程师： 日期：钻孔桩成桩检验记录表C42合同号 ZXJ/SG/HYD-005 工程名称 桥梁名称 施工单位中国水利水电第五工程局有限公司日 期墩台号桩 号设计桩顶标高（m）设计桩底标高(m)设计桩长(m)实际桩顶标高（m）实际桩底标高(m)实际桩长(m)切除（m）每m3混凝土中含各种材料数量粗集料()水泥()砂()水(

6、)设计混凝土体积(m3)掺加剂实际混凝土体积(m3)混凝土浇注时刻(h)塌落度（）123钢筋笼偏心值（）质量问题记事及描述设计混凝土强度(MPa)7天强度(MPa)28天强度(MPa)无破损检测方法无破损检测结果描述施工负责人签字监理员签字钻 孔 记 录 表C43合同号 ZXJ/SG/HYD-005 施工单位 中国水利水电第五工程局有限公司 桥梁名称 工程名称 墩（台）号 桩位编号 地面标高 （m）设计桩尖标高 （m）护筒顶标高 （m）护筒底标高 （m） 钻机类型及编号 钻头类型及直径 （m）承包商: 技术负责人: 记录: 复核: 监理员： 项目监理工程师: 日期:分项工程质量检验评定表 C1

7、合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分12345 678910合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验：

8、记录： 复核： 日期：隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C2.合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分下承层平坦度拱度处200m2搭接宽度（mm）+50,-0抽查253搭接

9、缝错开距离（mm）抽查4搭接处透水点抽查3056789合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C2.53-1合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频

10、率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平坦度拱度处200m202搭接宽度（mm）+50,-0抽查403搭接缝错开距离（mm）抽查456789合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C2.54合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工

11、程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平坦度拱度每200m检查处2搭接宽度（mm）50（横向）150（纵向）抽查403粘结力（）20抽查456789合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 C3.21合同号： ZXJ/SG/H

12、YD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内302管轴线偏位（）50每两井间测3处153管内底高程（）每两井间测2处4基础厚度（）不小于设计值每两井间测3处105管

13、座宽度（）不小于设计值每两井间测2处106抹带宽 度不小于设计值按10%抽查10厚 度不小于设计值7相邻管内底错口（）5（下游低于上游）按10%抽查10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表 C3.1合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监

14、理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内302轴线偏位（）50经纬仪：每个井检查203圆井直径或方井长、宽（）尺量：每个井检查4井盖与相邻路面高差（）雨水井04水准仪、水平尺：每个井检查30检查井0+4567合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：土沟分项工程质量检验评定表 C3.1合同号： ZXJ/SG/

15、HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1沟底纵坡(%)符合设计4处200m302断面尺寸（）不小于设计2处200m303边坡坡度2处200m4边棱直顺度（）502处200m0合 计100外观鉴定减分检测人

16、员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：浆砌排水沟分项工程质量检验表 C3.51合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定

17、分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录检查302轴线偏位（）50点200m103沟底高程（）50点200m4墙面直顺度（）或坡度点200m105断面尺寸（）30点200m156铺砌厚度（）不小于设计点200m107基础垫层宽、厚（）不小于设计点200m10合 计100外观鉴定减分检测人员意 见监理工程师意 见质量保证资料减分工程质量等级得分注： 监理工程师：检验： 记录： 复核： 日期：盲沟分项工程质量检验评定表 C3.61合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工

18、单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1水准仪：每1020m测1点502断面尺寸（）不小于设计尺量：每20m检查1处5034567合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表 C4.21合同号： ZXJ/SG

19、/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）1352点20m1531点20m4205点20m206处20m10合 计100减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：减分得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：干砌片石挡土墙分项工程质量

20、检验评定表 C4.22合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分150202每20m用水准仪测点3竖直度或坡度（）0.5每20m用吊垂线检查点104断面尺寸不小于设计每20m检查处20

21、5底面高程每20m用水准仪测点206表面平坦度50每20m用2m直尺检查处107合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：面板安装分项工程质量检验评定表 C4.31合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或

22、同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分130210每20m挂线量处403面板竖直度或坡度0，0.5%每20m吊垂线或坡度板量点304567合 计外观鉴定检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料工程质量等级注： 检验：记录：复核：日期：加筋土挡土墙分项工程质量检验评定表 C4.32合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1

23、段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1252点20m203墙面竖直度或坡度+0.5%H50-1%-100处20m254面板缝宽105条20m5墙面平坦度15处20m2067合 计外观鉴定检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料工程质量等级注：检验：记录：复核：日期：锥、护坡分项工程质量检验评定表 C4.51合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建

24、设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）1砂浆强度（MPa）在合格标准内352顶面高程（）50点/50m。153表面平坦度（）2m直尺3处/50m4坡度（）不陡于设计处/50m。105厚度（）不小于设计处/100m。25底面高程（）50点/50m。10合 计10

25、0外观鉴定检测人员意 见质量保证资料减分工程质量等级得分注： 监理工程师：检验： 记录： 复核： 日期：浆砌砌体分项工程质量检验评定表 C4.61合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实

26、得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内302顶面高程（）料、块石15检查3点/20m10片石203竖直度或坡度料、块石检查3点/20m片 石4断 面尺 寸（）料 石20检查2处/20m20块 石30片 石505表面平整 度（）料 石10检查5处/20m20块 石20片 石30合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：干砌片石分项工程质量检验评定表 C4.62合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第

27、一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）1顶面高程（）30每20m用水准仪测3点152外形尺寸（）100每20m或自然段，长宽各量3处303厚度（）5每20m用直尺量3处4表面平坦度（）50每20m用2m直尺检查5处25578合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核：

28、 日期：石灰、粉煤灰土基层和底基层分项工程质量检验评定表 C5.101合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部（）（）（）0.5石灰、粉煤灰土稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表 C5.111合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线

29、建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部（）（）（）0.5级配碎（砾）石基层和底基层分项工程质量检验评定表 C5.121合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部（）（）

30、+5-10+5-15+5-15+5-20（）0.5填隙碎石（矿渣）基层和底基层分项工程质量检验评定表 C5.131合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部（）（）（）0.5路缘石铺设分项工程质量检验评定表 C5.141合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄

31、河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1直顺度（）154处200m402相邻两块高差（）3 4处200m253相邻两块缝宽（）4处200m4顶面高程（）104处200m0合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验

32、： 记录： 复核： 日期：路肩分项工程质量检验评定表 C5.151合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度（）不小于设计值按附录检查，2处200m302平坦度（）土路肩2处4

33、尺/200m20碣路肩3横坡（）1.02处200m4宽度（）不小于设计值2处200m合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表 C5.31合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监

34、理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值实得分1压实度（%）1处/200m/车道20平整度（）每车道、每100m计算、（m/km）2处10/200m弯沉值（0.01）竣工验收弯沉值4抗滑摩擦系数符合设计1处/200m10构造深度5厚度（）代表值20极值6中线平面偏位（）204点/200m57纵断高程（）4断面/200m58宽度（）有侧石4处/200m5无侧石不小于设计值9横坡（%）4断面/200m5合 计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分注： 监理工程师：检验： 记录： 复

35、核： 日期：沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）分项工程质量检验评定表C5.41合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值实得分平坦度（）3.5（m/km）5.8最大间隙h（）3m直尺：每200m2处10尺每2

36、00m2处10尺弯沉值（0.01）设计值厚度（）代表值-8%H或-5mm20极值沥青总用量（kg/m2）20中线平面偏位（）30经纬仪：每200m测4点5纵断高程（）155宽度（）有侧石30尺量：每200m测处5无侧石横坡（%）0.5水准仪：4断面/200m5合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：沥青表面处治面层分项工程质量检验评定表C5.51合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一

37、施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值实得分平整度（）4.5（m/km）7.5最大间隙h（）10弯沉值（0.01）设计值厚度（）代表值-520极值-10沥青总用量（kg/m2）20中线平面偏位（）305纵断高程（）155宽度（）有侧石305无侧石横坡（%）0.55合 计100外观鉴定减分检测人员意 见质量保证资料减分工程质量等级得分注： 监理工程师：检验

38、： 记录： 复核： 日期：基层或底基层分项工程质量检验评定表 C5.61合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定123456789101压实度（%）代表值2处/200m/车道30极值2平坦度（）2处10尺/200m3纵断高程（）4断面/20

39、0m4宽度（）不小于设计值4断面/200m5厚度（）代表值20极值6横坡（%）4断面/200m57强度（MPa）符合设计要求208合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：水泥稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表 C5.71合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司

40、南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部（）（）+5-10+5-15+5-15+5-20（）0.5强度（MPa）石灰土基层和底基层分项工程质量检验评定表 C5.81合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部（）（）+5，-15+5，-15+5，-20（）0.5强度（MPa）石灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定

41、表 C5.91合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部（）（）+5，-15+5，-15+5，-20（）0.5强度（MPa）桥梁总体分项工程质量检验评定表C6.21合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标

42、施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桥面中线偏位（）10检查38处202桥宽（）车行道10用尺量35处25人行道103桥长（）+300，-100用测距仪检查4引道中心线与桥梁中心线的衔接（）20205桥头高程衔接（）3用水准仪测量合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注

43、： 检验： 记录： 复核： 日期：钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表C6.31合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内352桩位()群桩100用经纬仪

44、检查纵、横方向15排架桩503钻孔倾斜度1%查灌注前记录204沉淀厚度()摩擦桩符合设计要求查灌注前记录20支撑桩不大于设计规定5()50查灌注前记录10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：挖孔桩分项工程质量检验评定表C6.41合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任

45、公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内352桩位()群桩100检查纵、横方向25排架桩503钻孔倾斜度0.5%查灌注前记录254高程（mm）50查灌注前记录155678合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：大直径空心桩分项工程质量检验评定表C6.51合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名

46、称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压浆强度(MPa)不低于设计按附录检查352桥宽（）群桩直径2.5m150用经纬仪检查纵、横方向201m50(其间内插)排架桩直径2.5m751m25(其间内插)3倾斜度1%查灌注前记录4沉淀厚度（）符

47、合设计要求查灌注前记录255合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：地下连续墙分项工程质量检验评定表 C6.61合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质

48、 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录检查302轴线偏位（）30用尺量或用经纬仪检查103倾斜度查灌注前记录4沉淀厚度（）符合设计要求查灌注前记录205外形尺寸（）-0,+30用尺量15顶面高程（）10用水准仪检查1578合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：沉桩分项工程质量检验评定表C6.71合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工

49、标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桩位群桩中间桩d/4且不大于250用经纬仪检查20%30排架桩顺桥方向40502桩尖高程（）查沉桩记录贯入度（）小于设计规定3查沉桩记录30斜桩15% tg4合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期

50、：管柱分项工程质量检验评定表 C6.81合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）1管柱内芯混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录检查302管柱群250用经纬仪抽查30%15顺桥向150,横桥向2

51、503倾斜度不钻岩检查记录单排顺桥向4管柱底高程（）符合设计规定检查记录25550检查记录1078合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：浆砌片石基础分项工程质量检验评定表 C6.101合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项

52、目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录检查35225203平面尺寸（）长、宽各处4顶面高程（）305点155基底高程（）土质505点10石质+50,-200合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：砌体（墩、台身）分项工程质量检验评定表 C6.102合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段

53、第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录检查30210用经纬仪检查纵、横各2点153倾斜度料石用尺量3个断面块石+30, -10片石+40, -104料石0.3%用垂线或经纬仪测理纵、横各2点10块石片石墩、台顶面高程（）10用水准仪测量3点206大面积平坦度（）料石10吊垂线检查垂直两个方向5块石20

54、片石30合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 日期：砌体（侧墙）分项工程质量检验评定表 C6.104合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定123456789

55、10平均、代表值合格率（%）1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录检查352外侧平面偏位（）+30, -10用经纬仪检查5处10宽度（）+40, -10用尺量5处204顶面高程（）10用水准仪检查5处竖直度或坡度（）片石砌体0.5%吊垂线检查20块石、粗料石、混凝土块镶面0.3%合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 日期：钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表C6.121合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段

56、第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1受力钢筋间距()两排以上排距5检查2个断面30同排梁板、拱肋10基础、锚锭、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距()+0，-20每构件检查510个间距15（25）3钢筋骨架尺寸()长1020（25）宽、高或直径54弯起钢筋位置()20每骨架抽查30%20（0）5爱护层厚度

57、()柱、梁、拱肋5每构件沿模板周边检查8处15（20）基础、锚锭、10板3合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 日期：钢筋网分项工程质量检验评定表C6.122合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实

58、 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1网的长、宽（）10用尺量352网眼尺寸（）10抽查3个网眼353对角线差（）抽查3个网眼对角线 合 计100外观鉴定减分检测人员意 见监理工程师意 见质量保证资料减分工程质量等级得分监理工程师：检验： 记录： 复核： 日期：预制桩钢筋安装分项工程质量检验评定表C6.123合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标

59、项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1纵钢筋间距（）5用尺量3个断面302箍筋、螺旋筋间距（）+0, -20用尺量5个间距203纵钢筋爱护层（）5用尺量3个断面，每个断面4处4桩顶钢筋网片位置（）5用尺量155纵钢筋底尖端位置（）5用尺量2067 8合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 日期：混凝土基础分

60、项工程质量检验评定表C6.131合同号： ZXJ/SG/HYD-005 工程部位： 分部工程名称：建设项目：南水北调中线一期工程总干渠黄河北-羑河北段（中线建管局直管项目）焦作1段第一施工标 施工单位：中国水利水电第五工程局有限公司南水北调中线焦作1段标项目经理部 监理单位：黄河工程咨询监理有限责任公司南水北调黄河北羑河北段直管项目建设监理标监理部项次检查项目规定值或同意偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内352平面尺寸() 50尺量长、宽各3处203基础底面标高()土质5058点