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起搏器并发症北京安贞医院 孟康起搏器并发症的分类术中并发症术后并发症术中并发症与血管穿刺有关与电极定位/置放有关与电极定位/置放有关心律失常起搏器依赖的，植入临时起搏器。心肌穿孔确诊：心电图、胸片、UCG电极导线损坏 胶合剂+外套可修复术后并发症与囊袋有关的并发症与电极导线有关与囊袋有关的并发症术后并发症囊袋出血，血肿 囊袋表面有触痛和波动感 诊断性穿刺可确诊 活动性出血时打开囊袋，清除淤血囊袋皮肤坏死原因：压迫致缺血破溃表现：皮肤红肿，变薄。可见起搏器处理：及早切开清创。囊袋感染直接感染（2周内）、继发感染（超过一个月）与电极导线有关电极断裂电极脱位电极导线感染：电极拔除心外肌肉抽动：膈肌伴呃逆、胸肌伴颤动静脉血栓栓塞和闭塞与起搏器有关的并发症（2）起搏器综合征 概念：永久性右心室起搏导致的血流动力学和电活动异常的综合征 原因：心室收缩不同步 心房的辅助作用下降，室房逆传。表现：永久性右心室起搏 呼吸困难、肺动脉压增高。动脉压下降20- 30mmHg，肺动脉压升高20mmHg。起搏介导性心动过速电池提前耗竭起搏器频率奔放旋转综合征与起搏器有关的并发症（2）起搏器综合征 概念：永久性右心室起搏导致的血流动力学和电活动异常的综合征 原因：心室收缩不同步 心房的辅助作用下降，室房逆传。 表现：永久性右心室起搏 呼吸困难、肺动脉压增高

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