组织学与胚胎学-血液

1、血 液Blood血液(Blood)特化的结缔组织细胞外基质：血浆(plasma)， 55%细胞：血细胞（有形成分），45%血浆白细胞、血小板红细胞血液(Blood)组成血浆(plasma)水、血浆蛋白、酶、脂蛋白、无机盐等物理特性pH值：7.37.4渗透压：310 mOsm功能：保持内环境稳定运输、免疫、体液与体温调节、酸碱平衡与渗透压维持血浆白细胞、血小板红细胞凝固时析出血清（serum）血液(Blood)组成血浆（plasma）血细胞（有形成分）红细胞白细胞血小板血象血细胞的形态、数量、比例及血红蛋白的含量检查方法：血涂片; Giemsa或Wright染色血象检查的意义疾病诊断预后判断治疗

2、方案制定血细胞血液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)颜色：新鲜呈淡黄绿色，被酸性染料染成橙红色(Wright 染色)血红蛋白(含铁)形状：双凹圆盘，无核血液(Blood)大小：7.58.5 mm弹性与形态可变性血液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)网织红细胞(reticulocyte)含核糖体，13天后消失正常值成人：0.5%1%新生儿：3%6%判断骨髓生成红细胞能力的指标诊断疗效判断预后估计血液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)煌焦油活体

3、染色功能运输O2和CO2血液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)功能正常値及变化意义男性：红细胞 (4.25.5)1012/L；血红蛋白120-150g/L 女性：红细胞(3.55.0)1012/L ；血红蛋白105-135g/L生理性变化：婴儿高于成人，运动时多于安静状态，高原人群高于平原人群病理性变化：贫血RBC、血红蛋白低；红细胞增多症RBC71012/L，血红蛋白180g/L血液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)弹性与形态可塑性通过毛细血管时改变形状血影蛋白和肌动蛋白构成红细胞膜骨架（

4、圆盘状）血液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)弹性与形态可塑性通过毛细血管时改变形状血影蛋白和肌动蛋白构成红细胞膜骨架（圆盘状）血浆渗透压性形态改变低渗：溶血，形成血影（ghost，残留的红细胞膜囊）高渗：红细胞皱缩血液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)弹性与形态可塑性通过毛细血管时改变形状血影蛋白和肌动蛋白构成红细胞膜骨架（圆盘状）血浆渗透压性形态改变低渗：溶血，形成血影（ghost，残留的红细胞膜囊）高渗：红细胞皱缩ABO血型抗原血型抗原A、B：红细胞膜上镶嵌糖蛋白A、B、O和AB四型血

5、液(Blood)红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)白细胞leukocyte, white blood cell (WBC)无色、有核、呈球形分类有粒白细胞有特殊颗粒无粒白细胞无特殊颗粒血液(Blood)白细胞leukocyte, white blood cell (WBC)无色、有核、呈球形分类有粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞血液(Blood)白细胞leukocyte, white blood cell (WBC)无色、有核、呈球形分类有粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞淋巴细胞单核细胞血液(Blood)白细胞leukocyt

6、e, white blood cell (WBC)无色、有核、呈球形分类数量(410)109/L无性别差异，疾病状态时总数和比率发生改变血液(Blood)数量：最多(50%70%)形状与大小：球形，1012 mm细胞核：杆状或分叶（25叶）核左移、核右移胞质：粉红色颗粒：细小、均匀、淡紫色或淡红色，中性嗜天青颗粒：较大，淡紫色特殊颗粒：细小，淡红色白细胞中性粒细胞Neutrophilic granulocyte中性粒细胞白细胞颗粒特点嗜天青颗粒大，圆形或椭圆形，电子密度高，为溶酶体特殊颗粒小，哑铃状或椭圆形，电子密度中等，含杀菌物质中性粒细胞白细胞功能：防御趋化作用吞噬、杀菌细菌感染时数量增多

7、，比例增高形成脓细胞嗜酸性粒细胞Eosinophilic granulocyte数量：少(0.5%3%)形状与大小：球形，1015 mm细胞核：杆状或分叶(多为2叶)胞质：浅红色颗粒嗜酸性，橘红色，略带折光性粗大、分布均匀白细胞嗜酸性颗粒圆形或椭圆形，含细颗粒状基质和方形或长方形致密结晶体特殊溶酶体一般溶酶体酶阳离子蛋白组胺酶芳基硫酸酯酶嗜酸性粒细胞白细胞嗜酸性粒细胞白细胞嗜酸性颗粒功能变形运动与趋化性吞噬：抗原抗体复合物杀菌：溶酶体酶抗过敏分解组胺、白三烯抗寄生虫感染释放阳离子蛋白杀死虫体或虫卵嗜碱性粒细胞Basophilic granulocyte白细胞数量：最少，偶见(0%1%)形状与大

8、小：球形，1012 mm细胞核：分叶或呈S形，着色淡，轮廓不清胞质颗粒: 大小不等，分布不匀；嗜碱性，蓝紫色; 异染性嗜碱性颗粒充满细小、均匀状分布微粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子胞质释放白三烯功能与肥大细胞相似白细胞嗜碱性粒细胞单核细胞(monocyte)白细胞数量：较少(3%8%)形状与大小：球形，1420 mm细胞核：肾形、马蹄形或卵圆形，染色质呈细网状，着色较浅胞质：丰富，呈灰蓝色，含嗜天青颗粒超微结构特征皱褶、微绒毛、伪足嗜天青颗粒溶酶体吞噬泡功能变形运动与趋化性形成巨噬细胞，构成单核吞噬细胞系统（防御作用）单核细胞(monocyte)白细胞淋巴细胞(lymphocyte)白细

9、胞数量：较多(20%30%)形状与大小：球形，68mm(小)、912mm(中)、1320mm(大)细胞核：圆形，一侧常有凹陷，染色质呈致密粗网状，染色深胞质：很少，呈蔚蓝色，含少量粗大嗜天青颗粒淋巴细胞(lymphocyte)白细胞超微结构游离核糖体丰富其他细胞器少少量线粒体、粗面内质网、高尔基复合体少量溶酶体(嗜天青颗粒)分类与功能T细胞：75%细胞免疫调节免疫应答B细胞：1015%体液免疫自然杀伤(NK)细胞：10%，中淋巴细胞非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞淋巴细胞(lymphocyte)白细胞大小：24 mm巨核细胞胞质的脱落小片，常成群存在双凸扁盘形无细胞核，有完整的细胞膜胞质：浅蓝色中央颗粒区：密集紫色颗粒周边透明区：弱嗜碱性血小板(blood platelet)超微结构微丝、微管：位于透明区呈环状小管系统开放小管系：与细胞表面通连，扩大与血浆接触面积，有利于颗粒释放和物质摄取致密小管系：封闭小管，相当于滑面内质网，收集钙离子和合成前列腺素血小板(blood platelet)超微结构血小板颗粒特殊颗粒(a颗粒)：中等密度，含血小板因子IV、纤维蛋白原、凝血酶敏感蛋白、血小板源性生长因子致密颗粒：高密度，含5-HT、钙离子、ATP等溶酶体血小板(blo