精典临床执业医师试题1268

1、精典临床执业医师试题单选题1、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征二度窦房传导阻滞完全性右束枝传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房扑动窦性心动过缓单选题2、男， 26 岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次 / 日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3 周，无效。该患者最适宜的治疗是发热黏液脓血便C腹痛D体重下降大便次数增多单选题3、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密

2、切接触史。 查体：右下腹可触及边界不清的包决， 可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是氨基酸杨酸制剂糖皮质激素C免疫抑制剂D抗菌药物生物制剂单选题4、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题5、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于三尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D室间隔缺损主动脉瓣狭窄单选题6、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短1 年余，查体 : 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界

3、叩诊最可能表现为A 胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音BGraSham-Steell 杂音C心尖抬举样搏动D心界呈靴形脉压增加单选题7、女婴， 2 天。嗜睡 1 天来诊。足月产，有窒息史。查体： R30次/ 分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是新生儿硬肿症新生儿肝炎C重症肺部感染D围生期窒息败血症单选题8、与胃癌发病关系密切的病理改变是胃液测定酸度查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查D四环素荧光试验ECT检查单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%

4、 8%C10%D25%30%E50%60%单选题11、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是二尖瓣前叶收缩期向前运动二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题12、下列行为符合交叉配血技术规范的是AA型 RhD阳性悬浮红细胞BAB型 RhD阴性悬浮红细胞CB型 RhD阴性悬浮红细胞DO型 RhD阳性悬浮红细胞EA型 RhD阴性悬浮红细胞单选题13、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是去除病因和诱因胺碘酮C维拉

5、帕米D普罗帕酮美西律单选题14、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是染色体畸变常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX连锁显性遣传EX连锁隐性遣传单选题15、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为不稳定细胞肥大细胞C纤维细胞D稳定细胞永久性细胞单选题16、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是十二指肠、空肠、回肠全部小肠和全部结肠C全部小肠、盲肠和升结肠D升结肠和横结肠降结肠、乙状结肠和直肠单选题17、外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题18、提示存在消化道肿瘤的报警症状中

6、，不包括腹主动脉旁腹腔C胃大弯D肝十二指肠韧带结肠中动脉旁单选题19、男，9 个月，呕吐、腹泻伴体温升高 （38 度）1 天，腹泻 12 次/ 天，水样便，1 天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降 6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是轻度脱水，等渗性轻度脱水，低渗性C中度脱水，等渗性D中度脱水，低渗性重度脱水，低渗性单选题20、男，48 岁，2 年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近 5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 2.2mmol

7、/L ，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是十二指肠溃疡伴幽门梗阻胃窦癌伴幽门梗阻C神经性呕吐D胆汁反流性胃炎胃食管反流病-1- 答案： C三度房室传导阻滞心电图表现： 心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。 P-R 间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、 心房扑动或心房颤动。 心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律 （QRS宽大畸形），心室率 2040 次/min 。心室律一般规则，亦可不规则。2- 答案： B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 起病多缓慢， 病情轻重不

8、一， 腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。3- 答案： D抗菌药应用于克罗恩病有一定疗效，但长期应用不良反应多， 临床上一般与其他药物联合短期应用。4- 答案： D对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。5- 答案： E胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。6- 答案： A主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及

9、舒张期吹风样递减性杂音。7- 答案： D新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。8- 答案： C胃癌起病多隐匿， 有下列情况即应考虑早期胃癌：40 岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。良性溃疡但胃酸缺乏者。胃溃疡经内科治疗2个月， X 线检查显示溃疡反而增大者。X 线检查胃息肉 2cm者。胃切除术后 10 年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史 15 年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提

10、高诊断阳性率。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： B婴幼儿所需能量包括： 婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的 50%60%。1 岁以内婴儿约需 55kcal/(kgd) 。生长发育所需能量为小儿所特有， 占总能量的 20%30%。食物特殊动力作用 (SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。此项能量所需占总能量7%8%。活动所需，排泄损失能量等。11- 答案： ASAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平

11、台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。12- 答案： A输血应尽量输入同类型血。13- 答案： A无器质性病变一般为折返机制，去除病因即可缓解疾病。14- 答案： C苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸， 导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。15- 答案： D肝细胞属于稳定细胞。16- 答案： C肠系膜上动脉血液供应盲肠，全部小肠、 升结肠。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为盲肠，全部小肠、升结肠。17- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。