职业暴露与防护制度

1、 18单县人民医院医务人员职业暴露防护治理制度特制定我院医务人员职业暴露防护治理制度。第一条 为维护我院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露，制定本治理规定。其次条 本治理规定所称医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血 见具体文件。第三条 医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，依据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 第四条 在标准预防的根底上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因沫、接触预防隔离

2、措施。第五条 与锐器伤有关的操作应遵循以下原则：一无论使用与否均按感染性废弃物处理；二制止手持针等锐器任凭走动；三制止将针等锐器物徒手传递；四制止针头等锐器物复帽，必需复帽应承受单手复帽。利器收集盒内塑料利器盒，将使用后的输液管针头从输液瓶拔出后，整条管置于纸质利器盒内。第六条 处理流程：一暴露部位的处理原则1、用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的375% 酒精或者0.5%生理盐水冲洗干净；4、依据具体状况确定是否需要实行暴露后预防(PEP)。二报告1、报告部门负责人医生向科主任报告、护士向护士长报告；2、填写医务人员职业

3、暴露个案登记表(见附表)，科室提出处理意见，科主任或护士长签字后送交院感科；3、感染把握科尽快评估职业暴露状况，并提出初步评估意见，指导暴露后的处理。三随访首先确定病人是否具有血源性传染病如HIVHBV、HCV等，如未进展检测须马上抽患者血液进展检查。1、追踪和随访：感染把握科负责催促当事人依据“血源性疾病2关人员泄露当事人的状况。一、 根本资料医务人员资料源患者资料姓名:年龄: 科室: ：姓名：年龄：扎伤前扎伤当时1个月个月6个月 病区：住院号：Anti-HIV( )()()()()联系 ：HBsAg( )()()()()检验结果：HBsAb ()() (HBsAb ()() ( ) ( )

4、 ( )Anti-HCV() ( ) ( ) ( )()HBsAg HBsAb 其他( ) ( )( )( ) ( )TPPA 其他 是否曾承受肝炎疫苗注射:是共次否 扎伤来源不明者( )是否曾承受肝炎免疫球蛋白注射:是否二、暴露大事描述发生的地点：发生时间：暴露大事发生经过：事故缘由初步分析：三、暴露调查一接触皮肤无破损有破损粘膜接触部位： 接触面积： 接触量和时间 量小接触时间短 量小接触时间长量大接触时间短 量大接触时间长 1血液 其他：二针刺或锐器割伤何种器械空心针实心针其它器械：损伤程度危急度表皮擦伤、针刺低危伤口较深器皿上可见血液 高危1四、紧急处理暴露时是否有防护(1)戴单层手套

5、戴双层手套、戴眼罩面罩(2)受伤次数: (1)首次受伤(2)曾经受伤，总共次数次锐器伤后处理: (1)挤血 (2)冲洗 (3)消毒 (4)病人抽血检查五、处理与随访科室处理意见：科主任/护士长： 年月医院感染治理科初步评估意见：1、不需要检测及预防性用药。2、已开具检验单：乙肝两对半 抗-HIV 抗-HCV TRUST TPPA 3、请专科医生进一步处理。4、随访方案：签名：年月日专科医生处理意见：1、 不需要预防性用药 2、需要预防性用药具体药物及用量：医师：年月日医院感染治理科追踪随访： 检验时间 检验工程第一次：HIV、HBV、HCV签名：年月日医院消毒隔离制度一、一般消毒隔离制度1、凡

6、接触患者体液、血液和执行注射、采集标本的检验、疗器械应进展双消毒。2、医务人员上岗应穿工作服，无菌操作应戴帽子、口罩，制止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接触患者前后应洗手。3、传染患者污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器水道。4、接触传染患者应穿隔离衣、鞋，戴帽子、口罩，制止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。5、凡接触患者血液、组织、器官的器械、用品应灭菌，接6、凡污染的一次性医疗用品应燃烧，重复使用的医疗用品应承受消毒清洁灭菌或消毒的处理原则。二、门诊消毒隔离1、一般门诊、小儿科、急诊科实行预检分诊制，觉察或疑转到传染病院治疗，并按规定上报疫情。2、病员在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各

7、处走动，防止穿插感染。三、住院患者消毒隔离1、接诊室 患者办理住院手续后、入病房前，假设病情允许应进展沐浴更衣。2、病房 患者住院期间如觉察传染病，应按消毒隔离原则处理；病房内保持干净，住院患者病情允许按期沐浴，病情不允处理，固定使用的进展终末消毒处理；患者血液、体液污染的敷半污染区分别固定使用，拖布应消毒、清洁、晾干后再用，患者床头桌承受一桌一布一消毒；患者出院、转院、死亡，应进展终末消毒。四、其他1、手术切除组织器官、病理科组织标本、尸解组织、产房死胎等均须燃烧处理。2、凡手术、血液透析、内窥镜检查、导管检查等之前，应格执行消毒隔离。3、手术室、治疗室、换药室、供给室无菌间、血液透析室、菌

8、数不得超过国家规定标准。医院消毒灭菌药械的治理制度1、医院感染治理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进展监视治理。2、感染治理科依据国家有关规定，具体负责对全院消毒灭准时汇报医院感染治理委员会。3、选购部门应依据临床需要和医院感染治理委员会对消毒件，监视进货产品的质量，并按有关要求进展登记。4、医院自配消毒药剂，应严格依据无菌技术操作程序和所以备查验。5、使用部门应准确把握消毒灭菌药械的适用范围、方法、影响消毒灭菌效果的因素等，觉察问题，准时报告医院感染治理科予以解决。医院感染监测报告制度一、制度1、临床医师觉察所经管的病人消灭医院感染时，须准时填写“医院感染病例报告卡登记表24院感染部位的诊

9、断。2、医院感染专职人员至少每周一次下到病房和微生物室查3、医院感染专职人员定期到病案室查阅全部的出院病历，觉察医院感染病例漏报应准时进展登记，并反响给漏报科室。4、各病区科室加强环境卫生学的自检工作，每月定期灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、物体外表、工作人员手、空气、紫外线灯管。特别科室加强特别如：供给室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等。5、为有效地把握医院感染，医院感染治理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病状况进展统计及流行病学分析，科室的医院感染率，院环境卫生学监测等工程的统计、分析。6、医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果准时反响等，并帮助不合格的科室查找缘由，提出把握措施。7、每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的状况，并提出进一步的要求。8、一周内觉察同一病区科室的感染，病区应在 24 小时内准时上报给感染治理科，并进一步24定把握措施。9、医院感染专职人员以及各病区科室如监测出灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等消灭不合格的状况时应在 24小时内查找缘由，并上报医院感染治理委员会准