感染科常用药物的相关知识课件

1、感染科常用药物的相关知识1.感染科专科用药 感染科肝病区专科用药感染科结核病区专科用药感染科儿传病区专科用药感染科常用抢救药品剂量与作用感染科常用药物配伍禁忌表2.感染科肝病专科用药 药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项门冬氨酸鸟氨酸治疗因急慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。静脉：2.5g/瓶静脉注射：急肝5-10g/天，慢肝或肝硬化10-20g/天，每天不超过40g为宜。40g/L会有轻、中度的消化道反应，恶心、呕吐、腹胀对氨基酸类药物过敏者及严重的肾功能衰竭（血清肌酐3mg/100ml）患者禁用大量使用

2、本品时，注意监测血及尿中的尿素指标。多烯磷脂酰胆碱1.影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；2.调节肝脏的能量平衡；3.促进肝组织再生。静脉：5ml 232.5mg/支口服：232.5mg/粒静脉注射：一般232.5465mg；重症465930mg。静脉输注：一般232.5465mg；重症最大可用13951860mg。口服：每日3次，每次2粒。极少数病人可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。由于本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。1.严禁用电解质溶液（生理盐水、林格氏液等）稀释。用5%、10%的葡萄糖稀释。2.静脉注射时应缓慢。3. 28度保存。 3.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应

3、禁忌注意事项复方二氯醋 酸二异丙胺 1.抑制甘油三酯、胆固醇、脂肪酸合成；2.改善肝细胞的能量代谢。 静脉：粉剂80mg/瓶 水剂2ml:40mg/支口服：20mg/片静脉滴注：每日1次，每次80120mg。口服：每日 3次，每次 2片。个别出现困倦、嗜睡、眩晕、口渴、恶心、呕吐等，可自行消失。对本品过敏者禁用注射时偶见暂时性不适，需减慢滴速，并使病人卧床，低血压者慎用。丁二磺酸腺苷蛋氨酸用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，妊娠期肝内胆汁淤积。静脉：500mg/瓶静脉滴注：每日一次，每次2瓶。对本品特别敏感的人，偶可见引起昼夜节律紊乱。对本品过敏者禁用；不应与碱性溶液或含钙溶液混合黄疸较重者

4、选用， 28度保存。复方甘草酸苷1.抗炎2.免疫调节3.抑制肝细胞损伤4.抑制病毒增殖，和对病毒的灭活作用静脉：40mg/瓶 80mg/瓶口服：25mg/片静脉滴注：每日1次，每次80200mg。口服：每日 3次，每次 2片或3片。1.过敏反应；2.假性醛固酮症：升高血压、浮肿、体重增加；3.低钾。1.对本品有过敏者；2.醛固酮症患者，肌病患者；3.低钾患者、高血压患者。1.注射给药要缓慢；2.高龄患者慎用；3.用0.9%的生理盐水或5%葡萄糖稀释。4.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项还原性谷胱甘肽1.保护肝脏合成，解毒灭活激素功能；2.促进胆酸代谢。静脉：0.6g/瓶静脉滴注

5、：每日一次，每次23瓶。罕见突发性皮疹对本品过敏者禁用1.溶解后在室温下可保存2小时，05度可保存8小时；2.用5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水稀释。促肝细胞生长素用于各种重型病毒性肝炎的辅助治疗静脉：60mg/瓶 80mg/瓶静脉滴注：每日一次，每次2瓶。可引起过敏性休克等严重过敏反应；对本品过敏者禁用；如有沉淀、混浊禁用；过敏体质者慎用，现用现溶，冻干制品成棕黄色时忌用，单独给药，两种药间需冲管， 28度保存。异甘草酸镁改善肝功能异常静脉：40mg/支静脉滴注：每日一次，每次24支。假性醛固酮症严重低钾血症、高钠血症、心力衰竭、肾功能衰竭和未能控制的重度高血压患者禁用定期测血压、血钾、血钠

6、5.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项聚乙二醇干扰素 a-2a广谱抗病毒、抗肿瘤、免疫调节功能。90、135、180微克/0.5mL/支1.皮下注射：每周1次，每次90180微克；2.剂量由有经验医师据中性粒细胞、血小板记数、血红蛋白调节。 1.流感样症状；2.消化道反应；3.呼吸困难、咳嗽皮炎、皮疹等。1.对本品过敏者；2.自身免疫肝炎，严重、失代偿肝硬化；3.孕妇、新生儿、3岁以下小儿；4.严重心脏、精神病。1.注意监测肝功能；2、有精神病、心血管病、自身免疫病、内分泌病、血液病、移植术慎用；3.观察发热原因和肺功能；4.28度保存。阿德福韦酯胶囊抑制病毒口服：10mg/片口

7、服：每日1次，每次 1片。1.头痛、乏力、食欲下降、口苦、恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘；2.血白细胞、血小板减少。对本品过敏者肾功不全者禁用1.停药可致肝炎急性加重、耐药；2.长期可加重肾功障碍；3.先查HIV抗体，可出现HIV耐受；4.可导致乳酸堆积、脂肪变性的肝肿大。6.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项恩替卡韦片恩替卡韦分散片抑制病毒口服恩替卡韦片：0.5mg/片口服恩替卡韦分散片：0.5mg、1mg/片1.一般每日1次，每次1片；2.对拉米夫定耐药者：每日1次，每次1mg。1.头痛、眩晕、疲劳、恶心；2.失眠、嗜睡；3.消化不良、腹泻。对本品过敏者1.不能自行停药，遵医嘱

8、；2.肾功不全和肝移植者要慎用，监测肾功能。拉米夫定抑制病毒口服：0.1g/片口服：每日1次，每次1片。1.乏力、发热、寒颤、头、肌、关节痛、皮疹；2.恶心、呕吐、腹痛、腹泻；3.耳、鼻、咽喉部感染。对本品过敏者1.不能自行停药，治疗中、停药前要监测肝功能；2.长期用，肝炎病毒可有变异株产生；3.肝功正常者不宜使用。注：抗病毒口服药，每晚睡觉前口服抗病毒效果最佳。7.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项异烟肼抗结核全杀菌药静脉：2ml 0.1g支口服：0.1g片静脉滴注：成人每日0.3g0.4g口服：成人每日1次，每次34片1.周围神经炎2.肝功能损害对本品成份过敏患者禁用有精神病

9、、癫痫病史者、肝功能损害及严重肾功能损害者应慎用；异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。利福平抗结核全杀菌药静脉：0.3g 、0.45g支口服：0.15g片静脉滴注：成人每日0.3g0.6g口服：成人每日1次，每次3片1.消化道反应2.肝功能损害3.过敏反应1.对本品过敏者禁用；2.肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。1.利福平应于餐前l小时空腹顿服；2.服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色；3.定期检查肝功能。感染科结核病专科用药8.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项吡嗪酰胺抗结核B菌群杀菌药口服：0.25g片口服：成人每日1次，每次56片或每日3次，每次2片1

10、.肝功能损害2.关节痛对本品成份过敏患者禁用糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用； 定期检查肝功能、血清尿酸；3.本品具较大毒性，儿童不宜应用，必须应用时须权衡利弊后决定。乙胺丁醇抗结核抑菌药口服：0.25g片口服：成人每日1次，每次3片1.视神经炎2.关节肿痛3.周围神经炎对本品成份过敏患者禁用痛风、视神经炎、肾功能减退患者慎用；定期进行眼部，视野、视力等检查； 3. 定期进行血清尿酸测定；4.孕妇慎用、13岁以下儿童不宜应用。9.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项链霉素抗结核半杀菌药注射剂：1g支肌肉注射：成人每日1次，每次0.75g1.听力障碍2.肾功能损害对链霉素或其他氨基

11、糖苷类过敏者禁用；2.孕妇禁用。1.定期检查尿常规和肾功能；2.定期进行听力检查。利福喷丁抗结核药。用于各种结核病的初治与复治口服：0.15g片口服：成人每周2次，每次34片1.消化道反应2.肝功能损害3.过敏反应1.对本品成份过敏患者禁用； 2.肝功能严重不全、胆道阻塞者和孕妇禁用。1.利福喷丁应于餐前l小时空腹顿服；2.服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色； 3.定期检查肝功能。10.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项阿昔洛韦注射液抗病毒（多用于成人水痘及疱疹）静脉滴注：0.25g /支每次5mg/kg，每8小时一次，共5日。1.静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹；2.急性肾功能不

12、全、血尿和低血压；3.中枢神经系统症状。孕妇、乳母禁用尽早给药； 2.静脉滴注：(1)药液至少在1小时内匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，否则可引起肾功能损害；静滴后2小时，给病人充足的水，防止药物沉积于肾小管内。阿糖腺苷抗病毒（多用于儿童疱疹）静脉滴注：0.lg 支1.单纯疱疹病毒性脑炎每日量为15mg/kg，作连续静脉滴注，疗程为10日；2.带状疱疹10mg/kg，连用5日。1.消化道反应；2.中枢神经系统反应；3.对肝、肾功能及骨髓有影响；4.偶见发热、皮疹等。孕妇、乳母禁用1.肝、肾功能不全、骨髓抑制者慎用；2.定期复查肝、肾功能及血象；3.不得作肌内注射和皮下注射，不可静脉推注和快速

13、静滴；4.配制好的输液不可冷藏，以免出现结晶。感染科儿传专科用药11.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项喜炎平清热解毒、止咳止痢肌内注射、静脉滴注：2ml：50mg/支1.肌内注射：成人一次50mg100mg，一日23次，小儿酬减；2.静脉滴注：成人一日250500mg，儿童一日按体重510mg/kg，最高剂量不超过250mg。1.偶见发热、皮疹、寒战、疼痛等；2.罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等。对本品过敏者禁用孕妇禁用1.严禁与其他药物在同一容器内混用；2.有药物过敏者、老人、婴儿慎用；3.严格控制输液速度，儿童以3040滴/分钟为宜，成人以3060滴/分钟为宜，过快可能导致

14、头晕、胸闷、局部疼痛。盐酸氨溴索祛痰、肺部并发症的预防治疗静脉滴注：2ml：15mg/支；粉剂：30mg/支。1.成人及12岁以上儿童：每天23次，每次15mg，重症病例可增至每次30mg；2.612岁儿童：每天23次，每次15mg；3.26岁儿童：每天3次，每次7.5mg；4.2岁以下儿童：每天2次，每次7.5m。偶见红斑、口干、便秘、发热、畏寒等对本品配方成分过敏者禁用1.有过敏史、高敏状态的患者慎用；2.肝、肾功能不全者、胃溃疡者、支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者、青光眼患者慎用；3.严禁与其他药物在同一容器内混用；4.使用时速度宜慢，如过快可能出现头痛、疲劳、下肢沉重

15、等。12.药名 作用用法及规格常用剂量不良反应禁忌注意事项环磷腺苷葡胺用于心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌病，心律失常的辅助治疗静脉30mg/瓶60mg/瓶静脉滴注：一日一次，一次60180mg；静脉推注：缓慢静脉推注，一日一次，一次90mg。偶见心悸、心慌、头晕对本品配方成分过敏者禁用；本品禁与氨茶碱同时给药。1、滴注不应太快，用量在150mg以上应在90分钟以上滴完；2、如遇心悸、心慌应停止用药，停药后症状自行消失；3、用5%GS或10%GS溶解。维生素C用于治疗坏血病，各种急慢性传染性疾病及紫癜，慢性铁中毒，特发性高铁血红蛋白症的治疗静脉0.5g/支静脉滴注：成人2-4g/次，1-2次/天

16、；小儿0.5-1g/次,1次/天。长期大量用可引起尿酸盐结石，快速静脉注射可引起头晕、晕厥。无痛风、肾结石、糖尿病、地中海贫血应慎用。13.感染科常用抢救药品剂量与作用一、中枢神经兴奋药1尼可刹米可拉明注射液剂量：0.375g1.5ml支5支作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2山梗菜碱洛贝林注射液剂量：3mg1ml支5支作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。14.二、拟肾上腺素药（抗休克血管活性药）3盐酸肾上腺素注射液剂量：1mg1ml支5支作用：使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗

17、氧量增加；收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。4去甲肾上腺素注射液剂量：2mg1ml支5支作用：升压，止血的作用。5多巴胺注射液剂量：20mg2ml支5支作用：小剂量（2-5ug/kg/min）改善肾功能，增加尿量；中等剂量（5-10ug/kg/min）使外周血管收缩，血压升高。15.三、激素类药物6. 地塞米松注射液剂量：5mg1ml支5支作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。7. 氢化可的松剂量：100mg20ml支作用：抗炎、抗休克及免疫抑制作用。16.四、抗胆碱药8. 阿托品注射液剂量：0.5mg1ml支5支作用：抑制腺体分泌、加快心

18、率、解除胃肠平滑肌痉挛等作用，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。五、抗心律失常药9. 利多卡因注射液 剂量：0.1g5ml支5支作用：降低心肌传导纤维的自律性，具有抗室性心律失常的作用，是室性心律失常的首选药，对室性早搏、室性心动过速、心室纤颤等均有良效，对急性心肌梗塞并发的室性心律失常疗效尤为显著。17.六、治疗慢性心功不全药（强心药）10.去乙酰毛花苷西地兰 剂量：0.4mg2ml支作用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。18.七、抗过敏药11. 盐酸异丙嗪非那根剂量：50mg2ml支作用：对中枢神

19、经系统有较强的抑制作用。用于过敏性疾病，也可与氯丙嗪用于人工冬眠。12. 10%葡萄糖酸钙剂量：1g10ml支作用：抗过敏八、抗酸药（水电酸碱平衡药）13. 5%碳酸氢钠剂量：0.5g10ml支作用：能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。19.九、脱水药14. 50%葡萄糖注射液剂量：10g20ml支5支作用：纠正低血糖；属于高渗溶液，提高血浆胶体渗透压起到组织脱水作用。 注：红色药物为感染科抢救车内的9种药物，要求必须掌握。20.感染科常用药物配伍禁忌表药物1 药物2 配伍结果 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性 甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 氟康唑 延迟混浊、变色 5%GS 白色混浊 青霉素 氧氟沙星 混浊氨茶碱 青霉素失活、降效碳酸氢纳 青霉素失活、降效 葡萄糖 分解快 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 维生素C 青霉素分解快降效 21.药物1 药物2 配伍结果 头孢他定 维生素C维生素C含量下降氟康唑沉淀5%碳酸氢钠降效头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀0.5%甲硝唑4h后变色沉淀环丙沙星乳白色混浊氨基糖甙类沉淀或降效止血敏混浊葡萄糖酸钙混浊氧氟沙星白色混浊22.药物1 药物2 配伍结果 速尿 米力农沉淀甲硝唑唑沉淀地塞米松 非那根白色混浊左氧氟沙星 维生素pH升高，维生素C微细结构光谱改变三磷酸腺苷显著变化，不能配伍