中成药药理与临床1第8血剂

1、第八章理血中成药【研究历程】清代医家王清任、唐容川活血化瘀法 上世纪70年代末，西苑医院郭士魁等一批专家学者创制“冠心2号”方治疗冠心病、心绞痛用西医方法学研究活血化瘀治法建立血液流变学、微循环等检测血瘀证指标一批经典方被发掘：补阳还五汤、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤 研制多种成药：丹参制剂、川芎制剂、冠心苏合丸、元胡止痛片等 当前研究最活跃、深入、富有成效的领域之一 “血瘀证与活血化瘀研究”获2003年度国家科技进步奖一等奖【分类】活血化淤益心酮片、丹参注射液（颗粒、片）、 丹七片、血塞通颗粒（注射液、片）、 银杏叶胶囊、消栓通络胶囊等行气活血学府逐瘀口服液（胶囊）、复方丹参滴 丸（气雾剂、颗粒、

2、片）、冠心苏合滴 丸（丸、胶囊）、速效救心丸、地奥心 血康胶囊、麝香保心丸等益气活血消栓口服液（胶囊）、山海丹胶囊、 养心氏片、益脑宁片、舒心口服液等益气养阴活血生脉注射液、益心胶囊、参脉注射 液、冠心生脉口服液、稳心颗粒等活血化痰息风人参再造丸、中风回春胶囊、脑得 生胶囊（丸、片、颗粒）、抗栓再造丸等化瘀消癥桂枝茯苓丸、阿魏化痞膏等止血剂云南红药、三七片、槐角丸、三七血伤 宁胶囊【主要药理作用】 一、活血中成药 1.血液粘度血液流变学研究血液及其组成成分流动、变形规律的科学（浓、粘、凝、聚）。2.改善微循环 微血流缓慢、瘀滞、凝血； 微血管变形、畸形、缩窄等。3.改善心功能4.抗心肌缺血、扩

3、张冠状动脉5.血小板聚集6血脂二.止血中成药止血表 部分活血祛瘀剂的药理作用 药理作用 方 名改善微循环扩张血管抗心肌缺血降血液粘度降低血脂抗 凝抗血栓调节免疫抗 炎镇 痛镇 静调节内分泌子宫平滑肌抗肾衰其 他桃核承气汤降糖、解热、抗惊、泻下血府逐瘀汤收缩血管、抗心律失常膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤补阳还五汤清自由基、抗脑缺血、修复神经损伤、强心温经汤促进造血生化汤（丸促进造血桂枝茯苓丸抗肿瘤失笑散 降压宫外孕方抗菌、减慢心率丹参饮抗菌大黄蟅虫丸抗脑缺血、保肝鳖甲煎丸保肝【常用试验方法】1、血液流变学实验 血液粘度测定全血和血浆红细胞压积测定红细胞电泳时间测定红细胞变形能力测定血小板聚集功能

4、测定血浆纤维蛋白原含量测定血浆固形成分 血栓形成测定血小板黏附、聚集功能测定红细胞压积压积管法红细胞聚集和分散功能低切变速测定红细胞表面电荷（电泳）红细胞沉降率测定红细胞变形能力高切变速测定高等低条件粘度测定低渗等测定血浆、血清粘度脂类测定蛋白质测定纤维蛋白原测定血液粘度宏观有明显的改变2.血流动力学实验3.微循环实验4.止血实验【临床应用】主要用于 1.心脑血管疾病冠心病、心绞痛、心律 失常、休克、脑缺血等。 2.妇产科及各种出血。第一节 活血化淤中成药1.丹参制剂（片、粉针剂、口服液、注射液、丹参酮胶囊）【组成】 丹 参【来源】 研制方 2005年版丹参【药理作用】 1.抗心肌缺血 2.改

5、善血液流变性及微循环 3.抗凝血和抗血栓 4.保肝 5.护肾 6.抗炎丹参【功能与主治】活血化瘀、通络止痛 用于血脉瘀阻的胸痹，症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗或瘀斑。【临床应用】 胸痹用于冠心病、心绞痛、慢性肾功能不全 此外，肺源性心脏病、肝纤维化、肺源性心脏病继发红细胞增多症、糖尿病周围神经病变等报道。丹参【不良反应】 1.注射液有过敏性紫癜、休克；皮肤搔痒、 心慌等。 2.片剂、颗粒没有报道【注意】 1.孕妇慎用，月经期及有出血倾向禁用 2.不与普萘洛尔、Vc等注射液合用沉淀 3.持续发作加用硝酸酯类2.银杏叶胶囊（片、口服液）【组成】 银杏树叶【来源】 研制方 2005年版（舒血宁注射

6、液、金纳多注射液、片）银杏叶【药理作用】 1.血小板聚集和血栓形成 2.抗心肌缺血、改善微循环 3.抗缺氧 4.抗动脉粥样硬化 5.增加记忆 6.解痉【功能与主治】活血化瘀、通脉舒络 用于血瘀引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂。【临床应用】1.脑部、周边和冠状血流循环障碍急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、老年性痴呆。2.耳部血流及神经障碍耳呜、眩晕、听力减退、耳迷路症候群。银杏叶3.眼部血流及神经障碍糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年性黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4.末梢循环障碍各种动脉闭塞症，间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷。5.缺血性心脏疾病冠状动脉供血不足、心绞

7、痛、心肌梗塞。【不良反应】 罕见胃肠道不适，头痛，血压降低，过敏反应等。 注射液避免与小牛血提取物制剂混合使用。【注意】 孕妇及心衰者慎用。第二节 行气活血中成药1.学府逐淤汤（丸、胶囊、口服液、颗粒）【组成】 桃仁 红花 当归 赤芍 生地 川芎 枳壳 桔梗 柴胡 牛膝 甘草 【来源】 医林改错学府逐淤汤【药理作用】 1.改善心功能作用 2.改善微循环 3.血小板聚集 4.改善血液流变性 5.对糖、脂类代谢的影响 6.抗炎、镇痛 7.增加免疫功能学府逐淤汤【功能与主治】活血化淤、行气止痛。 用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛 如针刺而有定处、心悸失眠、急躁已怒。【临床应用】 1.胸痹冠心病、

8、心绞痛 2.心悸 3.头痛、眩晕 等辨证为气滞血瘀的疾病。学府逐淤汤【不良反应】未见【注意】 1.气虚血瘀慎用；孕妇忌用 2.治疗期持续发作，加用硝酸甘油类 药。剧烈心绞痛要及时急诊救治。2.复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸、气雾剂）【组成】 丹参浸膏 三七 冰片【来源】 研制方 2005年版复方丹参片【药理作用】 1.抗心肌缺血、缺氧 2.降低血液粘度 3.抗动脉粥样硬化 4.抗心律失常复方丹参片【功能与主治】 活血化淤、理气止痛、芳香开窍 用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心 前区刺痛。【临床应用】 胸痹冠心病、心绞痛、颅脑外伤后神经综 合征。3、速效救心丸 【组成】 川芎 冰片等 【来源】

9、研制方 速效救心丸【药理作用】 1.抗缺氧 2.松弛血管平滑肌 3.抗心肌缺血 4.改善心脏血流动力学 5.药代动力学速效救心丸【功能】行气活血，祛瘀止痛【临床应用】 用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛【不良反应】 偶见口腔溃疡、口唇肿胀、全身皮疹【注意】 1.孕妇慎用； 2.重度心衰缺血者慎用； 3.持续发作加用硝酸酯类。4、地奥心血康胶囊（片）【组成】 黄山药总皂苷【来源】 研制方 2005年版【药理作用】 1.抗心肌缺血 2.改善心功能，动脉压 3.血小板聚集 4.调节血脂 地奥心血康胶囊【功能与主治】活血化瘀、行气止痛 用于血瘀内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、 胸闷或痛等症。【临床应用】 1.

10、胸痹用于治疗、预防冠心病、心绞痛 2.心悸功能性心律失常 另外，缺血性脑血管疾病、偏头痛、高脂血症等【不良反应】 偶有恶心、胃肠道不适、头晕等。附：丹参制剂丹参血塞通颗粒三七（总皂苷）丹七片丹参 三七复方丹参片丹参 三七 冰片速效救心丸川芎 冰片地奥心血康黄山药（提取物）益心酮片山楂提取物（金丝桃苷）冠心苏合丸苏合香 冰片 乳香 檀香 木香消栓通络胶囊三七 丹参 川芎 黄芪 桂枝 郁金 木香 山楂第三节 益气活血中成药消栓口服液（胶囊）【组成】 黄芪 当归尾 桃仁 红花 地龙 赤芍 川芎 【来源】 医林改错消栓口服液【药理作用】 1.抗血栓和溶栓作用 2.血液粘度、血小板聚集 3.扩张脑血管、

11、脑血流量 4.对急性脑损伤的预防作用 5.对神经损伤的修复 6.强心 7.心肌血流量、心肌耗O2消栓口服液 8.降血脂 9.抗炎 10.增加免疫功能【功能与主治】补气、活血、通络 用于中风气虚血瘀证，症见半身不遂、口舌歪 斜、语言謇涩、口角流涎、下肢痿废等【临床应用】 1.中风缺血性中风 2.冠心病气虚血淤证（有报道）第四节 益气养阴活血生脉注射液（颗粒、片）【组成】 红参 麦冬 五味子【来源】 医学启源生脉注射液【药理作用】 1、抗心肌缺血 2、抗休克 3、抗心肌损伤 4、降压 5、抗组织缺血再灌注损伤 6、减轻脑水肿 7、抑制胃癌细胞增殖 8、免疫生脉注射液【功能与主治】益气养阴、复脉固脱

12、 用于气阴两虚所致脱证，心悸、胸痹，症见心悸气短、四肢厥冷、面白汗出、脉微细。【临床应用】 1.脱证休克 2.心悸病毒性心肌炎 3.胸痹心肌梗死 4.其他心律失常、无症状性心肌缺血、原发生脉注射液性低血压、脑梗死、肿瘤病人化疗白细胞减少等。 见上述证候者。【不良反应】 报道静脉给药偶见过敏反应、多发性室性心 动过速、窦性停搏、低血压及过敏性休克。【不良反应】 1.寒凝血瘀胸痹心痛不宜用 2.一般不与其它注射液合用附：生 脉 散红参 麦冬 五味子参脉注射液生脉散-五味子益 心 胶囊生脉散当归 知母 石菖蒲冠心生脉口服液生脉散丹参 郁金 赤芍 三七第五节 化瘀消癥桂枝茯苓丸（胶囊、片）【组成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药【来源】 20